Mga pamamaraang pang-anesthesia sa rehiyon
Spinal anesthesia nagsasangkot ng pag-iniksyon ng isang lokal na pampamanhid sa lukab na naglalaman ng alak (subarachnoid space) kung saan ang gulugod ay matatagpuan. Ang iniksyon (iniksyon) ay ginawa sa antas ng lumbar spine (vertebral na katawan L3 / L4 o L2 / L3), ang gulugod mismo nagtatapos ng isang maliit na mas mataas upang hindi ito masugatan sa panahon ng pag-iniksyon. Sunud-sunod na pinapatay ng analgesic ang autonomic nervous system, ang pang-amoy ng temperatura, ang pang-amoy ng sakit, ang pang-amoy ng hawakan, paggalaw (paggana ng motor) at ang pang-amoy ng panginginig at posisyon.
Ang pag-opera tulad ng isang caesarean section ay maaaring magsimula kung kailan maililipat pa ng pasyente ang kanyang mga binti, tulad ng sakit ang pang-amoy ay pinatay medyo mas maaga. Gulugod anesthesia ay ang pamamaraan ng pagpili para sa nakaplano o kagyat na mga seksyon ng caesarean o para sa mga kinakailangang operasyon sa panahon pagbubuntis sa ibaba ng thoracic vertebrae 4 - 6. Spinal anesthesia hindi dapat gamitin kung ang pasyente ay tumanggi, sa mga emerhensiya bago at sa panahon ng kapanganakan (seksyon ng emerhensiya o seksyon ng caesarean na pang-emergency), mga karamdaman ng pamumuo, ilang mga dati nang kondisyon at alerdyi sa lokal pampamanhid.
Malubhang epekto ay malubha ulo pagkatapos ng anesthesia ng gulugod (sanhi: pagtagas ng nerve fluid mula sa kanal ng spinal at sa gayon magkakaibang mga ratio ng presyon), mahirap na pag-ihi at mga kaguluhan sa pandama. Kasingkahulugan: Epidural anesthesia) Ang epidural anesthesia (PDA) ay ang pinaka mabisang paraan ng pag-aalis sakit in mga hadlang. Ang isang lokal na pampamanhid (lokal na pampamanhid) ay maaaring ma-injected sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter, mas bihirang ng isang solong iniksyon (iniksyon), sa puwang sa labas ng mga balat (meninges o dura) nakapalibot sa gulugod, ang tinaguriang epidural space.
Pansamantala at lokal na tinatanggal ang mga nerve tract na nagpapadala ng sakit. Epidural anesthesia (PDA) ay posible sa thoracic (thoracic PDA) pati na rin sa lumbar (lumbar PDA) na rehiyon, sa mga hadlang mas gusto ang lumbar PDA. Bilang karagdagan sa lokal na pampamanhid, opioids (malakas mga painkiller na ang kumilos sa mga gamot na pampalot) ay maaaring ma-injected; sa Alemanya, ang opioid sufentanil lamang ang naaprubahan para sa hangaring ito. Sa pamamaraang ito, lokal na pampamanhid maaaring maipamahagi, sa gayon posible na alisin ang sakit, ngunit iwanan ang paggalaw (paggana ng motor) na medyo hindi napipigilan.
Sa perpektong kaso, ang pasyente ay maaari pa ring maglakad kapag ang sakit ay ganap na natanggal. Ang isang karagdagang kalamangan ng epidural anesthesia (PDA) na may pag-iiwan ng catheter sa lugar ay ang tinatawag na anesthesia na kinokontrol ng pasyente. Maaaring matukoy ng pasyente ang kanyang sarili sa pamamagitan ng isang pindutan kung mas maraming painkiller ang na-injected sa pamamagitan ng catheter (limitado bawat oras, kaya pinipigilan ang labis na dosis).
