Paglipat ng Stool

Ano ang isang paglipat ng dumi ng tao?

Ang isang dumi ng tao ay ang paglipat ng dumi ng tao o ang bakterya nakapaloob sa dumi ng tao mula sa isang malusog na donor sa bituka ng isang pasyente. Ang layunin ng dumi ng tao paglipat ay upang maibalik ang hindi na mababagong nasira flora ng bituka ng pasyente at sa gayon upang makabuo o hindi bababa sa magsulong ng isang pisyolohikal, ibig sabihin, malusog na microbiome. Ang pamamaraan, na sa ngayon ay ginamit lamang sa ilalim ng mahigpit na indikasyon, sa gayon ay nahulog sa ilalim ng termino ng payong ng microbiome transfer. Lahat ng mga pamamaraan ng paglilipat ng materyal na naglalaman bakterya mula sa isang indibidwal patungo sa iba pa ay inilarawan tulad nito. Mga karaniwang kasingkahulugan para sa dumi ng tao paglipat ay "stool transfusion" at pati na rin "fecal microbiota transplantation" (FMT).

Para kanino angkop ang mga transplant ng upuan?

Hanggang ngayon, ang mga transplant ng dumi ay hindi pa opisyal na naaprubahan bilang isang uri ng therapy, ngunit itinuturing na isang "indibidwal na eksperimento sa paggaling" kung ang pahiwatig ay naitatag nang naaayon. Ang karaniwang application lamang ay sa kaso ng isang nagpapakilala na impeksyon sa bituka na sanhi ng bakterya Clostridium sutil. Ang pamamaga sa bituka na ito ay tinatawag ding pseudomembranous kolaitis.

Pangunahing nangyayari ito bilang isang resulta ng matagal na antibiotic therapy sa ward, na puminsala sa natural, malusog flora ng bituka. Clostridia, na lumalaban sa maraming karaniwang ginagamit antibiotics, sa gayon makatanggap ng isang artipisyal na nabuong kalamangan sa pagpili at maaaring magparami ng hindi nagagambala. Ang isang karagdagang paunang kinakailangan para sa isang dumi ng tao paglipat ay ang pagkabigo ng lahat ng iba pang mga karaniwang pagtatangka ng therapy.

Sa kasong ito ang pahiwatig ng isang "therapy-refactory CDAD" (Clostridium sutil nauugnay pagdudumi) maaaring ibigay. Maliban dito, maraming iba pang mga posibleng indikasyon ang kasalukuyang iniimbestigahan. Halimbawa, may mga mahinahon na pahiwatig na ang paglipat ng dumi ng tao ay maaari ding makatulong sa mga kaso ng talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka o kahit na magagalitin magbunot ng bituka sindrom.

Ngayon na ang paggamot ng impeksyon sa Clostridial ng maliit at malaking bituka sa pamamagitan ng isang paglipat ng dumi ng tao ay nagiging mas at mas matatag, ang pananaliksik ay lalong interesado sa paggamot ng iba pang mga (bituka) sakit sa pamamagitan ng pamamaraan. Ang pangunahing pokus dito ay ang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka Crohn ng sakit at ulcerative kolaitis. Gayunpaman, mayroon ding pag-asa sa kaso ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom na ang mga pasyente ay maaaring matulungan sa pamamagitan ng pagpasok ng malusog na mga donor stools sa bituka.

Dahil ang sanhi ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom ay higit pa rin na hindi maipaliwanag ngayon at ang term na magagalitin na bituka ay talagang tila isang kolektibong term para sa iba't ibang mga sakit, isang mahusay na pakikitungo sa pananaliksik ang kinakailangan pa rin sa paksa. Halos walang mga pag-aaral, koleksyon ng kaso o karanasan na sulit banggitin tungkol sa paggamot ng magagalitin na bituka sindrom sa pamamagitan ng isang dumi ng tao. Kamakailang tagumpay sa paggamot ng talamak Clostridium sutil ang mga impeksyon ay nagbibigay ng sustansya sa pag-asa para sa isang lunas o hindi bababa sa isang pagpapagaan ng mga sintomas hindi lamang sa mga pasyente na magagalitin na bituka.

Ang pananaliksik ay kasalukuyang isinasagawa sa paggamot ng mga malalang sakit sa pamamaga ng bituka Crohn ng sakit at ulcerative kolaitis sa pamamagitan ng isang paglipat ng dumi ng tao. Gayunpaman, ang karamihan sa mga kontroladong pag-aaral na isinagawa hanggang ngayon ay nakagawa ng karamihan sa mga nakakabigo na mga resulta. Sa mga bata lamang ang isang pag-aaral sa isang maliit na pangkat ng pasyente ay nagpakita ng isang malinaw na klinikal na tugon.

Upang makapagbigay ng mas tumpak na mga pahayag tungkol dito, maraming taon at pag-aaral pa rin ang kailangang lumipas. Habang ang isang paglipat ng dumi ng tao ay una na isinagawa lamang sa mga pasyente na may hindi therapeutic pagdudumi sanhi ng impeksyon sa bakterya na may Clostridium difficile (CDAD), mayroon na ngayong mga indibidwal na pag-aaral na sinusuri ang pagiging epektibo ng paglipat ng dumi sa mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (kabilang ang Crohn ng sakit). Ang mga resulta sa unang pag-aaral ay nagpapakita ng pagiging epektibo ng paglipat ng dumi ng tao sa mga pasyente ng sakit na Crohn.

Gayunpaman, wala pang sapat na data sa epekto at posibleng mga epekto. Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan bago maaprubahan ang paglipat ng dumi ng tao para sa paggamot ng sakit na Crohn. Indibidwal na pag-aaral ay ipinapakita na ang isang binago flora ng bituka nagdaragdag ng panganib ng isang espesyal na anyo ng multiple sclerosis (MS).

Sa parehong oras, ang mga pasyente ng MS ay nagpapakita ng mas mataas na konsentrasyon ng tukoy bakterya sa bituka. Para sa kadahilanang ito, ang isang paglipat ng dumi ng tao ay itinuturing na isang posibleng opsyon sa therapy para sa paggamot ng multiple sclerosis. Ang mga indibidwal na pag-aaral ay sinimulan, ngunit ang mga unang resulta ay nakabinbin pa rin at ang bisa ng paglipat ng dumi sa multiple sclerosis hindi pa napatunayan. Ang mga pag-aaral sa mga modelo ng mouse ay nagpakita ng ugnayan sa pagitan ng bigat ng katawan at flora ng bituka.

Halimbawa, ang normal na mga daga ng timbang na nakatanggap ng mga transplant ng dumi mula sa mga napakataba na daga ay naging sobra sa timbang. Ang pagtuklas na ito ay humantong sa pagsisimula ng mga indibidwal na pag-aaral upang siyasatin ang paglipat ng dumi ng tao bilang isang therapeutic na pagpipilian para sa paggamot ng labis na katabaan. Paunang mga resulta sa pagiging epektibo ng paglipat ng dumi sa labis na katabaan nakabinbin pa rin. Samakatuwid, ang paglipat ng dumi ng tao ay kasalukuyang hindi pa isang therapeutic na pagpipilian para sa pagbaba ng timbang. Maraming karagdagang pagsisiyasat at pag-aaral ang kinakailangan para sa paggamot ng labis na katabaan sa pamamagitan ng paglipat ng dumi ng tao.