Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: Nag-iiba depende sa kalubhaan o lalim ng paso na sugat
- Mga sanhi at salik ng panganib: Exposure sa matinding init (hal. contact sa mainit na likido, apoy, radiation)
- Mga sintomas: Pananakit, pamumula, pagkawalan ng kulay ng balat, pagkawala ng pandamdam ng sakit, atbp.
- Diagnosis: Panayam (kasaysayang medikal), pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa karayom, bronchoscopy
- Pag-unlad at pagbabala ng sakit: Depende sa lalim at lawak ng paso, edad, mga nakaraang sakit at magkakasamang pinsala
- Pag-iwas: Ligtas na paghawak ng mga electrical appliances at open fire, mga hakbang sa pag-iingat, edukasyon
Ano ang mga paso at anong mga antas ang naroon?
Ang paso ay pinsala sa balat na dulot ng direktang pagkakalantad sa init. Ang pakikipag-ugnay sa mainit na likido ay tinutukoy bilang scalding. Ang mga mainit o pinainit na bagay ay nagdudulot ng tinatawag na contact burn.
Ang mga aksidenteng kinasasangkutan ng mga kemikal ay nagreresulta sa pagkasunog ng kemikal o pagkasunog ng kemikal. Ang mga paso na dulot ng electric current (electric shock) ay tinutukoy bilang electrical burns. Ang UVA o UVB ray at X-ray ay nagdudulot ng tinatawag na radiation burns.
Sa mga malalang kaso, ito ay tinatawag na burn disease. Nangyayari ito sa mga nasa hustong gulang na may malaking lugar na paso na higit sa 15 porsiyento at sa mga bata na may higit sa sampung porsiyento.
Ang sakit sa paso ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng pagkabigla, reabsorption ng edema at pamamaga/impeksyon.
dalas
Taun-taon sa Europa, milyun-milyong taong may paso ang ginagamot ng mga general practitioner at libu-libo ang naospital. Marami sa kanila ay nangangailangan ng masinsinang medikal na paggamot at naospital na may mga paso at kemikal na paso. 180,000 katao sa buong mundo ang sumuko sa mga pinsala sa paso bawat taon.
Ang mga paso sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang sanhi ng mga apoy o mainit na gas (hal. mga deflagration pagkatapos ng pagsabog). Sa mga bata at matatanda, gayunpaman, ang mga scalds ay nangyayari nang madalas. Ang mga paso ay kadalasang nangyayari sa bahay o sa trabaho.
Istraktura ng balat
Ang pinakalabas na layer ay ang epidermis. Ang mababaw na sungay na layer na may proteksiyon na pelikula ng sebum at pawis ay pumipigil sa pagtagos ng bakterya, fungi at mga dayuhang sangkap. Pinoprotektahan din ng epidermis ang katawan mula sa pagkatuyo.
Ang dermis (corium) ay nasa ilalim mismo ng epidermis. Ito ay kung saan tumatakbo ang makinis na sanga na mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng balat, mga kurdon ng kalamnan at nerbiyos. Ang mga upper cell ng dermis ay mas aktibo kaysa sa mas mababang mga cell. Ito ang dahilan kung bakit ang isang mababaw na dermis burn ay mas madaling gumaling kaysa sa isang mas malalim.
Sa ilalim ay ang subcutis, na binubuo ng mataba na tisyu at pinapasok ng mas malalaking daluyan ng dugo at nerbiyos.
Depende sa lalim ng paso, ang mga paso ay inuri sa apat na degree (degrees ng paso):
ika-1 degree na paso
Sa isang first-degree na paso, ang paso ay limitado sa epidermis, kadalasan lamang sa mababaw na sungay layer (stratum corneum).
paso sa ika-2nd degree
Ang isang 2nd degree burn ay nakakasira sa balat hanggang sa pinakamataas na layer ng corium. Basahin ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa 2nd degree burns dito.
3rd degree na paso
Ang mga paso sa ikatlong antas ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng katawan (hal. mukha), makapinsala sa buong epidermis at umaabot sa subcutis.
ika-4 degree na paso
Ang isang ika-4 na antas ng paso ay sumisira sa lahat ng mga layer ng balat at kadalasan ay nakakaapekto rin sa pinagbabatayan na tissue ng kalamnan na may mga buto, litid at kasukasuan.
