Talamak na Pagkulang sa Bato: Pag-iwas

Iwasan talamak na kakulangan sa bato (talamak klase pagkabigo), kailangang bigyan ng pansin ang pagbabawas ng indibidwal panganib na kadahilanan. Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali

  • diyeta
    • Sobrang pagkonsumo ng fructose sa pamamagitan ng mga softdrink (dalawa o higit pa salamin ng soda araw-araw) [posibleng kadahilanan sa peligro] - humahantong sa klase pinsala ng maaga na nauugnay sa albuminuria (abnormal na paglabas ng album sa ihi; katibayan ng pangkalahatan maliliit na ugat pinsala).
  • Pagkonsumo ng stimulants
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) - HDL ang mga antas at glomerular filtration rate ay nabawasan sa pagtaas ng BMI; talamak klase sakit (tinukoy bilang tinatayang rate ng pagsasala ng glomerular sa ibaba 60 ml / min / 1.73 m2) ay nasuri na 2.6 taon na ang lumipas sa kulang sa timbang kaysa sa normal na mga indibidwal na timbang, samantalang ito ay na-diagnose 1.1 taon mas maaga sa sobra sa timbang at 2.0 taon mas maaga sa mga napakataba na indibidwal

Mga gamot (nephrotoxic - gamot na pumipinsala sa mga gamot sa bato / nephrotoxic).

  • Ang mga inhibitor ng ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spirapril) at AT1 receptor antagonists (candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (talamak: Bawasan ang glomerular filtration rate (GFR) na nauugnay tagalikha pagtaas: Ang mga inhibitor ng ACE pati na rin ang AT1 receptor antagonists ay binubura ang vasoconstriction (vasoconstriction) sa vas efferens, at isang pagbawas sa GFR at pagtaas ng resulta ng serum creatinine. Hanggang sa 0.1 hanggang 0.3 mg / dl, kadalasang matatagalan ito. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng hemodynamically kaugnay na renal arter stenosis (hindi pangkaraniwan sa mga pasyente na may atherosclerosis / arteriosclerosis), ang GFR ay naging kapansin-pansin na angiotensin II-dependant na kapansanan, at ang pangangasiwa ng ACE inhibitor o AT1 receptor antagonist ay maaaring magresulta sa matinding kabiguan sa bato (ANV) )!
  • Angiotensin receptor neprilysin antagonists (ARNI) - dalawahang kumbinasyon ng gamot: sacubitril/valsartan.
  • allopurinol
  • Antiphlogistic at antipyretic analgesics (non-steroidal anti-namumula gamot (NSAID), non-steroidal anti-namumula gamot) o non-steroidal anti-namumula gamot (NSAIDs *) Pag-iingat: ang kumbinasyon ng isang diuretic, isang RAS blocker, at isang Ang NSAID ay nauugnay sa isang makabuluhang panganib ng matinding pinsala sa bato:
    • Acetylsalicylic acid (BILANG ISANG).
    • Diclofenac
    • Ibuprofen / naproxen
    • Indometacin
    • Metamizole o novaminsulfone ay isang dereksyon ng pyrazolone at analgesic mula sa pangkat ng mga di-acidic na non-opioid analgesics (pinakamataas na aktibidad ng analgesic at antipyretic. Mga Epekto: Mga pagbabago sa sirkulasyon, mga reaksyon ng hypersensitivity, at napakabihirang agranulocytosis.
    • Paracetamol / acetaminophen
    • Phenacetin (phenacetin nephritis)
    • Mga pumipili na COX-2 na inhibitor tulad ng rofecoxib, celecoxib (mga epekto: nabawasan sosa at tubig paglabas, dugo pagtaas ng presyon at paligid ng edema. Karaniwan itong sinamahan ng hyperkalemia (labis na potasa))!
  • Antibiotics
  • Mga Antifungal
    • Polyenes (amphotericin B, natamycin)
  • Chloral hydrate
  • Diuretics
  • Colchisin
  • Diuretics
  • D-Penicillamine
  • Ginto - sodium aurothiomalate, auranofin
  • Mga Immunosuppressant (cyclosporin (cyclosporin A)) - esp. ciprofloxacin dagdagan cyclosporin A.
  • Interferon
  • Colloidal solution na may hydroxyl starch
  • Contrast media - Ang partikular na kahalagahan dito ay ang magnetic resonance imaging (MRI) media ng kaibahan na naglalaman ng gadolinium, na maaari mamuno sa nephrogenic systemic fibrosis (NSF). Partikular na naapektuhan ng NSF ang mga pasyente na may isang glomerular filtration rate (GFR) na mas mababa sa 30 ML / min. [CKD yugto 4]; naglalaman ng iodine na mga radiographic na ahente ng kaibahan; [nangangailangan ng patubig na prophylactic sa kakulangan sa bato] EMA (European Medicines Agency): pagkategorya ng GBCAs (gadolinium-based ahente ng kaibahan) sa mga tuntunin ng panganib na NSF (nephrogenic systemic fibrosis), batay sa thermodynamic at kinetic na mga katangian: Mataas na peligro:
    • Gadoversetamide, gadodiamide (linear / non-ionic chelates) gadopentetate dimeglum (linear / ionic chelate).