Ang isang epidural ay isang pagpipilian para sa lahat ng mga pasyente na may hindi kapansin-pansin na kurso ng kapanganakan at isang hindi namamalaging CTG. Ang epidural ay hindi humahantong sa isang mas mataas na rate ng mga pagsilang sa seksyon ng Caesarean. Gayunpaman, kung ang epidural catheter ay nasa lugar, maaari itong magamit upang matanggal ang sakit sa kaganapan ng isang hindi nakaiskedyul na kapanganakan (kung kinakailangan ang isang kagyat na seksyon ng caesarean), isang napaka-epektibo at pagpipilian sa pag-save ng oras.
Ang epidural anesthesia ay hindi dapat gampanan kung ang pasyente ay tumanggi, sa mga emerhensiya bago at sa panahon ng kapanganakan (emergency dissection), mga karamdaman ng coagulation, ilang mga dati nang kondisyon at alerdyi sa lokal pampamanhid. Ang nervus pudendus (pubic nerve) ay naroroon nang dalawang beses at nagbibigay ng lugar ng genital mula sa mons pubis sa Butas ng puwit. Naghahatid ito ng mga sensasyon at sakit, ngunit responsable din para sa ilang mga kalamnan.
Kung sakali sakit sa panahon ng kapanganakan (yugto ng pagpapaalis) o sa panahon ng mahirap na mga panganganak (forceps o pagsipsip ng kampanilya), ang nerve ay maaaring ma-injected ng isang lokal na pangpawala ng sakit (lokal na pampamanhid) sa maraming mga punto at sa gayon ay pansamantalang nakasara, ibig sabihin, nagambala ang paghahatid ng sakit sa lugar na ito. Gayunpaman, ang isang pagbabawal ng pudendal ay isang lokal na pampamanhid na nakakaapekto lamang sa lugar ng puki at perineal, ang sakit ng contraction ay naramdaman pa rin. Ang isang pudendal block ay hindi dapat gumanap kung ang pasyente ay tumanggi, mga impeksyon sa lugar ng iniksyon, mga alerdyi sa lokal na anestetik at mga karamdaman ng pamumuo.
Sa kaibahan sa spinal o epidural anesthesia (pulos medikal na aktibidad), ang pudendal block ay maaaring isagawa ng kanilang mga obstetrician mismo. Intubation kawalan ng pakiramdamSa pang-anesthesia ng intubation, sensasyon ng sakit at kamalayan ay ganap na natanggal ng gamot. Bukod dito, isang tubo ang ipinasok sa trachea upang maipasok ang pasyente at maprotektahan siya mula sa paglanghap tiyan nilalaman (mithiin).
Intubation ay laging kinakailangan sa advanced pagbubuntis (pagkatapos ng ika-12 linggo ng pagbubuntis) upang maprotektahan laban sa mithiin, purong maskara bentilasyon o ang paggamit ng tinatawag na mga maskara ng laryngeal para sa pagpapasok ng sariwang hangin ay ganap na kontraindikado, dahil ang mga ganitong uri ng bentilasyon ay hindi nag-aalok ng sapat na proteksyon. Sa panahon ng intubation mismo, isang karagdagang kalamnan na nakapagpapagaling pagpapahinga maaaring kailanganin. Dati pa pang-anesthesia ng intubation, walang kinakain na pagkain kahit 6 na oras at walang mga likido kahit 2 oras. Matapos ang kawalan ng pakiramdam, ang pag-breastfeed ay dapat ding iwasan nang hindi bababa sa 24 na oras, dahil ang gamot na pampamanhid ay maaaring maipasa sa bagong panganak sa pamamagitan ng gatas ng ina. Intubation anesthesia dapat lamang gamitin kung walang mga kahalili, hal. sa mga emerhensiya tulad ng mga emergency cesarean section o mabibigat na pagdurugo, pati na rin para sa mga pamamaraang diagnostic o therapeutic habang pagbubuntis at panganganak na hindi maisasagawa sa ilalim ng lokal o pang-rehiyon na pangpamanhid.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