Paano ginagamot ang mga paso?
Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng paso. Para sa 1st degree at 2nd degree type a burns, ang paggamot ay karaniwang konserbatibo, ibig sabihin, may gamot. Kasama sa paggamot sa paso, bukod sa iba pang mga bagay
- paglamig
- Malinis na paglilinis
- Paglalapat ng mga espesyal na paghahanda ng antiseptiko
- Paglalagay ng bendahe
Sa kaso ng 2nd degree type b na paso at mas mataas, maaaring kailanganin ang mga karagdagang hakbang sa paggamot, tulad ng operasyon upang alisin ang patay na tissue o skin grafting (transplantation).
Ang aftercare para sa mga paso ay maaari ding isama ang paggamit ng mga espesyal na plaster para sa pag-aalaga ng peklat.
Ano ang gagawin para sa mga paso? Basahin ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa paggamot ng mga paso, kung paano gamutin ang mga scalds at mapawi ang sakit dito.
Anong mga remedyo sa bahay ang nakakatulong?
Ang mga remedyo sa bahay ay maaaring makatulong sa isang paso, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay madalas na hindi napatunayan sa siyensya. Ipinapalagay, halimbawa, na ang mga compress na may mga bulaklak ng mansanilya ay maaaring magkaroon ng isang pagpapatahimik at anti-namumula na epekto at nagtataguyod din ng pagpapagaling ng sugat.
Ang mga remedyo sa bahay ay may mga limitasyon. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon at hindi bumuti o lumala pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.
Burns: sintomas
Sa kaso ng mga partikular na malalalim na paso, ang ilang mga pasyente ay wala nang anumang sakit, dahil ang mga dulo ng nerve ay nasusunog tulad ng natitirang bahagi ng tisyu ng balat. Ang kalubhaan ng isang paso o scald ay nakasalalay hindi lamang sa temperatura, kundi pati na rin sa tagal ng pagkakalantad.
Ang mga paltos ay nabubuo pagkatapos ng paso kapag ang epidermis ay humiwalay sa pinagbabatayan na mga dermis. Ang epidermal cells ay namamaga at namamatay (vacuolizing degeneration).
Ang isang bukas na sugat na paso ay umaagos dahil ang likido ay tumatakas mula sa daluyan ng dugo. Sa maagang yugto pagkatapos ng paso, ang balat o ang patay na tisyu ay lilitaw na puti at kalaunan ay nagiging black-brown scab.
Sa pangkalahatan, ang matinding paso ay kadalasang nakakaapekto sa buong organismo. Ang patay na tissue ay maaaring humantong sa kidney failure sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo.
Dahil sa pagkawala ng mga likido sa katawan at mga protina sa pamamagitan ng pinsala sa paso, ang tissue ay hindi na sapat na ibinibigay sa dugo at oxygen. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo o kahit na nawalan ng malay.
Depende sa antas ng pagkasunog, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:
Degree ng paso
sintomas
I
Pananakit, pamamaga (edema), pamumula (erythema), paso na parang sunburn
II a
Matinding pananakit, paltos, ang balat ay lumilitaw na kulay-rosas sa lugar ng paso (pink na kama ng sugat), ang buhok ay mahigpit na nakakabit
II b
Mas kaunting sakit, sugat base maputla, paltos, buhok ay madaling matanggal
III
walang sakit, ang balat ay tila tuyo, puti at parang balat, walang buhok.
Mayroong hindi maibabalik na pagkamatay ng tissue (nekrosis).
IV
Ganap na itim na sunog na mga bahagi ng katawan, walang sakit
Nakakapaso
Ang mga malapot na likido ay nagpapanatili ng init nang mas mahusay at kadalasang nagiging sanhi ng mas maraming pinsala sa balat kaysa sa tubig, halimbawa. Ang iba't ibang antas ng paso ay kadalasang nangyayari nang sabay-sabay. Ang tinatawag na mga marka ng balat ay madalas na nakikita.