    Katamtamang peligro:

    • Gadofosveset, gadoxetic acid disodium, gadobenate dimeglumine (linear / ionic chelates).

    Mababang panganib

    • Gadoterate meglumine, gadoteridol, gadobutrol (macrocyclic chelates).

    Kung kinakailangan ng ahente ng kaibahan: obserbahan ang mga hakbang sa "proteksyon sa bato"!

  • Lithium
  • Inhibitors ng bomba ng proton (PPI; acid blockers).
    • "Panganib sa Atherosclerosis sa mga Komunidad" (ARIC): 10-taong paggamit ng PPI: rate ng talamak pagkabigo ng bato sa mga pasyente sa PPI 11.8%, nang walang 8.5%; rate ng pinsala sa bato: 64%; dalawang tabletas sa isang araw ay nagresulta sa makabuluhang mas madalas na pinsala: 62%
    • Geisinger kalusugan Sistema: panahon ng pagmamasid 6.2 taon; rate ng talamak na sakit sa pagkabigo sa bato: 17%; rate ng pinsala sa bato: 31%; dalawang tabletas sa isang araw ay nagresulta sa makabuluhang mas madalas na pinsala: 28%
  • Rast blockers: ang kombinasyon ng isang diuretic, isang RAS blocker, at isang NSAID ay nauugnay sa isang makabuluhang panganib ng matinding pinsala sa bato.
  • Tacrolism (macrolide na nagmula sa gram-positive na bakterya na Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus ay ginagamit bilang isang gamot sa pangkat ng mga immunomodulator o calcineurin inhibitors).
  • TNF-α antibodies - adalimumab → IgA nephropathy (ang pinakakaraniwang anyo ng idiopathic glomerulonephritis sa mga may sapat na gulang, na tinatayang 30%).
  • Mga antivirus
  • Mga gamot na Cytostatic - karboplatin, cisplatin, cyclophosphamide, gemcitabine, iphosphamide (ifosfamide), methotrexate (MTX), mitomycin C, platinum (cisplatin).

Environmental diin - pagkalasing (pagkalason).

  • Mga Metal (kadmyum, mamuno, merkuryo, magtubog sa nikel, chromium, uranium).
  • Halogenated hydrocarbons (HFCs; trichloroethene, tetrachloroethene, hexachlorobutadiene, chloroform).
  • Mga Herbicide (paraquat, diquat, chlorine phenoxyacetic acid).
  • Mycotoxin (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
  • Aliphatic hydrocarbons (2,2,4-trimethylpentane, decalin, unleaded gasolina, mitomycin C).
  • Melamine

Mga kadahilanan sa pag-iwas (mga salik na proteksiyon)

  • Mga kadahilanan ng genetic:
    • Ang pagbawas ng panganib sa genetika depende sa mga gene polymorphism:
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: UMOD
        • SNP: rs4293393 sa gene UMOD
          • Allele konstelasyon: CT (0.76-tiklop).
          • Allele konstelasyon: CC (0.58-tiklop)
  • Pagkain
    • Mediteraneo diyeta: katamtamang paggamit ng taba at karbohidrat na humantong sa makabuluhang 30% nabawasan ang mga posibilidad ng paunang pagsusuri ng pagkabigo ng bato (odds ratio, O 0.70); ang end point na "albuminuria" ay makabuluhang hindi gaanong karaniwan sa malusog diyeta (O 0.77):
      • Pagkuha ng taba: monounsaturated mataba acids at ang omega-3 fatty acid ay nangibabaw; saturated fatty acid ay ibinibigay sa napakababang halaga.
      • Ang mga sumusunod na pagkain ay mas mainam na natupok: mga produktong cereal, gulay, salad, legume, prutas at mga mani at isda.
      • Mas mababa hangga't maaari na proporsyon ng pulang mga karne at mga produktong karne (sausages), sosa (table salt) at pinatamis na inumin.
  • Pagbawas ng mga nephropathies na sapilitan ng ahente: