Surgical therapy para sa isang panlabas na bukung-bukong bali
Lahat ng nawala bukung-bukong ang mga bali o ang mga may hindi matatag na pinsala ng syndesmosis ay dapat na patakbuhin. Isang eksaktong pagpapanumbalik ng axis, haba at pag-ikot ng bukung-bukong buto ay mahalaga para sa tagumpay ng therapy. Isang pahiwatig na pang-emergency para sa agarang operasyon ng panlabas na bukung-bukong bali umiiral sa mga kaso ng bukas na bali, pinsala sa vaskular at nerve at manifest ng kompartimento sindrom.
Ang paggamot ng panlabas na bukung-bukong bali sa pangkalahatan ay dapat na tangkain sa loob ng unang 6 na oras pagkatapos ng aksidente. Gayunpaman, kung ang bukung-bukong masyadong namamaga ang kasukasuan, dapat munang maghintay ang pasyente sapagkat ang peligro ng impeksyon ay tumataas nang malaki sa namamagang malambot na tisyu at ang pagsara ng sugat ay mas mahirap. Sa mga susunod na araw, mas mababa ang nasugatan binti ay ilagay up sa a plaster splint at ang kasukasuan ng bukung-bukong ay cooled.
Bilang karagdagan, ang mga gamot na anti-namumula (NSAIDs) ay maaaring ibigay, na may isang epekto sa analgesic at nagsusulong din ng decongestant na pamamaga. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang operasyon ay maaaring maganap. Mga disadvantages sa bali ang paggamot dahil sa paghihintay ay hindi inaasahan. Ang kirurhiko pagpapatatag ng panlabas na bukung-bukong bali palaging sumusunod sa pagkakasunud-sunod ng panlabas na bukung-bukong, panloob na bukung-bukong, posterior na piraso ng Volkmann.
Paraan ng operasyon
Ang mga naalis na bali ng dulo ng panlabas na bukung-bukong ay maaaring maayos sa isang tornilyo (kanselahin ang butil ng buto) kung sapat ang laki ng fragment. Kung hindi man, inirerekumenda ang isang sinturon ng pag-igting na may mga wire, kung saan ang fragment ay matatag na naayos sa kanyang orihinal na lokasyon sa pamamagitan ng isang wire loop na sugat sa isang figure-walong direksyon. Kung ang fibula bali ay mas mataas sa antas ng syndesmosis o sa itaas (Weber B + C), ang plating (plate osteosynthesis) ng bali ay ginaganap.
Ang plato ay dapat na nakaposisyon upang ang hindi bababa sa 3 mga turnilyo ay nakaposisyon sa itaas at sa ibaba ng bali sona Ang isang karagdagang tornilyo (interfragmentary lag screw) ay maaaring magamit upang makontrata ang bali, na may positibong epekto sa paggaling ng buto. Para sa pagpapapanatag sa kaso ng napunit na syndesmosis, isa o dalawang syndesmosis set screws (corticalis screw) ay ipinasok mula sa fibula sa tibia upang patatagin ang bukif bifurcation.
Ito ay mahalaga upang matiyak na ang natural na mga kondisyon ng kasukasuan ng bukung-bukong naibalik nang eksakto (sa millimeter). Kahit na ang maliliit na natitirang iregularidad (incongruities) ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ang resulta ay napaaga na pagkasira ng bukung-bukong kartilago (post-traumatic ankle arthrosis).
- Tibia / Tibia
- Itakda ang tornilyo
- Libreng bolt boltahe
- Ang kasukasuan ng bukung-bukong sa itaas
- Hock leg / talus
- Ang plate ng pangatlong tubo na may mga tornilyo (tuktok na tornilyo ng corticalis, ilalim na kinansela na butil ng buto)
- Fibula / fibula
- Panloob na mga bali ng bukung-bukong: Pagkatapos ng eksaktong pagsasaayos, ang mga panloob na bali ng bukung-bukong ay ginagamot sa isang koneksyon ng tornilyo (kanselahin ang butil ng traksyon ng buto na may washer kung kinakailangan), o opsyonal na may isang belt ng pag-igting. - Posterior Volkmann fragment (tatsulok): Ang pahiwatig para sa refixation ng isang posterior Volkmann fragment ay ibinibigay kung ang laki nito ay higit sa isang kapat ng magkasanib na ibabaw. Karaniwan, ang fragment ay nahahawakan mula sa harap na may 2 mga turnilyo (cortical o kanselahin ang mga butil ng buto) sa panahon ng isang operasyon pagkatapos ng pag-set up nito.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