Trauma sa paglanghap
Ang paglanghap ng mainit na gas o pinaghalong hangin ay maaaring magdulot ng pinsala sa respiratory tract. Ang tinatawag na inhalation trauma na ito ay kadalasang may hindi magandang epekto sa pangkalahatang proseso ng pagpapagaling ng pasyente.
Ang mga paso sa ulo at leeg, nasunog na buhok sa ilong at kilay at mga bakas ng soot sa lalamunan at nasopharynx ay nagpapahiwatig ng naturang pinsala. Ang mga apektado ay kadalasang namamaos, nahihirapang huminga at umuubo ng uling.
Electrical Burns
Habang ang mga buto ay nag-aalok ng mahusay na pagtutol, ang kalapit na tissue ng kalamnan ay karaniwang nawasak. Ang kalubhaan ng isang electric burn ay depende rin sa uri ng kasalukuyang, ang kasalukuyang daloy at ang tagal ng contact. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon lamang isang maliit, hindi mahahalata na sugat sa balat kung saan ang isang electric current ay pumasok sa katawan.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang mga paso at paso ay nangyayari kapag ang katawan ay nalantad sa matinding init. Nasisira ang tissue sa temperaturang higit sa 44 degrees Celsius. Sa matagal na pagkakalantad sa init, sapat na ang temperaturang higit sa 40 degrees Celsius. Bilang karagdagan sa temperatura, ang tagal ng pagkakalantad sa init ay may mahalagang papel sa pagbuo ng isang paso.
Ang paso o paso ay sanhi, halimbawa, ng:
- Bukas na apoy, apoy, apoy, pagsabog: mga klasikong paso
- Kumukulong/mainit na tubig, singaw, langis at iba pang likido: Nakakapaso
- Mainit na metal, plastik, karbon, salamin: contact burns
- Mga solvent at ahente ng paglilinis, kongkreto, semento: pagkasunog ng kemikal
- Elektrisidad sa bahay, mataas na boltahe na mga linya ng kuryente, kidlat: mga pagkasunog ng kuryente
- Sun, solarium, radiation treatment gamit ang UV at X-ray: Radiation combustion
Bilang karagdagan, ang paso ay maaari ding magresulta mula sa pagkakadikit sa ilang partikular na halaman tulad ng higanteng hogweed o mga bote ng mainit na tubig at mga heating pad.
Ang init ay nagiging sanhi ng pag-coagulate ng cell protein ng mga selula ng katawan. Ang mga selula ay namamatay at ang nakapaligid na tisyu ay maaaring mamatay (coagulation necrosis). Sa wakas, ang mga sangkap ng messenger na nagpapalaganap ng pamamaga (prostaglandin, histamine, bradykinin) at mga stress hormone ay inilalabas, na ginagawang mas permeable ang mga pader ng daluyan ng dugo (pagtaas ng permeability).
Ang likido ay dumadaloy mula sa daluyan ng dugo patungo sa tisyu at nagiging sanhi ito ng pamamaga. Nagreresulta ito sa tinatawag na edema. Ang pagtagas ng likido mula sa mga daluyan ng dugo ay pinakamataas sa unang anim hanggang walong oras at tumatagal ng hanggang 24 na oras.
Mga epekto sa katawan
Sa kurso ng pagbuo ng edema, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (kakulangan ng dami, hypovolemia) sa daluyan ng dugo ay nabawasan. Dahil dito, hindi na sapat ang suplay ng dugo at oxygen sa mga organo. Sa huli, ang kidney failure at kulang sa bituka ay maaaring humantong sa cardiovascular failure at kamatayan.
Afterburn
Bilang resulta ng pagpapanatili ng tubig, ang tissue na nakapalibot sa paso ay maaaring hindi na mabigyan ng sapat na oxygen, na humahantong sa karagdagang pinsala sa cell. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang afterburn. Dahil sa patuloy na pagdaloy ng likido sa tissue, ang lawak ng paso ay kadalasang ganap lamang na masuri pagkatapos ng isang araw.
Burns: diagnosis at pagsusuri
- Paano nangyari ang paso?
- Ano ang sanhi ng paso (hal. isang bukas na apoy o isang mainit na bagay)?
- Ang paso ba ay nangyari sa bahay o sa trabaho?
