Rickets (Osteomalacia): Pagsisiyasat

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

  • Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
    • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
      • balat
      • Gait pattern [waddling lakad ?; katibayan ng kalamnan ng kalamnan?]
        • Stand-up at walk test (pagsubok na "Timed Up and Go"): tumayo mula sa isang upuan (kasama mga armrest!), maglakad ng 3 m pasulong sa isang bagay, paikotin ang bagay, bumalik sa upuan, umupo. Pagsukat ng oras sa (mga) segundo Pagtatasa: 20-29 s: nauugnay na kapansanan sa paggalaw; > 30 s: binibigkas na kapansanan sa paggalaw.
        • 5 beses upang tumayo mula sa isang (mas mabuti na naayos) na upuan na may nakatiklop na mga bisig nang walang pag-pause; sa gayon pagsukat ng oras sa (mga) segundo ("pagsubok sa pagtaas ng upuan"; pagsubok sa pagtaas ng upuan) Pagtatasa: sa isang oras> 11 s mayroong mas mataas na peligro na mahulog.
      • Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, banayad na pustura).
      • Malpositions (deformities, contracture, shortenings) [mga pagbabago sa kalansay:
        • Epiphyseal distortions ("doble joints"," Rosaryo ").
        • Mga deformidad ng hugis sa dibdib ("bell thorax", "funnel o keel dibdib").
        • Ang uka ni Harrison - lateral dibdib indrawing kasama ang linya ng lamping na diaphragmatic.
        • Malaking sukat bungo may patag na likod ng ulo: parisukat bungo (caput quadratum).
        • Kraniotabes - paglambot ng kukote buto (pagbibigay ng mga buto ng bungo sa ilalim daliri presyon).
        • Rachite rosary - pamamaga ng buto-buto sa lugar ng kartilago-junction ng buto.
        • Baluktot ng mahabang pantubo buto - sa gumagapang bata ang mga bisig, sa tumatakbo bata ang mga binti.
        • "Bow binti" dahil sa coxa vera]
      • Mga atrophies ng kalamnan (paghahambing sa gilid !, kung kinakailangan ng mga sukat ng sirkumperensiya) ["palakang tiyan" dahil sa hyponia ng kalamnan ng tiyan na may pangkalahatang adynamia ng kalamnan].
        • Kung kinakailangan, sukatin din ang sukat ng lakas
    • Palpation (palpation) ng mga vertebral na katawan, tendons, ligament; kalamnan (tono, lambot, kontraktwal ng paraverebral na kalamnan); pamamaga ng malambot na tisyu; lambot (lokalisasyon! joints (vertebral-rib joint) at mga kalamnan sa likod); illiosacral joint (sacroiliac joint) (presyon at pag-tap sakit? sakit ng compression, nauuna, lateral, o saggital; hyper- o hypomobility? [nagkakalat sakit sa buto; esp. lumbar gulugod, pelvis, at ibabang paa].
    • Palpation (palpation) ng kilalang mga puntos ng buto, tendons, ligament; kalamnan; magkasanib (magkasanib na pagpapatakbo?); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!).
    • Ang sukat ng magkasanib na kadaliang kumilos at saklaw ng paggalaw ng magkasanib (ayon sa walang katuturang paraan ng zero: ang saklaw ng paggalaw ay ibinibigay bilang maximum na pagpapalihis ng magkasanib na mula sa walang kinikilingan na posisyon sa mga angular degree, kung saan ang posisyon na walang kinikilingan ay itinalaga bilang 0 °. Ang panimulang posisyon ay ang "walang kinikilingan na posisyon": ang tao ay nakatayo nang patayo na ang mga braso ay nakabitin at nakakarelaks, ang hinlalaki nakaturo sa unahan at ang mga paa ay magkapantay. Ang mga katabing mga anggulo ay tinukoy bilang zero na posisyon. Karaniwan na ang halagang malayo sa katawan ay ibinibigay muna). Ang mga paghahambing sa paghahambing sa contralateral joint (paghahambing sa gilid) ay maaaring ibunyag kahit na maliit na pagkakaiba-iba sa pag-ilid.
    • Kung kinakailangan, mga espesyal na pagganap na pagsubok depende sa apektadong kasukasuan.
  • Pagsusuri sa kalusugan

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.