1st order.
Surgical terapewtika ay kontrobersyal mula sa parehong prophylactic at therapeutic na pananaw, dahil ang benepisyo ay hindi pa napatunayan nang walang pag-aalinlangan. Ang mga opsyon sa pagpapatakbo ay kasama ang:
- Cerclage (servikal na pambalot, paraan ng pag-opera upang mapanatili ang isang maagang pagbubukas ng cervix na sarado pa rin); pahiwatig:
- Mga babaeng may singleton pagbubuntis pagkatapos ng nakaraang kusang paghahatid ng preterm o huli pagpapalaglag na ang haba ng vaginal sonographic serviks <25 mm → makabuluhang pagbawas sa rate ng huli na pagpapalaglag (kabiguan sa panahon mula ika-13 hanggang ika-24 na linggo ng pagbubuntis) at matinding paghahatid ng walang bayad na ebidensya sa pangkat ng cerclage.
- Kabuuang pagsasara ng cervix (TMMV) (ayon sa Saling) - pamamaraan para sa pangunahing pag-iwas sa preterm delivery o huli pagpapalaglag sa kaso ng isang pagkabalisa anamnesis; ang kasalukuyang patnubay sa S2k ay nagbibigay ng sumusunod na rekomendasyon: "Para sa mga kababaihan na may singleton pagbubuntis pagkatapos ng naunang paghahatid ng napaaga o (mga) huli na pagpapalaglag, mayroong katibayan na ang pag-install ng isang TMMV ay maaaring mabawasan ang rate ng paghahatid ng wala pa sa panahon ".
Tandaan: Inirerekomenda ng patnubay ng S2k ang preoperative microbial diagnosis at perioperative antibiotic pangangasiwa.
Mga karagdagang tala
- Para sa wala sa panahon na pagkalagot ng mga lamad sa 34 hanggang 36 na linggong pagbubuntis (SSW) kasama ang anim na araw: ang pagsubok ng Preterm Prelabour Rupture Of Membranes na malapit sa Term (PPROMT) na pagsubok ay nagpapakita ng mga pakinabang para sa paghihintay (kumpara sa paghahatid):
- Neonatal sepsis (impeksyon sa systemic ng bagong panganak, colloqually kilala bilang dugo pagkalason; pangunahing endpoint ng pag-aaral): walang makabuluhang pagkakaiba (3% sa ilalim ng paghihintay kumpara sa 2% sa paghahatid)
- Ang respiratory syndrome syndrome (5% kumpara sa 8% na may paghahatid).
- Pinakikilos ng makina bentilasyon (9% habang naghihintay kumpara sa 12% sa paghahatid); ang mga sanggol na naihatid kaagad ay nasa NICU na mas matagal sa average (2 kumpara sa 4 na araw)
- Antepartum o intrapartum (bago at sa panahon ng paghahatid) hemorrhage (5% sa ilalim ng paghihintay kumpara sa 3% sa panahon ng paghahatid)
- Ina lagnat (2% sa ilalim ng paghihintay kumpara sa 1% sa paghahatid); kailangang manatili nang mas matagal sa ospital (6 kumpara sa 5 araw)
Mga tala tungkol sa kapanganakan
- Maaaring mabawasan ang paggupit ng huli na lubid pagdurugo ng utak at pagsasalin ng dugo sa maagang pagsilang. Gayunpaman, ang pag-stripping ng kurdon ay dapat na iwasan, lalo na bago ang pagbubuntis ng 28 linggo, sapagkat ito ay inilarawan na tataas pagdurugo ng tserebral.
- Na may timbang na panganganak ng pangsanggol na mas mababa sa 1,500 g at posisyon sa cranial, walang pakinabang para sa isang Sectio caesarea (cesarean section).
