Ano ang isang laparotomy?
Ang laparotomy ay ang terminong medikal para sa operasyong pagbubukas ng lukab ng tiyan. Pinapayagan nito ang siruhano na ma-access ang mga organo ng tiyan sa panahon ng operasyon - halimbawa, kung ang isang organ ay may sakit o nasugatan. Ang paghiwa ng tiyan ay maaari ding makatulong upang mahanap ang sanhi ng hindi malinaw na mga reklamo sa rehiyon ng tiyan. Sa kasong ito, ito ay tinatawag na exploratory laparotomy. Ayon sa uri at direksyon kung saan ginawa ang paghiwa, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng:
- paramedian laparotomy (paghiwa sa longitudinal na direksyon sa gilid ng midline
- subcostal laparotomy (paghiwa kasama ang kurso ng ibabang tadyang sa kaliwa o kanang bahagi)
- transverse laparotomy (paghiwa ng tiyan na ginawang transversely mula kaliwa hanggang kanan sa itaas o gitnang tiyan)
- Alternate incision (mas maikling diagonal incision sa kanang ibabang tiyan)
- acetabular pedicle incision (transverse=horizontal incision sa midline sa lower abdomen
Kailan ka nagsasagawa ng laparotomy?
Ang Laparotomy ay isang karaniwang ruta ng pag-access para sa malalaking operasyon sa tiyan. Halimbawa, ang paghiwa ng tiyan ay ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:
- kanser ng organ ng tiyan
- nagpapaalab na sakit sa lukab ng tiyan
- paglipat ng mga organo ng tiyan tulad ng atay, bato o pancreas
- Delivery sa pamamagitan ng cesarean section.
Explorative laparotomy
Ano ang ginagawa sa panahon ng laparotomy?
Sa ibaba ng mga arko ng costal, ang dingding ng tiyan ay umaabot sa buto ng pubic. Kung makikita mula sa labas, ito ay binubuo ng balat, isang layer ng taba at ang anterior, lateral at posterior na mga kalamnan ng tiyan. Sa ibaba nito ay ang connective tissue na tumatakip sa lukab ng tiyan at peritoneum. Ang tiyan, bituka, atay, gallbladder, pancreas, pali, pantog ng ihi, pati na rin ang mga panloob na organo ng reproduktibo sa pelvic ring ay matatagpuan sa lukab ng tiyan.
Bago ang operasyon
Median laparotomy
Kung pipiliin ng siruhano ang median na laparotomy bilang ruta ng pag-access, gumawa siya ng isang pahabang paghiwa ng tiyan nang eksakto sa gitna ng tiyan. Ito ay karaniwang nagsasangkot ng paggawa ng isang paghiwa sa paligid ng pusod sa kaliwang bahagi. Kung kinakailangan, maaaring i-extend ng surgeon ang paghiwa na ito pataas sa breastbone at pababa sa pubic bone. Nagbibigay ito sa kanya ng pinakamainam na pag-access sa lahat ng mga organo sa lukab ng tiyan. Halos lahat ng mga pamamaraan ng operasyon sa tiyan ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng median laparotomy.
Sa paramedian construction incision, tulad ng median laparotomy, isang longitudinal incision ang ginawa. Ito ay nagpapatakbo ng humigit-kumulang isang nakahalang daliri sa tabi ng midline ng tiyan o kasama ang panlabas na gilid ng tuwid na kalamnan ng tiyan.
Ribcage margin incision
Nakahalang laparotomy
Ang transverse abdominal incision ay maaaring gamitin sa upper, middle at lower abdomen. Maaari itong gawin sa isang panig, ngunit maaari ring palawigin sa kabilang panig kung kinakailangan. Ang mga transverse abdominal incisions ay pinili pangunahin para sa mga pamamaraan kung saan ang layunin ng operasyon ay malinaw - ibig sabihin, hindi kinakailangan para sa exploratory laparotomy.
Kahaliling paghiwa
Paghiwa ng Pfannenstiel
Ang acetabular pedicle incision ay tumutukoy sa humigit-kumulang walo hanggang labindalawang sentimetro ang haba ng transverse incision sa itaas lamang ng pubic bone. Dahil nakikita nang mabuti ng siruhano ang mga internal na genital organ ng babae, ang acetabular pedicle incision ay isang pangkaraniwang pamamaraan sa gynecological surgery.
Flank incision
Pagkatapos ng operasyon
Matapos makumpleto ang anesthesia, dadalhin ng anesthesiologist (anesthesiologist) ang pasyente sa recovery room upang ang pasyente ay maka-recover mula sa anesthesia sa ilalim ng masinsinang pagmamasid.
Ano ang mga panganib ng laparotomy?
Tulad ng anumang operasyon, ang mga problema ay maaaring mangyari sa panahon ng isang laparotomy. Ang pinakakaraniwan ay:
- Pagdurugo at muling pagdurugo, posibleng nangangailangan ng pagsasalin ng dugo o, sa kaso ng malaking muling pagdurugo, isang paulit-ulit na pamamaraan.
- Pinsala sa nerbiyos
- Mga impeksyon at pamamaga
- Mga karamdaman sa sugat
- Sobra o cosmetically conspicuous scarring
- Mga peklat na hernia
Ang iba pang posibleng komplikasyon, tulad ng pinsala sa isang organ, ay nakasalalay sa partikular na operasyon sa tiyan.
Ano ang kailangan kong malaman pagkatapos ng laparotomy?
Bilang karagdagan, ang sugat sa lugar ng tahi ay sa simula ay sensitibo sa hawakan. Maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng gamot na pangpawala ng sakit kung kinakailangan. Dahil hindi dapat mabasa ang tahi mula sa labas (panganib ng impeksyon), maaari ka lamang mag-shower gamit ang isang espesyal na shower plaster. Kung ang sugat ay basa pa, inirerekomenda na maingat mong punasan ito ng tuyo gamit ang mga sterile compress.
