Ang operasyon para sa isang benign (benign) mammary tumor (kasingkahulugan: tumor sa suso) ay isang pamamaraang pag-opera. Halos 90% ng mga kababaihan ay makakaranas ng benign pagbabago sa tisyu ng dibdib sa panahon ng kanilang buhay.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Mastopathy
Ang mga mastopathies ay masagana at nagbabalik na mga pagbabago ng mammary glandula ng tisyu na karaniwang nangyayari nang bilaterally. Ang mga ito ay dahil sa hormonal imbalance. Ang mga ito ay hindi totoong neoplasms (mga bagong paglaki), ngunit resulta mula sa tumaas na paglaki ng nag-uugnay at glandular na tisyu. Sa kaibahan sa karamihan ng mga benign o malignant neoplasms, na karaniwang hindi sanhi sakit, minsan ay napakasakit ng mga ito depende sa siklo. Kadalasan, ang klinikal na larawan na ito ay napahanga ng mga pagbabago sa tisyu na parang bukol. Mga Sintomas: Mastodynia (siksik na nakasalalay sa ikot sa suso o dibdib sakit) at ang hitsura ng hardening sa dibdib, na kung saan ay karaniwang nagdaragdag premenstrually Palpation (palpation pagsusuri): Diffuse hardening, ang glandular na katawan pakiramdam mabulok at nodular. Sonography ng mamaryo (ultratunog pagsusuri sa dibdib): Paraan ng unang pagpipilian dahil sa mataas Density ng glandular na katawan: kung kinakailangan, din mammography. Histological (pinong tisyu) / cytological (mikroskopikong pagsusuri ng mga cell) pagsusuri sa pamamagitan ng: Aspiration cytology o pinong karayom biopsy. Histopathologically, ang mastopathy ay inuri (ayon sa Prechtel) tulad ng sumusunod:
- Simple mastopathy (grade I) - mga hindi sugat na sugat (dalas na circa 70%); ang panganib sa mammary carcinoma ay hindi tumaas.
- Simpleng dumarami mastopathy (grade II) - dumaraming lesyon na walang atypia (dalas na circa 20%); bahagyang nadagdagan panganib ng dibdib kanser (1.3 hanggang 2-tiklop)
- Hindi tipikal na paglaganap mastopathy (grade III) - ductal o lobular atypical hyperplasia (dalas na circa 10%); panganib sa kanser sa suso tungkol sa 2.5-5-tiklop na nadagdagan! Samakatuwid, sa kaso ng isang hindi tipiko na form, hanggang sa isa sa sampung kababaihan na may katibayan ng atypical hyperplasia ay bubuo ng kanser sa suso sa kurso ng sampung taon pagkatapos ng malinaw na pagsusuri. Ang atypical hyperplasia ay itinuturing na precancerous (precancerous) at dapat na alisin sa operasyon. Mga pahiwatig:
- Ang paglipat ng atypical hyperplasia sa true in situ carcinomas (lobular at ductal carcinoma in situ; DCIS at LCIS) ay makinis.
- Ayon sa isang pag-aaral sa cohort, ang 10-taong peligro ng nagsasalakay na kanser sa suso ay overestimated pagkatapos ng diagnosis ng hindi tipiko na dplal hyperplasia. Ang pinagsamang peligro ng nagsasalakay na kanser sa suso ay 2.6-fold na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na wala DHA sa baseline (95% agwat ng kumpiyansa sa pagitan ng 2.0 at 3.4).
Naglalaman ang mga pagbabago sa fibrocystic (kasingkahulugan: Mastopathy; fibrocystic mastopathy; Mastopathia fibrosa cystica), nakasalalay sa nilalaman ng tisyu, iba't ibang mga form na maaaring maiba-iba microscopically:
- Fibrosis - sa fibrosis, ang pagbabago sa mammary tissue ay pangunahin sa uugnay tissue.
- Ang mga cyst - ang mga cyst (mga puno ng likido na puno) ay lumitaw mula sa dilat gatas mga duct at glandular lobule (lobule).
- Epithelial hyperplasia - ang benign process na ito ay tinatawag ding proliferative na sakit sa suso, dahil ang proseso ng pathological ay batay sa isang pagtaas ng epithelial tissue. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hindi tipiko at simpleng mga paraan ng hyperplasia. Sa simpleng form na walang atypia, mayroong isang bahagyang pagtaas ng peligro para sa paglitaw ng malignant breast carcinoma. Sa kaibahan, ang peligro ng pagkabulok sa hindi tipiko hyperplasia ng mga duct (kasingkahulugan: atypical ductal hyperplasia, pagpapaikli: DHA) o glandular lobules (lobules) ay nadagdagan isa hanggang limang beses.
