Splenic rupture - tinatawag na splenic laceration - (ICD-10-GM S36.0-: Pinsala sa pali) ay tumutukoy sa isang luha ng uugnay tissue kapsula ng pali (mayroon o walang pinsala sa parenchymal), na maaaring maging traumatiko o nontraumatic na pinagmulan.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng splenic rupture ay trauma sa tiyan (puwersa sa tiyan; traumatic splenic rupture), karaniwang bilang blunt ng tiyan trauma, ibig sabihin, buo ang pader ng tiyan. Ang mga aksidente sa trabaho, trapiko, o palakasan ay maaaring maging sanhi nito. Nagbubutas trauma sa tiyan, halimbawa, ang pananaksak, putok ng baril, o pagkalanta ng pinsala, maaari ring magresulta sa splenic rupture ngunit bihira.
Sa ilang mga kaso, ang splenic rupture ay maaaring magresulta mula sa mga nontraumatic na sanhi (ICD-10-GM D 73.5-: Infarction ng pali: splenic rupture, nontraumatic), ibig sabihin, kusang-loob. Mga sanhi ng kusang pagkalagot ng pali nang walang trauma kasama ang tiyak Nakakahawang sakit (hal. nakakahawang mononucleosis (Epstein-Barr virus impeksyon), malarya) o mga sakit na hematologic (hal., leukemias /dugo mga cancer) na nauugnay sa splenomegaly (abnormal na paglaki ng splenic).
Maaari kasi ang splenic rupture mamuno sa napakalaking pagdurugo ng tiyan-tiyan ("matatagpuan sa loob ng tiyan"), ang sinumang pasyente na may hinihinalang splenic rupture ay dapat na aminin kaagad bilang isang emergency na inpatient.
Ang splenic rupture ay pinag-iiba ayon sa talamak na mga klinikal na sintomas tulad ng sumusunod:
- Single-stage splenic rupture: sabay-sabay na pagkalagot ng capsule at parenchyma → kaagad pagkatapos ng traumatikong kaganapan, pagbuo ng hemorrhagic-induced hypovolemia (pagbawas sa dami ng dugo nasa sirkulasyon dahil sa hemorrhage).
- Dalawang yugto ng splenic rupture: paglitaw ng isang walang sintomas na agwat ng maraming oras, hanggang sa araw, hanggang sa linggo, hanggang sa pag-unlad ng hypovolemia; una, isang pagkalagot lamang ng parenchyma na may dumudugo sa buo pa ring kapsula ang naroroon dito → pagbuo ng isang pagtaas ng gitnang o subcapsular hematoma (pasa sa ilalim ng kapsula) → pagtaas ng pagtaas ng presyon, na pagkatapos ng isang walang sintomas na agwat ay humahantong sa isang kusang capsular pumutok
Pag-uuri ng splenic rupture (splenic rupture) sa 5 uri ayon sa tindi ng tignan sa ibaba ng "Classification".
Ang kabagsikan (dami ng namamatay na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit) ay hanggang sa 15% (masidhing pabagu-bago ng data) at lubos na nakasalalay sa magkakasamang pinsala.
Kurso at pagbabala: Ang kurso at pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng splenic rupture at pinagbabatayan nitong sanhi. Depende sa lawak ng splenic rupture, konserbatibo terapewtika ay ginaganap sa ilalim ng malapit na kontrol sa inpatient. Sa karamihan ng mga kaso, pag-opera terapewtika ay kinakailangan. Kung maaari, isinasagawa ang operasyon upang mapanatili ang pali. Sa kaso ng malawak na pinsala (fragmentation ng organ; pagkalagot sa hilus) isang splenectomy (pag-aalis ng surgical ng pali) ay karaniwang kinakailangan.
In pagkabata, ang pangangalaga ng pali ay matagumpay sa nakahiwalay na trauma ng trauma sa ilalim ng mga konserbatibong pamamaraan sa higit sa 75% ng mga kaso; sa mga may sapat na gulang hanggang sa halos 65% ng mga kaso.
Pagkatapos ng splenectomy, may panganib na postsplenectomy syndrome (OPSI syndrome; napakalubhang postsplenectomy infection syndrome; foudroyant sepsis) sa 1-5% ng mga kaso.
Tandaan: Sa kaso ng splenectomy, pagbabakuna ng pneumococcal dapat ibigay kaagad pagkatapos ng operasyon. Ito ay isang pahiwatig na pagbabakuna para sa mga pangkat ng panganib. Ang tagal ng proteksyon sa pagbabakuna ay nag-iiba-iba mula sa indibidwal sa indibidwal, humigit-kumulang na 3-5 taon!