- Nasunog mo ba ang iyong sarili sa mainit na tubig o mainit na taba, ibig sabihin, nagkaroon ka ba ng paso?
- Mayroon bang mainit na usok, nakakalason na gas o uling sa hangin sa paligid mo?
- Sigurado ka ba sa sakit?
- Nahihilo ka ba o nawalan ka ng malay?
Para sa mga menor de edad na paso, ang iyong doktor ng pamilya o dermatologist ang tamang tao na makontak. Ang matinding paso ay nangangailangan ng paggamot ng isang emergency na doktor at pagkatapos ay ng mga surgeon.
Eksaminasyong pisikal
Pagkatapos ng konsultasyon, susuriin ng doktor ang katawan nang detalyado. Sa kaso ng matinding paso, halimbawa pagkatapos ng paso sa damit, ang biktima ng paso ay ganap na huhubaran.
Susukatin din ng doktor ang presyon ng dugo, pulso at bilis ng paghinga at susubaybayan ang pagganap ng puso, na partikular na apektado ng mga aksidente sa kuryente. Sa wakas, ang doktor ay makikinig sa mga baga (auscultation), kukuha ng mga sample ng dugo at kukuha ng X-ray ng mga baga.
Pagsusuri ng karayom
Pagsubok ng dugo
Ang ilang partikular na halaga ng dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pamamaga, pagkawala ng dugo at kakulangan sa likido gayundin sa paggana ng paghinga. Sa kaso ng trauma sa paglanghap, kadalasan ay mayroong mataas na antas ng carbon monoxide sa dugo, na humahadlang lalo na sa transportasyon ng oxygen.
Bilang karagdagan, ang mga nagpapaalab na mensahero (hal. interleukins IL-1,-2,-8 at tumor necrosis factor alpha) ay maaaring matukoy sa dugo sa matinding paso. Dahil ang isang biktima ng paso ay nawawalan din ng mga protina sa pamamagitan ng paso, ang nilalaman ng protina sa dugo ay nababawasan sa matinding paso.
Habang ang nilalaman ng sodium ay karaniwang nababawasan, ang nilalaman ng potasa ay tumataas dahil sa pagkasira ng cell.
Bronchoscopy para sa mga paso sa daanan ng hangin
Sa kaso ng mga paso sa mga daanan ng hangin, ang doktor ay nagsasagawa ng bronchoscopy. Gamit ang nababaluktot, manipis na tubo na may camera sa dulo, ginagawang nakikita ng doktor ang mas malalalim na rehiyon.
Sa kaso ng trauma sa paglanghap, ang mga bakas ng soot at mapuputing-kulay na mga lugar ay matatagpuan doon, na nagpapahiwatig na ang mga cell ay namatay na. Ang pagsusuri sa uhog ng baga (tracheal secretion) ay nagpapahiwatig din ng posibleng pagkasunog kung ang doktor ay nakakita ng mga particle ng soot dito, halimbawa.
Tinatantya ang lawak ng paso
Ayon dito, ang bawat braso ay kumukuha ng siyam na porsyento ng ibabaw ng katawan, ang mga binti, katawan at likod ay umaabot ng 18 porsyento (dalawang beses na siyam na porsyento), ang ulo at leeg ng siyam na porsyento at ang genital area ay isang porsyento.
Ayon sa panuntunan ng palad, ang palad ng kamay ng pasyente ay humigit-kumulang isang porsyento ng kabuuang lugar sa ibabaw ng katawan.
Ang parehong mga patakaran ay magaspang na pagtatantya lamang na kailangang ayusin, lalo na para sa maliliit na bata at mga sanggol. Halimbawa, ang ulo ng isang sanggol ay bumubuo ng 20 porsiyento ng bahagi ng ibabaw ng katawan, habang ang katawan at likod ay 15 porsiyento lamang ang bawat isa.
Mga kasamang pinsala
Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, hahanapin ng doktor ang iba pang mga pinsala tulad ng mga sirang buto o panloob na pagdurugo at, kung kinakailangan, ay magsasaayos para sa karagdagang pagsusuri tulad ng CT scan o ultrasound.
