Papillary carcinoma

Depinisyon

Ang papillary carcinoma ay isang bihirang, malignant na tumor ng pap. ang pap (papilla duodeni major o papilla Vateri) ang pagbubukas ng karaniwan apdo duct (Ductus choledochus) at pancreatic duct (Ductus pancreaticus) papunta sa duodenum. Ang bukol ay sanhi ng pagpapakipot ng pap at ang mga nagresultang karamdaman sa pagtunaw.

Sanhi

Ang mga papillary carcinomas ay napakabihirang sakit sa bukol na nangyayari higit sa lahat sa mga batang pasyente sa pagitan ng edad na 20 at 30. Ang mga ito ay adenocarcinomas, ibig sabihin, mga malignant na bukol na nagmula sa glandular tissue ng gastrointestinal tract. Sa kaso ng papillary carcinoma, ang mga pagbabago sa cell ay nagdudulot ng glandular tissue sa lugar ng papilla Vateri na dumami.

Ang mga pagbabago sa cell ay sanhi ng mga mutasyon na humahantong sa hindi mapigil na paglaki ng cell, pagkamatay ng cell at kawalan ng kakayahan na makilala sa isang tiyak na uri ng tisyu. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng benign (papilla adenoma) at mga malignant na paglago (papilla carcinoma). Sa kurso ng sakit, ang isang benign papillary adenoma ay madalas na nabubuo sa isang malignant papillary carcinoma.

Samakatuwid ipinapayong magkaroon ng ganap na pag-aalis ng mga benign na paglago ng operasyon upang mapanatili ang peligro ng pagkabulok na mababa. Ang isang kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng mga bukol ng papillary ay familial adenomatous polyposis (FAP). Ito ay isang katutubo na sakit kung saan ang isang pagbago ng genetiko ay humahantong sa pagbuo ng marami polyps (mucous protrusions ng mauhog) sa tutuldok. Paghitid, ang paggamit ng oral contraceptive ("contraceptive pill") at impeksyon ng parasitiko na nakakaapekto sa atay (eg atay mga impeksyon sa gel) ay karagdagang mga kadahilanan sa peligro. Bilang karagdagan, tulad ng maraming iba pang mga uri ng kanser, genetic predisposition, mga impluwensyang pangkapaligiran at pamumuhay na marahil ay may mahalagang papel.

Pagkilala

Sa karamihan ng mga kaso, ang papillary carcinoma ay nasuri ng mga kasamang sintomas, tulad ng jaundice (icterus) o pancreatitis (talamak na pancreatitis). Gumagawa ang doktor ng ultratunog pagsusuri sa tiyan, kung saan ang backlog ng apdo at kapansin-pansin ang pinalawak na mga duct ng apdo. Ang duodenum, ang apdo ang mga duct at ang pancreatic duct ay maaari ring mailarawan mula sa loob ng endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP).

Ang pangwakas na pagsusuri ng isang papillary carcinoma ay ginawa pagkatapos kumuha ng isang sample ng tisyu (biopsy) na may kasunod na pinong pagsusuri sa tisyu ng isang pathologist. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga tipikal na pagbabago sa cell morphology at mga kaguluhan sa arkitektura ng tisyu ay nakikita, na nagpapahiwatig ng isang malignant na tumor. Natutukoy ang mga marker ng tumor sa a dugo pagsubok.

Ang matataas na halaga ng mga marker na CA19-9 at CEA ay nagpapahiwatig ng isang malignant na tumor ng papilla, ngunit hindi sapat para sa pagsusuri lamang at samakatuwid ay walang kahalagahan sa diagnostic. Ang pagtaas ng mga marker ng tumor na ito ay maaari ding magkaroon ng iba pa, hindi nakakapinsalang mga sanhi. Para sa isang malinaw na diyagnosis ng papillary carcinoma, isang pamamaraan sa imaging (ERCP, MRT, CT) at a biopsy dapat gampanan.

Ang mga papillary carcinomas ay madalas na mananatiling walang sintomas sa loob ng mahabang panahon at maaaring maging hindi mahalata. Lamang kapag ang tumor ay umabot sa isang tiyak na sukat na ang papilla ay naging mekanikal na nawala sa lugar ng duodenum at sintomas ay lilitaw. Ang mga madalas na reklamo ay mga kaguluhan ng daloy ng apdo at isang pamamaga ng ang pancreas.

Ang mga kasamang sintomas ng isang papilla tumor ay sakit sa itaas na tiyan at colicky pulikat. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng presyon at tiyan sakit. Dahil sa pagpapaliit ng mga duct ng apdo (nakahahadlang na cholestasis) na sanhi ng bukol, jaundice (posthepatic jaundice) ay maaaring mabuo.

Ang isang icterus ay madaling masuri ng mga tipikal na sintomas, tulad ng paglalagaw ng balat at sclerae (ang puting bahagi ng mga mata). Pinipigilan ng tumor ang apdo mula sa pagpasok sa mga bituka at ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa hindi pagkatunaw ng pagkain, pagdudumi at walang kulay na dumi ng tao. Bilang isang resulta, nawalan sila ng timbang at nawalan ng gana.

Ang iba pang mga hindi tiyak na sintomas ay maaaring magsama ng bigla lagnat, pagkapagod at binibigkas na pakiramdam ng kahinaan.Sa panahon ng a dugo pagsubok, maaaring makita ng doktor anemya at mataas na antas ng pamamaga, na karaniwang sanhi ng pamamaga ng ang pancreas (acute pancreatitis). Ang paksang ito ay maaari ding maging interesado sa iyo: Sakit sa apdoBorming ang papillary carcinoma metastases (mga tumor ng anak na babae), ang pagbabala ay mas malala. Pag-atake ng tumor pagkatapos ay ang nakapaligid lymph mga node, lalo na sa kahabaan ng arterial sasakyang-dagat. Ang mga cell ng tumor ay maaaring kumalat sa lymph sasakyang-dagat at form metastases.