Katarata operasyon (kasingkahulugan operasyon ng katarata; ang operasyon ng cataract) ay isang pamamaraang pag-opera sa optalmolohiya (optalmolohiya) upang alisin ang isang mayroon nang katarata upang makamit ang isang pagpapabuti sa paningin. Bilang mga hakbang sa pagwawasto para sa isang mayroon nang katarata, mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng pag-opera. Katarata ay isang ulap ng lens ng mata, na malinaw sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, kadalasang nangyayari dahil sa edad at makabuluhang binabawasan ang pagganap ng visual. Bilang mga hakbang sa paggamot ng cataract, operasyon ng katarata ay ang ginto pamantayan (pamamaraan ng pagpili). Ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagwawasto ng isang mayroon nang katarata ay karaniwang ginagawa bilang isang pamamaraang outpatient, kaya hindi na kailangan ng isang matagal na panahon ng paggaling. Operasyong kataract ngayon ay isa sa pinakakaraniwang ginagawa na mga pamamaraang pag-opera dahil ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng tagumpay at ang mga komplikasyon ay nagaganap lamang sa napakabihirang mga kaso sa lahat.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Katarata
- Sa kaibahan sa mas naunang mga pamamaraan ng pag-opera para sa pagwawasto ng cataract, ngayon ang mga pamamaraang pag-opera ay ginagamit na sa kaso ng isang subject na impluwensya sa visual na pagganap, na batay sa isang clouding ng lens.
- Sa kaso ng isang advanced na katarata, ang operasyon ay dapat na isagawa dahil, kung kinakailangan, ang mahirap na itama na sequelae ay maiiwasan ng napapanahong therapeutic interbensyon.
Contraindications
- uveitis (pamamaga ng gitna balat ng mata (uvea), na binubuo ng choroid (choroid), ray body (corpus ciliare), at IRIS; ang vitreous ay maaari ring kasangkot) - uveitis ay isang kontraindiksyon dahil ang nagpapaalab na reaksyon na naroroon ay maaaring maapoy sa pamamagitan ng operasyon ng cataract.
- Ang mga blocker ng Alpha-adrenoreceptor (alpha-1 antagonists) - ilang sandali bago o sa panahon ng operasyon, ang mga alpha-blocker ay hindi dapat gamitin upang babaan dugo presyon sa panahon ng operasyon sa cataract, kung hindi man intraoperative floppy IRIS syndrome (IFIS) (kumplikadong sintomas na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng mga intraoperative na komplikasyon ng operasyon sa cataract. Ang sanhi ay marahil ang epekto ng pumipili na alpha-adrenoceptor antagonist (tamsulosin), na ginagamit sa paggamot ng benign prostatic hyperplasia (BPH). Gamot ng pangkat na ito sanhi IRIS pagpapahinga sa mata at miosis dahil sa alpha-adrenoceptor blockade ng dilatator pupillae muscle) ay nagbabanta. Sa pagkakaroon ng sindrom, kinakailangan ang follow-up na operasyon.
- Sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit tulad ng dyabetis mellitus, kinakailangan ng higit na pag-iingat sa panahon ng operasyon. Gayunpaman, ito ay karaniwang hindi isang ganap na kontraindikasyon.
Bago ang operasyon
- Pagsukat sa mata - upang maisagawa ang operasyon sa mata, ang eksaktong haba o dami dapat malaman ang mga sukat upang masiguro ang pinakamainam na pagwawasto.
- Kasaysayan ng gamot - mga anticoagulant (“dugo paggawa ng malabnaw ”na sangkap) tulad ng Marcumar o acetylsalicylic acid (ASA) ay hindi dapat kunin bago ang pamamaraan. Ang pagkakaroon ng isang pathological coagulation disorder ay dapat ding mag-prompt ng siruhano na kanselahin ang nakaplanong pamamaraan o upang gumawa ng mga karagdagang hakbang upang mapapatatag ang pagkabuo. Sa tulong ng dugo mga pagsusuri, posible na suriin ang mga katangian ng pamumuo ng dugo at payagan ang pasyente na sumailalim sa pamamaraan.
- Sama sa katawan - Ang mga reaksyong alerdyi ay maaaring kumatawan hindi lamang isang subhetibong impluwensya sa kagalingan, ngunit makabuluhang bawasan din ang posibilidad ng tagumpay ng pamamaraan sa kaso ng isang pinalaking reaksyon sa isang materyal na operasyon.
- Kawalan ng pakiramdam - kinakailangan ang anesthesia bago magsimula ang pamamaraang pag-opera. Gayunpaman, dahil ito ay isang menor de edad na pamamaraang pag-opera, posible na gumamit ng alinman sa lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam) O pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang isang patakaran, lokal kawalan ng pakiramdam ay napili dahil ang parehong aplikasyon sa pamamagitan ng iniksyon at sa anyo ng bumagsak ang mga mata ay mas banayad sa organismo. Bukod dito, dapat itong magpasya kung ang pamamaraan ay dapat gumanap bilang isang inpatient o outpatient na pamamaraan. Ang desisyon na ito ay higit sa lahat nakasalalay sa indibidwal panganib na kadahilanan.
Ang mga pamamaraang pag-opera
Intracapsular cataract bunutan (ICCE).