- Adenosis - sa adenosis mayroong isang kawalan ng timbang sa pagitan uugnay tissue at glandular tissue, na may markang pagtaas ng glandular parenchyma. Dahil sa hindi magandang pagsusuri ng adenosis ng mammography (dignidad / biological na pag-uugali ng mga bukol; ibig sabihin, kung sila ay benign (benign) o malignant (malignant)?), a biopsy (tissue sampling) ay kinakailangan. Ang iba't ibang mga pag-aaral ay natagpuan ang isang bahagyang mas mataas na peligro ng carcinoma.
fibroadenoma
- fibroadenoma ay ang pinakakaraniwang benign (benign) na tumor ng dibdib, na may laganap (incidence ng sakit) na halos 25% ng lahat ng mga kababaihan. Palpation (pagsusuri sa palpation): karaniwang 1-2 cm ang laki, walang sakit, slidable lumps ng matatag na pagkakapare-pareho. Mamasonography (ultratunog pagsusuri ng dibdib): nabalangkad, magkakatulad at hypoechogenic na istraktura; sa ilang mga pangyayari, ang lobulated na istraktura at isang manipis na hangganan ng pantubo ay nakikita. Mammography: sinundan ang sugat na sumasakop sa puwang, ibig sabihin, isang maayos na pag-ikot ng paghanap ng puso na maaaring may nakikita na mga magaspang na scooped na kalkulasyon (mga popcorn na tulad ng mga kalkulasyon), depende sa edad ng sugat. Pagsusuri sa histologic / cytologic ni: Aspiration cytology (mabutas cytology) o pinong karayom biopsy. Operasyon: mabutas, kung kinakailangan. Ang pamamaraang pag-opera ay nakasalalay sa laki. Kung mayroong isang karagdagang kaugaliang paglago o pagkatapos maabot ang postmenopause, kinakailangan ang operasyon.
Mammary cyst
- Ang mga lukab na puno ng likido ay nagmula sa dilat gatas mga duct at glandular lobule (lobule). Palpation (pagsusuri sa palpation): karaniwang 1-2 cm ang laki, walang sakit, naaalis na mga bugal ng matatag na pagkakapare-pareho. Breason ultrasonography (pagsusuri sa ultrasound ng dibdib): nabalangkas, magkakatulad, at hypoechogenic na istraktura; ang lobulated na istraktura at isang manipis na hangganan ng pantubo ay maaaring makita; pagsunod sa pamantayan ng ultrasound na nagtatalo para o laban sa operasyon:
- Ang hindi kapansin-pansin na mga anechoic cyst na may makinis na mga margin at absent rim (BIRADS II) ay hindi nangangailangan ng paggamot; paminsan-minsang ultrasonography; kung nagpapakilala, aspiration cytology.
- Mababang-echo, tinaguriang makapal na mga cyst na may makinis na mga margin at absent rim (BIRADS III) ay karaniwang nagpapahina sa pangangailangan para sa operasyon; gayunpaman, mabutas ay kinakailangan upang mamuno sa isang solidong tumor.
- Ang mga kumplikadong cyst na may intracystic na paglago at perfusion ay napapansin ng Doppler sonography nangangailangan ng operasyon.
Pagsusuri sa cytological ni: Aspiration cytology Surgery: hindi kinakailangan ang operasyon. Kung may mga sintomas, maaaring mabutas ang mga cyst.
Phylloid tumor
- Ang Phylloid tumor (kasingkahulugan: cystosarcoma phylloides; phylloides tumor) ay isang napakabihirang mammary tumor sa mga nasa hustong gulang na kababaihan (03-1% ng lahat ng mga mammary gland tumor). Ito ay itinuturing na isang espesyal na anyo ng fibroadenoma. Lumalaki ito ng mas malaki kaysa sa fibroadenoma, mas mabilis na lumalaki at daliri-hugis, na parang pumapasok, sa nakapalibot na lugar. Ang paglaki na ito ay humantong din sa pangalang cystosarcoma phylloides, dahil ang mga bihirang sarcomas (napaka-malignant, parang laman na mga soft tissue tumor) ng dibdib ay nagpapakita ng katulad na paglaki. Ang mga bukol ay maaaring maging napakalaki at mamuno sa makabuluhang mga deformidad ng dibdib. Ang 85% ng mga tumor na phylloid ay benign (benign) at lumabas mula sa intralobular o periductal stroma. Palpation (pagsusuri sa palpation): karaniwang mas malaki kaysa sa fibroadenomas at madaling makaramdam tulad ng mga ito; ibabaw ng iregular; phylloid tumor ay maaaring pahabain sa pamamagitan ng balat sa isang "katulad ng cauliflower" na mode. Mammary sonography: nagpapakita, halimbawa, bahagyang magkakatulad na mga eco-poor na istruktura at mga kahabaan ng echo-masikip na pag-aayos na may echo-poor hanggang sa echo-poor na hindi pagsasama-sama sa lobulated na pagbubuo ng Mammary sonography at mammography: ang parehong mga pamamaraan ng imaging ay hindi sapat sa pag-iba-iba ng mga ito mula sa fibroadenoma! Pagsusuri sa kasaysayan ayon sa: Pinong biopsy ng karayom. Ang mga tumor na phylloid ay maaaring o maging benign (benign), "borderline" (borderline) o malignant (malignant). Sa humigit-kumulang 85% ng mga kaso, ang isang phylloid tumor ay benign Surgery: Terapewtika ng mga benign phylloid tumor ay binubuo ng kumpletong pagtanggal ng tumor (eksklusibong biopsy) na may kaligtasan na margin na 10 mm. Tandaan: Ang pag-uuri ng histopathological (fine tissue) sa benign, malignant o borderline tumor ay ginaganap sa ispesimen ng pag-opera.
