Dementia: Pag-iwas

Pag-iwas sa demensya hindi pwede. Gayunpaman, ang mga pagtatangka ay maaaring gawin upang maiwasan ang mga anyo ng mga pagbabago sa demensya sa pamamagitan ng pag-aalis panganib na kadahilanan. Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali

diyeta
- Mataas na paggamit ng mga matamis na inumin, lalo na kung naglalaman ang mga ito ng mga artipisyal na pangpatamis
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
Pagkonsumo ng stimulants
- Alkohol (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw); ang mga dosis na mababa ang peligro ay hindi hihigit sa 20 gramo para sa mga kalalakihan at 10 gramo para sa mga kababaihan
  - > 24 gramo araw-araw: 20% nadagdagan ang panganib ng demensya.
  - Ang mga taong may mataas na pag-inom ng alak (kalalakihan> 60 g / araw; kababaihan 40 / araw) ay higit sa 3 beses na mas malamang kaysa sa iba na magkaroon ng demensya; simula nang madalas sa mas bata na edad
- Tabako (paninigarilyo)
  - Paghitid sa edad na 65: 60% nadagdagan ang panganib.
Pisikal na Aktibidad
- Mababang pisikal na aktibidad at paggalaw
- Hindi aktibo sa katawan: 40% nadagdagan ang panganib
- Ang mga propesyonal na manlalaro ng soccer (5-tiklop na mas malamang na mangangailangan ng gamot sa demensya kaysa sa mga hindi atleta; kabilang ang mas kaunting mga goalkeeper kaysa sa mga manlalaro sa larangan dahil sa talamak na pinsala sa utak na traumatiko ("pagkakalog") na sanhi ng paulit-ulit na mga header o banggaan)
Sitwasyong psycho-social
- Sikolohikal na diin
- Pagkakahiwalay ng lipunan
Mahabang pagtulog (> 9 na oras; ratio ng demensya dami ng namamatay (rate ng kamatayan) sa mahabang natutulog sa 1.63 (p = 0.03)).
Sobrang timbang (BMI (index ng mass ng katawan) ≥ 25; labis na katabaan).
- 60% nadagdagan na peligro ng demensya
- Sa gitnang taon ng buhay
- Mga babaeng napakataba sa kalagitnaan ng 50s; pagkatapos ng edad na 70, ang mga babaeng ito ay ipinakita na may mas mataas na peligro ng demensya
Kulang sa timbang
- Mga babaeng may a index ng mass ng katawan (BMI) na mas mababa sa 20 kg / m2 ay 2.93 beses na mas malamang na magkaroon ng demensya kaysa sa normal na timbang na kababaihan [Oras ng pagsisimula ng demensya: 5 taon pagkatapos ng pangangalap ng mga kababaihan na humigit-kumulang na 55 taong gulang sa oras ng pagpapatala sa pag-aaral ]
Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral truncal gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang-sa-hip ratio (WHR)) ay naroroon Kapag sinusukat ang baywang ng baywang ayon sa sa alituntunin ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na karaniwang pamantayan:
- Lalaki <94 cm
- Babae <80 cm
Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.

Paggamot

Tingnan ang mga sanhi sa ibaba
Kabilang ang pagbawas ng anticholinergics mula sa katandaan.

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

Anoxia, halimbawa, dahil sa kawalan ng pakiramdam insidente.
Pangunahan
Carbon monoxide
Solvent encephalopathy
Mga pollutant sa hangin: particulate matter (PM2.5) at nitrogen oxides; ang mga nakatatandang nasa pinakamataas na peligro ay ang mga may pagkabigo sa puso o sakit na ischemic sa puso
Ang hyponatremia na sanhi ng droga (kakulangan sa sodium) tulad ng mula sa diuretics, mga gamot na antiepileptic, o paminsan-minsang mga ACE inhibitor - maaari itong humantong sa pangalawang demensya
Perchlorethylene
Merkuryo
Malakas na pagkalason sa metal (arsenic, mamuno, merkuryo, thallium).

Mga kadahilanan sa pag-iwas (mga salik na proteksiyon)

