Pag-uuri ng bali ng clavicle
Ayon kay Allman, ang mga bali sa clavicle ay maaaring maiuri bilang Type I, II at III. Ang karagdagang mga posibilidad sa pag-uuri ay ibinibigay ng Neer, pati na rin para sa mga pinsala sa acromioclavicular joint ayon kina Rockwood at Dameron. Allman inilalarawan ko a bali sa gitnang ikatlo ng clavicle.
Ang Allman II ay maaaring higit na naiiba ng Rockwood at Neer na mga pag-uuri, ngunit karaniwang inilalarawan ang a bali sa panlabas na ikatlo ng clavicle. Inilalarawan ng Allman III ang mga bali sa panloob na ikatlo ng clavicle, na humahantong sa sternum. Dito rin maaaring magawa ang karagdagang pagkita ng kaibhan (ayon kay Salter-Harris).
Terapewtika
Sa mga bata, ang pangunahing panuntunan ay iyon buto gumaling ng mabuti. Kahit na ang mga malalakas na lumikas na bali ay karaniwang gumagaling sa kanilang sarili kung nabawasan sila (ang bali pinagsama ang mga ibabaw). Kahit na may mga bali sa clavicle, bilang ilang mga operasyon hangga't maaari ay ginaganap.
Sa karamihan ng mga kaso, ang immobilisation ng mga balikat ay sapat na sa loob ng ilang linggo. Ang isang backpack bandage ay inilapat sa mga bata para sa hangaring ito. Ito ay isang bendahe na inilalapat tulad ng isang backpack at nagbibigay ng lakas sa mga balikat sa likuran.
Binabawasan nito ang bali, ibig sabihin, ang mga dulo ng bali ay itinulak at naayos. Ang bendahe ay dapat na magsuot ng 1-4 linggo depende sa edad ng bata. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay nagsusuot nito ng halos 1-2 linggo.
Ang mga bata sa pagitan ng 5 at 10 taon ay nagsusuot nito sa loob ng 2-3 linggo. At mula sa edad na 10 taong gulang, 4 na linggo ang oras ng pagsusuot ay ipinahiwatig. Sa oras na ito, ang bendahe ng backpack ay dapat na paulitin sa mga unang linggo upang mapanatili ang pag-igting sa site ng bali.
Mahalagang tandaan din na sa panahon ng pagod ay isinusuot, ang mga pulso, pati na rin ang pagiging sensitibo at paggana ng motor sa mga bisig ay nasubok sa mga regular na agwat upang maibawas ang posibilidad ng nerbiyos or sasakyang-dagat kinurot. Sa kaso ng mga kumplikadong bali, paggamot sa pag-opera ng buto maaaring kailanganin ang bali. Sa mga bali na kinasasangkutan ng pinsala sa nerbiyos at sasakyang-dagat, pati na rin sa bukas na bali, kinakailangan ang operasyon sa karamihan ng mga kaso.
Sa mga bukas na bali, ang mga istrukturang malambot na tisyu sa itaas ng bali ay naputol at mayroong isang puwang hanggang sa maganap ang bali. Kadalasan, ginaganap din ang operasyon kung ang buto ang bali ay ang resulta ng isang aksidente na nagdulot ng maraming iba pang mga pinsala (polytrauma). Bilang karagdagan, maaari ding maisagawa ang operasyon kung ang balat ay butas o kung may banta ng butas sa balat.
Ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa mga bali na nauri sa Rockwood IV-VI bali sa pamamagitan ng radiological imaging - bali kung saan matatagpuan ang bali sa panlabas (lateral) na bahagi ng clavicle. Kung ang konserbatibong paggamot, ibig sabihin, suot ang bandang racksack, ay hindi (sapat) na tinulungan, ang operasyon ay karaniwang ginagawa rin, dahil may dahilan na mag-alala na isang pekeng magkasanib (pseudeoarthosis) ay bubuo sa site ng bali na hindi lumago nang maayos, na maaaring maging sanhi sakit sa bata sa pangmatagalan. Kung isinagawa ang operasyon, iba't ibang mga diskarte ang maaaring magamit upang ayusin ang puwang ng bali. Ang isang posibilidad ay plate osteosynthesis.
Narito ang bali ay naayos mula sa labas ng isang plato, na naayos sa mga kuko sa magkabilang bahagi ng bali. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nag-iiwan ng medyo malalaking peklat at nangangailangan ng isang medyo malaking ruta sa pag-access sa operasyon. Ang isa pang pamamaraan ay upang ayusin ang bali sa mga intramedullary Kirschner wires.
Ito ang mga wire na ipinasok paayon sa pamamagitan ng panloob na bahagi ng buto, ang medullary canal. Mayroong iba pang mga kahalili na may nababanat na mga kuko, na inilaan upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa mga nakapaligid na istraktura. Ang bentahe ng mga wire ay ang isang makabuluhang mas maliit na ruta sa pag-access ay kinakailangan para sa pagkapirmi, sa gayon ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala sa tisyu.
Ang bendahe ng backpack ay inilalagay sa paligid ng magkabilang balikat at naayos sa likuran. Ito ay sanhi ng mga balikat na bahagyang maituwid, upang ang dalawang bahagi ng bali ng clavicle ay pinagsama. Sa pamamagitan ng paglalagay ng mga bahagi ng bali sa tabi ng bawat isa, ang proseso ng paggaling ay maaaring magsimula nang walang mga hadlang at ang bali ay lumakas nang maayos. Ang bendahe ng bendahe ay dapat na magsuot ng hanggang sa dalawang linggo sa mga bata, at para sa mga may sapat na gulang, kinakailangan ang therapy na nasa pagitan ng 3 at 4 na linggo.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
