Pangkalahatang mga hakbang
- Ang pinakamahalagang hakbang ay alisin ang pinagbabatayanang sanhi.
- Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit.
Masinsinang paggamot sa medikal na may mga sumusunod na hakbang sa therapeutic:
- Bentilasyon terapewtika - ment-praktikal na mekanikal bentilasyon na may tidal dami* ≤ 6 ml / kg pamantayan sa timbang ng katawan, mababang presyon ng rurok (<30 mbar) at PEEP ("Positive End-Expiratory Pressure", Engl. (Positibong end-expiratory pressure) 9-12 mbar; maagang kusang-loob paghinga (sa ilalim ng BIPAP; isang itaas at mas mababang bentilasyon ang presyon ay itinakda at ang pagbabago sa pagitan ng parehong mga antas ng presyon ay tumutugma sa inspirasyon at pag-expire; biphasic positive airway pressure) at posisyon na madaling kapitan ng sakit (tingnan sa ibaba para sa pagpoposisyon terapewtika) Tandaan: Ang mataas na dalas na bentilasyon ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na may sapat na gulang na may ARDS. Paunawa Lung ang proteksiyon na bentilasyon ay karaniwang itinuturing na mas mahalaga kaysa sa agarang pagwawasto ng hypoxemia (kawalan ng oksiheno nasa dugo). * Pasal dami Ang (VT) ay tumutugma sa dami ng hangin bawat paghinga.
- Pagbabawal sa likido
- Positioning terapewtika - na may mataas na itaas na katawan; kung kinakailangan, paulit-ulit na posisyon na madaling kapitan ng sakit: trial trial sa paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Ang drug therapy (inhaled vasodilators).
- Ang iba pang mga pagpipilian ay kasama ang ECMO (extracorporeal membrane oxygenation / baga assist therapy), pECLA (pumpless extracorporeal lung assist), o HFOV (high-frequency oscillation ventilation)
- ECMO para sa matinding ARDS bilang salvage therapy.
Mga karagdagang tala
- Ang mga variable ng mekanikal ng mekanikal na bentilasyon (lakas ng mekanikal: produkto ng rate ng paghinga, pagtaas ng tubig dami, rurok na presyon, at presyon ng pagmamaneho) ay kabilang sa mga kadahilanan na tumutukoy sa dami ng namamatay (rate ng pagkamatay) sa mga pasyente na may kakulangan sa respiratory (pagkagambala ng ment palitan ng gas na may abnormal na binago dugo antas ng gas). A dosis-Nakita ang ugnayan ng tugon. Ang mga parameter ng mekanikal na kuryente na inilarawan ay mga pangalawang parameter; ang presyon ng alveolar (presyon sa alveoli) ay mahalaga para sa pinsala sa baga na dulot ng mekanikal na bentilasyon.KONKLUSYON: Ang paglilimita sa presyon ng drive at lakas ng mekanikal ay marahil binabawasan ang dami ng namamatay sa mga may bentilasyong pasyente.
- Sa mga pasyente na may matinding kabiguan sa hypoxic respiratory (pagbagsak sa bahagyang presyon ng oksiheno sa arterial dugo, ngunit bahagyang presyon ng karbon ang dioxide ay maaari pa ring mabayaran), oxygenation (saturation ng tisyu na may oksiheno) na may respiratory helmet o face mask ay binabawasan ang dami ng namamatay ng pasyente kumpara sa pamantayan pangangasiwa ng oxygen. Bukod dito, ang helmet, mask, at ilong na oxygenation na may daloy nang labis ay nagbabawas ng panganib na intubation (pagpasok ng isang tubo (isang guwang na probe) sa trachea / trachea).