Mga sanhi ng biograpiko:
- Ang mga may-asawa ay may 42 porsyentong mas mababang peligro na magkaroon ng demensya kaysa habang buhay na mga walang asawa
- Edukasyon
  - Mga indibidwal na mayroong hindi bababa sa isang diploma sa high school
  - Nakareserba na reserbang (batay sa data ng edukasyon, trabaho, at aktibidad ng kaisipan sa buong haba ng buhay): Ang mga rate ng demensya ay halos 40% na mas mababa sa pangatlo na may pinakamataas na reserbang nagbibigay-malay kaysa sa pangatlo na may pinakamababang reserba
  - Edukasyon: marahil dahil pinapataas nito ang nakareserba na reserba sa pagtanda at positibong naiimpluwensyahan ang mga pag-uugali sa kalusugan
- Mga kadahilanang Socioeconomic - mga kontak sa lipunan sa gitna at huli na buhay.
Diyeta sa Mediteraneo:
- Pagbawas ng peligro para sa mild nagbibigay-malay pagpapahina, MCI.
- Pagbagal ng utak pagkasayang sa katandaan.
Pagkonsumo ng stimulants [tingnan sa ibaba ang mga alituntunin ng WHO].
- Pagtigil sa paninigarilyo
- Pagbawas ng alkohol
  - Gayunpaman, ang katamtamang pag-inom ng alkohol (babae: <20 g / araw; lalaki: <30 g / araw): lingguhan ng 1-14 na yunit (1 yunit = 8 g alkohol) ay dapat na proteksiyon
  - ang regular na maliit na halaga ng alkohol ay maaaring maiwasan ang pagkasintu-sinto, kahit na ang paunang kapansanan sa pag-iisip (MCI; banayad na kapansanan sa pag-iisip) ay mayroon na:
    - Mababang pagkonsumo (1-7 inumin bawat linggo): insidente ng demensya: -10%.
    - Katamtamang pagkonsumo (7 hanggang 14 na inumin bawat linggo): insidente ng demensya: -7%.
    - Pinakamataas na pagkonsumo (> 14 na inumin bawat linggo): +72%.
Regular na pisikal na aktibidad [tingnan sa ibaba ang mga alituntunin ng WHO].
- Pagbawas ng peligro na 22 porsyento
- Ang pangmatagalang pag-aaral sa loob ng 27 taon ay nabigo upang maipakita ang isang link sa pagitan ng peligro ng aktibidad at demensya; nagpakita rin ng walang kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng pisikal na aktibidad at anumang pagbagsak na nagbibigay-malay sa loob ng 15 taon. Ang kasalukuyang pagsusuri ng Cochrane sa paksang ito ay nagpapatunay nito.
Pamamahala ng timbang [tingnan sa ibaba ang mga alituntunin ng WHO].
Pamamagitan ng pamumuhay
- Malusog diyeta, ehersisyo, at nagbibigay-malay utak pinahusay ng pagsasanay ang nagbibigay-malay na pagganap sa mga nakatatanda na may mas mataas na peligro para sa demensya.
- Pagsasaalang-alang sa apat na mga kadahilanan, kabilang ang paghitid, pisikal na Aktibidad, diyeta, at alkohol ang pagkonsumo, nagresulta sa mga rate ng demensya tungkol sa 35% mas mataas sa mga kalahok na naninirahan medyo hindi malusog na pamumuhay kaysa sa mga may malusog na pamumuhay; sa mga kalahok na may hindi malusog na pamumuhay at hindi kanais-nais na mga gen, ang insidente ng demensya ay 3-tiklop na mas mataas kaysa sa mga nakatira sa malusog na pamumuhay na may kanais-nais na mga gen (1.8 kumpara sa 0.6%); isang hindi malusog na pamumuhay karagdagan at nakapag-iisa ay tumaas ang mga rate ng demensya ng 40-50%.
Mga sesyon ng sauna: mga kalalakihan na nagpunta sa sauna 4-7 beses sa isang linggo ay binawasan ang kanilang peligro ng demensya ng 66 na porsyento kumpara sa mga nag-iisa lamang sa isang linggo.
regular dugo presyon pagmamanman sa mga pasyente na hypertensive [tingnan sa ibaba ang mga alituntunin ng WHO].
Gamot sa dyabetis mellitus, dyslipidemia, depresyon at pagkawala ng pandinig ayon sa terapewtika mga alituntunin [tingnan sa ibaba ang mga alituntunin ng WHO].
Gamot:
- Antihypertensive therapy (mga hakbang sa pagbaba ng presyon ng dugo): 43 porsyentong mas mababang peligro ng demensya sa mga kalahok sa pag-aaral na nakatanggap ng antihypertensive na gamot kumpara sa hindi ginagamot na mga kalahok na hypertensive
- Pioglitazone (gamot sa oral antidiabetic /insulin grupong sensitizer) malaki na binabawasan ang peligro ng demensya para sa mga diabetic; nang maibigay ang gamot nang hindi bababa sa dalawang taon, ang panganib ng sakit ay 47% na mas mababa kaysa sa mga nondiabetic.
- Magagamit ang mga katulad na resulta para sa metformin (kabilang sa biguanide pangkat).
- Anticoagulation sa mga pasyente na may atrial fibrillation Ang (VHF) ay humahantong sa isang pagbawas sa peligro ng demensya: ang rate ng insidente (dalas ng mga bagong kaso) para sa demensya ay mas mababa sa pangkat na may anticoagulation kaysa sa pangkat na walang anticoagulation (1.14 kumpara sa 1.78 bawat 100 pasyente-taon). mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa pagbawas ng nagbibigay-malay sa mga pasyente na may VHF:
  - Ang mga pasyente na may AF at apoplexy panganib na kadahilanan dapat makatanggap ng naaangkop na anticoagulation upang maiwasan ang pagbagsak ng nagbibigay-malay.
  - Kagustuhan para sa mga bagong oral anticoagulant (NOAKs) bitamina K mga kalaban (VKAs).
    - Kung ang mga pasyente ay nakakatanggap ng isang VKA, ang mga antas ng gamot ay dapat na nasa isang mataas na proporsyon sa loob ng saklaw ng panterapeutika ("oras sa saklaw ng therapeutic").
  - Mga hakbang sa pamumuhay na nakikita sa itaas. ), na maaaring mabawasan ang peligro ng pag-ulit ng AF at apoplexy, ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa pagpapaandar ng nagbibigay-malay.
  - Dapat gawin ang nagbibigay-malay na pagtatasa sa mga pasyente ng AF na pinaghihinalaan ang pagbagsak ng kognitibo.