Ovarian Cancer: Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo 1st order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo:

Para sa pinaghihinalaang predisposition ng genetiko sa ovarian (o dibdib) carcinoma:

  • Pagbabago ng BRCA pagsusuri / BRCA gene katayuan * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C gene); isinagawa sa formalin-fix, paraffin-embed ((FFPE ") na tumor tissue; ginanap sa loob ng ilang araw.

* Para sa mga babaeng may a Pagbabago ng BRCA, ang peligro ng pag-unlad dibdib kanser - sa buong buhay - ay humigit-kumulang 60 hanggang 80 porsyento. Ang peligro ng pagbuo ovarian kanser ay circa 40 hanggang 60 porsyento para sa mga BRCA1 mutation carrier at circa 10 hanggang 30 porsyento para sa mga BRCA2 mutation carrier. Ang mga carrier ng BRCA3 mutation (RAD51C) ay mayroon ding mataas na peligro ng dibdib kanser ng humigit-kumulang 20 hanggang 40 porsyento. * * Para sa nagsasalakay na epithelial ovarian cancer, ang mga pasyente na may BRCA1 / 2 mutations ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga hindi carrier!

Kung pinaghihinalaan ang epithelial ovarian cancer:

  • CA 125 (napapansin hanggang sa 96% ng mga kaso) - kapaki-pakinabang din para sa pagtatasa ng pagsulong (hindi nagreresulta sa matagal na kaligtasan).
  • CA 72-4 (napapansin sa 50-80% ng mga kaso).
  • CA 15-3 (napapansin sa 40-70% ng mga kaso).
  • Calretinin (CRT) (nakikipag-ugnay sa pagbabala at paglaban sa platinum; bumababa sa terapewtika at tataas ulit sa pag-ulit).
  • Mga fragment ng Cytokeratin 19 (na mahahanap sa 30-35% ng mga kaso).

Kung pinaghihinalaan ang mga germline stromal tumor:

Kung pinaghihinalaan ang mga tumor ng mikrobyo:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) - hal, sa endodermal sinus tumor.
  • Androgens - hal, sa dysgerminoma, embryonal carcinoma, halo-halong mga tumor ng cell ng mikrobyo.
  • Human chorionic gonadotropin (HCG) - hal chorionic carcinoma, embryonal carcinoma.
  • Estrogen - sa hal. Dysgerminoma, embryonal carcinoma, halo-halong mga tumor ng cell ng mikrobyo.

Pagsusuri sa kanser sa Ovarian (ROCA)

  • ROCA (Panganib ng Ovarian Cancer Algorithm) screening-apat na buwan na antas ng serum CA-125 (paghahambing sa kani-kanilang curve ng curve sa mga sanggunian na kurba ng malusog na kababaihan) at
  • Vaginal ultrasonography (transvaginal ultrasonography; ultratunog pagsusuri sa pamamagitan ng isang ultrasound probe na ipinasok sa puki) - taun-taon (hanggang sa ang CA-125 ay naging normal).

Mga resulta sa pag-aaral ng 4,000 kababaihan: Median na pag-follow up sa ilalim lamang ng limang taon; Ang 19 na pasyente ay nakatanggap ng diagnosis ng invasive ovarian o tubal (ovarian o fallopian tube) kanser (13 mga bukol sa pamamagitan ng pag-screen; 12 insidente / random). Anim na iba pa ang natagpuan lamang sa ispesimen ng pag-opera matapos ipahiwatig ang salpingo-oophorectomy / pag-aalis ng kirurhiko ng fallopian tube at ovary); batay sa mga resulta sa pag-screen, 162 kababaihan ang sumailalim sa operasyon, 149 ang napatunayan na maling positibo (95 ay may benign (benign) na pagbabago, dalawa ang may borderline ovarian tumors (subset ng ovarian tumors na nailalarawan ng semimalignant (semimalignant) na pag-uugali), at 52 ay walang pagbabago sa pathologic)

Isinasaalang-alang ng US Preventive Services Task Force ang pag-screen para sa ovarian kanser para sa mga babaeng walang kilalang mga panganib sa genetiko na maging epektibo at potensyal na nakakapinsala. Sinipi nila ang mga resulta ng dalawang pinakamalaking pagsubok sa screening mula sa Estados Unidos (trial sa PLCO kasama ang 78,216 kababaihan) at United Kingdom (UKCTOCS na may 202,638 kababaihan).

Mga Diagnostics ng Pag-ulit

  • Mga pasyente na walang sintomas: Kung, salungat sa rekomendasyon ng patnubay, pinaghihinalaan ang pag-ulit dahil sa isang mataas na antas ng CA 125, ang karagdagang mga diagnostic na pamamaraan ay dapat na tinalakay nang paisa-isa sa pasyente. Ang mas maagang presymptomatikong pagsisimula ng pag-ulit ay hindi nauugnay sa pinabuting kaligtasan ng buhay.