- Ang pamamaraang pag-opera na ito ay ginagamit nang eksklusibo sa mga pambihirang kaso, dahil batay ito sa pagtanggal ng lens kasama ang capsule nito at, saka, walang paggamit ng isang artipisyal na lente. Upang alisin ang lens, nakakonekta ito sa a malamig probe at hinugot mula sa mata. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang cryoextraction.
- Nang walang paggamit ng isang artipisyal na lens, ang paggamit ng “cataract salamin"O contact lenses ay kinakailangan. Ang paggamit ng pamamaraan ay ipinahiwatig lamang ngayon sa pagkakaroon ng kahinaan ng mga zonular fibers.
Extracapsular cataract bunutan (ECCE).
Ang opsyong ito ng pag-opera ay kumakatawan sa kasalukuyang halos eksklusibong ginagamit na pamamaraan para sa pagwawasto ng cataract, kung saan ang posterior lens capsule ay napanatili sa isang estado na pisyolohikal, upang ang artipisyal na lens ay maaaring maayos dito. Ang maulap na nilalaman ng lens ay tinanggal mula sa capsular bag. Ang magkakaibang mga variant na extracapsular na pagkuha ay nakikilala:
- Phacoemulsification - ang pamamaraang ito ay nagsasangkot sa ECCE na may lens nucleus liquefaction na ginagamit ultratunog mga alon Sa panahon ng pamamaraan, ang nauunang silid ay binubuksan sa kantong ng kornea (kornea) at ang sclera (sclera). Karaniwang ginagamit ang isang corneal tunnel incision para sa hangaring ito. Matapos mabuksan ang anterior lens capsule gamit ang mga espesyal na micro forceps, ang lens nucleus ay maaaring maging liquefied gamit ultratunog mga alon Matapos ang liquefaction ng nucleus, posible na itong hangarin ito. Ang natitirang manipis na cortical layer sa capsular bag pagkatapos ay inaasam ng isang suction rinsing device. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang pagpapanatili ng posterior capsule, upang ang isa ay maaaring maglapat ng isang posterior kamara lente sa halip na ang nawawalang lens.
- Pagpapahayag ng nucleus - hindi katulad ng phacoemulsification, ang pagtanggal ng lens ng lens ay hindi ginagawa sa pamamagitan ng pagdurog, ngunit sa halip bilang isang buong sangkap. Para sa mas mahusay na pagtanggal, ang nucleus ay na-flush out sa isang likido. Ang pamamaraan ay partikular na pakinabang sa kaso ng isang napakalaking opacified at matapang na lens.
Ang matigas na lakas ng mata pagkatapos ng operasyon ay malapit sa target na maliit na bahagi: higit sa 90% ng mga pasyente ang nagpapakita ng mga repraktibong resulta pagkatapos ng operasyon na hindi hihigit sa 1 diopter (+/-) mula sa maliit na bahagi ng zíel.
Pagkatapos ng operasyon
- Matapos ang operasyon, ang pasyente ay tumatanggap ng bendahe. Dapat mag-ingat ng pasyente upang maiwasan ang anumang pagmamanipula ng pinatatakbo na mata.
- Kinabukasan, ang siruhano ay nagsasagawa ng isang pagsusuri sa kontrol ng mata, kung saan natanggal ang bendahe. Bukod dito, alam sa pasyente kung gaano kadalas at kailan ang aplikasyon ng bumagsak ang mga mata ay kinakailangan at kapaki-pakinabang.
- Prophylactically, patak ng mata ng antibiotic ay inireseta para sa 7-14 araw, kung kinakailangan kasama ng mga patak ng steroid.
- Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat na maging partikular na maingat kapag naliligo, halimbawa, dahil walang mga nanggagalit na sangkap tulad ng sabon o shampoo na dapat pumasok sa mata. Bukod dito, dapat walang pisikal na pagsusumikap na lampas sa normal na gawaing bahay.
- Pagkatapos ng isa, dalawa at tatlong buwan pagkatapos ng pamamaraan, ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot.
Posibleng mga komplikasyon
Mga komplikasyon sa talamak
- Pamamaga - ang mga nagpapaalab na reaksyon ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng operasyon ng cataract. Sa mga klinikal na pag-aaral, ipinakita ito ng mga pagtaas sa nagpapaalab na mga tagapamagitan (mga sangkap ng messenger).
- Ang pagkalagot ng posterior capsule ng lens - ang pagkalagot ng posterior capsule ay isang bihirang komplikasyon, ngunit maaaring mangyari nang mas madalas sa mga diabetiko, halimbawa.
- Pag-iwas sa retinal (retina detachment) - isang napakabihirang komplikasyon ay ang detatsment ng retina. Kapag nangyari ang detatsment, hindi maiiwasan ang operasyon ng retina.
- Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) - nangyayari ang komplikasyon sa panahon ng operasyon; nailalarawan sa pamamagitan ng triad ng isang "undulate" iris (undulate na paggalaw ng iris ng mata), iris prolaps, at intraoperative progresibong miosis (progresibo mag-aaral pagsiksik); pakikipag-ugnay sa pumipili na antagonist ng receptor ng alpha-1A tamsulosin ay inilarawan. Insidente: humigit-kumulang na 1.2%. Konklusyon:Tamsulosin dapat na ipagpatuloy nang maaga hangga't maaari bago ang operasyon sa cataract.
Talamak na komplikasyon
- Aftercataract - ang komplikasyon na ito ay batay sa opacification ng posterior capsule, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang isang posibleng sanhi ng pag-unlad ay nadagdagan ang pagbabagong-buhay ng natitira epithelium.
