Target ng therapeutic
- Pag-aalis ng mga pathogens
- Pag-iwas sa mga komplikasyon
- Ang pamamahala ng kasosyo, ibig sabihin, ang mga kasosyo na nahawahan, kung mayroon man, ay dapat na matatagpuan at gamutin (ang mga contact ay dapat na masubaybayan sa loob ng 3 buwan) [tingnan ang mga alituntunin sa ibaba: 2].
Mga rekomendasyon sa paggamot
- Antibiotic therapy [tingnan ang mga alituntunin sa ibaba: 1]:
- Hindi kumplikado gonorrhea: 1 g ceftriaxone im (first-line agent) o iv, na sinamahan azithromycin 1.5g,
- Kung ako o iv pangangasiwa hindi posible: sa kaso ng infestation ng serviks (leeg ng matris), urethra (urethra) o tuwid (tumbong): palitan ceftriaxone sa cefixime 800 mg (tingnan ang karagdagang mga tala).
- Bilang kahalili, sa kaso ng napatunayan na pagiging sensitibo: po pangangasiwa of cefixime 800 mg, ciprofloxacin 500 mg, ngloxacin 400 mg o azithromycin 1.5 g - bawat isa bilang isang solong dosis.
- Gonococcal conjunctivitis (conjunctivitis) sa mga may sapat na gulang: Ceftriaxone, 1 g iv / im minsan; bilang karagdagan magsagawa ng ocular irrigation.
- Hindi kumplikado gonorrhea: 1 g ceftriaxone im (first-line agent) o iv, na sinamahan azithromycin 1.5g,
Mga karagdagang tala
- Dahil sa pinababang bioavailability, ang cefixime ay hindi dapat mailapat sa pharyngeal infestation (infestation of the pharynx)!
- Ang buong Europa ay bumabawas ng pagiging sensitibo sa antibiotic cefixime (nakahiwalay na pagkabigo sa paggamot) at pagdaragdag ng mga minimum na konsentrasyon ng pagbabawal para sa ceftriaxone.
- Sa pharyngeal infestations, isang antispetic Mouthwash maaaring mabawasan ang bilang ng kagaw nasa bibig at lalamunan, ginagawang mas mahirap ang paghahatid.
- Ang European Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program (Euro-GASP) ay nagpapakita ng pinakabagong mga numero mula 2017: sa 3,248 gonococcal isolates mula sa 27 na mga bansa ng EU / EEA, para sa pangalawang taon sa isang hilera, walang natagpuang paglaban sa ceftriaxone ngunit 7.5 porsyento hanggang sa azithromycin.
- Sa Alemanya, ang mataas na antas na azithromycin-lumalaban na N. gonorrhoeae strain na "HL-AziR-NG" ay napansin sa isang lalaki sa kauna-unahang pagkakataon noong 2019. Ang neisseria ay lumalaban din sa tetracyclines ngunit gumawa ng isang beta-lactamase. Ang paggamot na may ceftriaxone 1 g iv at azithromycin 1.5 g bawat os, ay maaaring matagumpay. Ang kapareha, na nahawahan din at nagamot ng magkatulad, ay gumaling pagkatapos ng nabanggit sa itaas terapewtika; mula sa lalaki, ang resulta ay hindi pa magagamit sa oras ng paglalathala.
- Tandaan ang madalas na co-impeksyon sa chlamydia o iba pang mga STD (mga sakit na nakukuha sa sex; mga sakit na nailipat sa sex).
