Mga Ovarian Cst at Benign Overay Neoplasms: Therapy

Pangkalahatang Mga Panukala

Isinasama nila, pagkatapos ng diagnosis ng isang cystic o solidong tumor ng ibabang bahagi ng tiyan, na pinapaalam sa pasyente nang mas malawak hangga't maaari tungkol sa mga kinakailangang hakbang ng diagnosis at kaugalian na diagnosis sa pamamagitan ng sapilitan ultrasonography, tinatantiya ang peligro ng malignancy (panganib ng malignancy) batay sa anamnestic data at ilang mga pamantayan sa ultrasonographic, at pagpapaalam sa pasyente tungkol sa matinding posibilidad ng komplikasyon. Tumaas ang panganib:

  • Bilang isang resulta ng mga konstelasyong peligro ng anamnestic.
    • Pasanin ng pamilya (panganib sa kamag-anak na may isang may kamag-anak 3.1, na may dalawa o higit pang mga kamag-anak na may sakit 7.2)
    • Maagang menarche / unang panahon ng panregla (<11 taon) (hindi hinahamon).
    • Hormone terapewtika (peri- at ​​postmenopausal).
    • Pagkabaog (kawalan)
    • Nulligravidity
    • Late unang pagbubuntis> 35 taon
    • huli menopos (> 55 taon) (hindi hinamon).
    • Paulit-ulit obulasyon-nagpapadala ng mga panukala sa gonadotropins para sa kawalan ng katabaan terapewtika (sa ilalim ng talakayan).
    • Dumaraming edad
  • Ayon sa mga sumusunod na pamantayan sa ultrasound:
    • Ascites (tiyan tiyan)
    • Hindi regular na hangganan ng bukol
    • Multilocular cyst
    • Mga istruktura ng papel sa bahagi ng cystic
    • Hindi regular na hugis ng solidong bukol
    • Hindi regular na multilocular tumor na may maximum na diameter na higit sa 7-10 cm.
    • Doppler: malinaw na malakas dugo dumaloy sa bukol sa kulay na Doppler.

    Sa kabila ng maraming pagsisikap, sa ngayon sa pamamagitan ng ultratunog, kahit na kasama ng mga marker ng tumor at napatunayan na mga konstelasyon ng peligro, hindi posible ang pagkita ng pagkakaiba sa pagitan ng mga benign, malignant at borderline tumor. Sa halos 7% ng mga pasyente na may adnexal tumor, ang naturang pagkita ng pagkakaiba ay hindi matagumpay. Siyempre ito ay may mga kahihinatnan para sa dalas ng mga pagsusuri sa kontrol at para sa desisyon ng isang interbensyon sa operasyon. Habang ang mga karagdagang diagnostic sa pamamagitan ng pinagsama tomography Karaniwang hindi nagbibigay ang (CT) ng anumang makabuluhang mga bagong natuklasan, ang magnetic resonance imaging (MRI) ay madalas na tumutulong sa karagdagang pagkita ng kaibhan. Ngunit kahit na hindi nila malulutas ang problema nang kasiya-siya.

Mga posibilidad ng matinding komplikasyon:

  • Pagkalagot (pagsabog)
  • Pag-ikot ng tangkay

Ang mga komplikasyon na ito ay nangangailangan ng matinding interbensyon ng inpatient. Maaari silang mabawasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa pisikal diin. Iba pang mga pangkalahatang hakbang

  • Maghangad ng normal na timbang! Tukuyin ang BMI (index ng mass ng katawan) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng elektrikal na impedance at, kung kinakailangan, lumahok sa isang program na pinangangasiwaan ng medikal na pagbawas ng timbang.
    • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.

Regular na pagsusuri

  • Tulad ng nabanggit sa itaas, ang dalas ng mga pag-check up at ang desisyon kung at kailan makagambala sa pamamagitan ng operasyon ay at nananatiling isang paksa sa pagitan ng apektadong tao at ng namamahala na manggagamot. Ang mga sumusunod na parameter ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpapasya na ito:
    • Premenopause (humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang taon bago ang menopos / oras ng huling kusang regla sa buhay ng isang babae):
      • Ang saklaw ng ovarian kanser sa paulit-ulit (na tumatagal ng mahabang panahon) ang mga natuklasan na adnexal ay 6-11%.
      • Humigit-kumulang 18% ng lahat ng mga ovarian cancer (ovarian cancer) ang nagaganap habang premenopause
      • Ang mga monocstest (solong cyst) na walang panloob na istraktura, <7-10 cm, kadalasang bumabalik sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan
    • Postmenopause (oras pagkatapos na ang huling pagdurugo ay wala sa loob ng hindi bababa sa isang taon).
      • Ang saklaw ng ovarian kanser sa paulit-ulit na mga natuklasan ng adnexal ay 30-40%.
      • Ang saklaw ng ovarian kanser tataas> 50 taon mula 15.7 / 100,000 hanggang 54 / 100,000
      • Ang mga monocologist na walang panloob na istraktura, <7 cm, ay maaari ring mag-urong sa postmenopause
      • Ang mga cyst <1 cm ay hindi gaanong mahalaga sa mga klinikal (germinal epithelial cyst).

      Gamit ang konserbatibo, maghintay-at-makita na pag-uugali, isang indibidwal na panandaliang palpation at ultratunog pagmamanman hindi maiiwasan, lalo na sa postmenopause. Sa kaso ng pagkahilig sa paglaki o hitsura ng mga potensyal na pamantayan sa pagkabalisa (tingnan sa itaas), dapat gawin ang paglilinaw sa pag-opera.