Intraductal papilloma
- Ang proseso ng benign na ito ay pangunahing nangyayari sa loob ng mga mammary duct (intraductal) ng glandula ng mammary. Ang papilloma ay karaniwang sinamahan ng isang puno ng tubig, dilaw o madalas na hemorrhagic (duguan), o gatas na pagtatago. Palpation (pagsusuri sa palpation): hindi nahahalata na Mammasonography (ultratunog pagsusuri ng dibdib): ang malalaking intraductal papillomas lamang ang mahahalata sa sonograpiko! Mammography: sa kasong ito galactography (kaibahan sa imaging ng mga duct ng mammary); ang mga papilloma ay kapansin-pansin bilang mga ductal recesses o ductal break. Pagkakaiba-iba sa pagitan ng isang benign papilloma at a papillary carcinoma ay hindi posible sa pamamagitan ng galactography! Pagsusuri sa cytological ng pagtatago ng hemorrhagic. Pag-opera: kinakailangan ang pag-excision! Para sa operasyon, ang tinain ay itinurok sa mga nagtatago na duct upang ang mga duct na aalisin ay maaring mapatunayan at ma-extirpate ng intraoperative.
Contraindications
Halimbawa, sa pagkakaroon ng hindi tipiko hyperplasia at umiiral na pangkalahatang sakit, ang panganib ng operasyon ay dapat timbangin laban sa mga kahihinatnan ng konserbatibong paggamot (paghihintay-at-makita na diskarte sa diagnostic pagmamanman).
Bago ang operasyon
- Pag-uuri at diyagnosis - Ang palpation (palpation) ng mga diskarte sa dibdib at imaging (sonography ng dibdib; mammography) ay karaniwang pinapayagan ang isang pansamantalang pagsusuri na magawa, na maaaring kumpirmahin ng aspiration cytology o biopsy ng karayom na karayom - posibleng patnubay ng ultrasound. Ang karagdagang pamamaraan ay batay sa resulta ng pagsusuri sa histological (pinong tisyu).
- Pagtigil ng mga anticoagulant (anticoagulant) - sa konsulta sa dumadating na manggagamot, gamot tulad ng Marcumar o acetylsalicylic acid (ASA) ay dapat na pansamantalang ihinto na upang ma-minimize ang peligro ng pagdurugo habang ang operasyon.
- Kawalan ng pakiramdam - karaniwang ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bukas na pamamaraang pag-opera, kaya dapat ang pasyente pag-aayuno.
Ang pamamaraang pag-opera
Ang layunin ng operasyon para sa isang kasalukuyang benign tumor sa mamma ay ang kumpletong pag-aalis ng benign (benign) neoplasia (neoplasm), upang ang isang posibleng panganib ng malignancy ay nabawasan nang malaki. Lalo na sa mga kabataang babae, ang pagpapanatili ng kakayahan sa paggagatas (gatas ang produksiyon) ay mahalaga. Kung kinakailangan, ang mga espesyal na diskarte sa pag-opera ay ginagamit para sa hangaring ito. Ang pag-access sa operasyon, depende sa lokasyon ng tumor, sa pamamagitan ng incision ng perimammary, kung saan ang siruhano ay nagbawas sa labas ng areola sa isang kalahating bilog, o ng lokal na paghiwa. Sinundan ito ng pagtanggal ng tumor sa toto (sa kabuuan nito). Kung mayroong isang hinala para sa malignancy (malignancy): Pagkatapos ng pagtanggal ng tumor, isang histological (pinong tisyu) na pagsusuri ay agad na isinagawa gamit ang tinaguriang frozen na seksyon upang matiyak ang kumpletong pagtanggal "sa malusog na tisyu". Kung kinakailangan, isinasagawa ang resection.
Pagkatapos ng operasyon
- Pagsusunod na pagsusuri - pagkatapos ng operasyon, dapat isagawa ang isang follow-up na pagsusuri upang masubaybayan ang mga resulta sa pag-opera at, kung kinakailangan, upang masuri at pagkatapos ay magamot ang mga komplikasyon.
- Antibiotics - ang paggamit ng mga antibiotics ay maaaring ipahiwatig sa ilang mga pangyayari upang maiwasan ang impeksyon sa bakterya.
Posibleng mga komplikasyon
- Pagdurugo at pasa (bruising) - ang pangalawang pagdurugo ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng operasyon.
- Mga impeksyon - sa mga bihirang kaso, ang lugar ng sugat ay maaaring maging inflamed.
- Pag-ulit - posible ang pag-ulit ng bukol; ang posibilidad ng pag-ulit ay nakasalalay sa uri ng benign tumor.