Kung pinaghihinalaang impeksyon sa sugat na paso na may bakterya, kukuha ng pamunas ng sugat at matutukoy ang eksaktong pathogen. Ang sapat na pagbabakuna sa tetanus ay palaging mahalaga. Pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna, ang isang booster vaccination ay inirerekomenda pagkatapos ng sampung taon sa pinakahuli.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang mga sanggol at bata ay mas madaling kapitan ng mga komplikasyon pagkatapos ng paso kaysa sa mga matatanda. Ang paso ay partikular na nagbabanta sa buhay kung humigit-kumulang 15 porsiyento ng ibabaw ng katawan ng isang may sapat na gulang (hindi bababa sa grade 2b) ay nasira - ang mga bata ay nasa panganib mula walo hanggang sampung porsyento.
Kung hindi ginagamot, ang matinding pagkasunog ay humahantong sa cardiovascular failure at kamatayan.
Pagtatantya ng pagbabala
Mayroong dalawang sistema na maaaring magamit upang tantiyahin ang proseso ng paggaling ng isang biktima ng paso. Ang index ng Banx, na itinuturing na hindi na napapanahon, ay nagsasangkot ng pagdaragdag ng porsyento ng bahagi ng ibabaw ng katawan na nasunog sa edad ng pasyente. Ayon sa index na ito, ang posibilidad na mabuhay ay mas mababa sa sampung porsyento para sa mga halagang higit sa isang daan.
Ang tinatawag na marka ng ABSI, na isinasaalang-alang ang ilang mga kadahilanan, ay mas tumpak. Bilang karagdagan sa edad at lawak, ang pagkakaroon ng isang paso sa daanan ng hangin, mga paso sa ikatlong antas at ang kasarian ng pasyente ay gumaganap din ng isang papel.
Gayunpaman, binabalewala din ng marka ng ABSI ang ilang mga kadahilanan ng panganib. Ito ay dahil, ayon sa kamakailang mga medikal na pag-aaral, ang pag-inom ng nikotina at alkohol ay nakakabawas din sa posibilidad na mabuhay bilang karagdagan sa kasabay o dati nang mga kondisyon tulad ng diabetes, labis na katabaan, mga sakit sa pagpapagaling ng sugat at pagtaas ng pagkamaramdamin sa impeksyon.
Mga prospect ng pagpapagaling
Ang isang 2nd degree na paso ay gumagaling pagkatapos ng humigit-kumulang isang buwan, bagaman maaaring magkaroon ng malinaw na mga peklat. Ang 1st degree burn, sa kabilang banda, ay gumagaling nang walang kahihinatnan.
Sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, maaaring mabuo ang tinatawag na hypertrophic scars. Posible ito, halimbawa, kung ang lugar ng paso ay namamaga nang mahabang panahon o kung ang sugat ay malalim.
Pagkatapos ng paso, posibleng mag-transplant ng tissue ang doktor bilang bahagi ng transplant (halimbawa sa kaso ng 3rd degree burn). Maaari itong magresulta sa mga natatanging peklat pati na rin sa iba't ibang kulay ng balat.
Gaano katagal ka walang sakit o nasa sick leave pagkatapos ng 1st, 2nd, 3rd o 4th degree na paso ay nag-iiba-iba sa bawat tao, dahil ang tagal ay depende sa kalubhaan ng paso, bukod sa iba pang mga bagay. Ang matinding paso ay nangangailangan ng paggamot sa mga dalubhasang sentro.
Pagpigil
Maraming aksidente sa paso ang sanhi ng kapabayaan. Ang pag-iwas ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa kaso ng mga paso na dulot ng kuryente. Ang mga hakbang sa kaligtasan sa mga lugar ng trabaho na nasa panganib ay patuloy na pinapabuti. Ang impormasyon sa mga pag-iingat sa kaligtasan at regular na gawain sa pagpapanatili ay naglalayong protektahan laban sa mga pagkasunog ng kuryente.
Kung may maliliit na bata sa sambahayan, mahalagang isara ang mainit, buksan ang mga pinto ng oven at ilagay ang kumukulong kaldero o nasusunog na kandila sa hindi maabot. Mababawasan nito ang panganib ng pagkapaso o pagkasunog.
