Ang tinaguriang clivus edge syndrome ay naglalarawan ng isang pangunahing tampok na klinikal bilang isang resulta ng isang pahalang na pag-aalis ng brainstem sa itaas na rehiyon. Sa slit ng pansamantala, ang oculomotor nerve ay sa gayon nasira ng mas mataas na presyon. Ang sanhi nito ay subdural pasa sumusunod pagdurugo ng tserebral o cranial trauma.
Ano ang clivus edge syndrome?
Ang Clivus edge syndrome ay kumakatawan sa pangunahing sintomas ng utak pinsala na nangyayari dahil sa isang mabilis na pagtaas ng pagtaas ng intracranial sa presyon na dulot ng subdural hematomas. Iba't ibang mga sanhi bungo traumas o din cerebral hemorrhages ng lahat ng mga uri, na maaaring mangyari, halimbawa, sa mga bukol. Ang tinaguriang oculomotor nerve ay pinindot nang pailid ng hippocampal gyrus laban sa Blumenbachian clivus, na matatagpuan sa sella turcica. Sa ganitong paraan, nangyayari ang pangangati ng focal oculomotorius, na nagpapakita ng sarili sa isang lumilipas na nanggagalit na miosis pati na rin isang homolateral na paghihigpit ng mga mag-aaral. Nang maglaon, bubuo ang oculomotor nerve palsy, na sinamahan ng ganap na tigas ng pupillary at unilateral mydriasis. Sa wakas, mayroong isang kabuuang pagkawala ng lahat ng panlabas na mga oculomotoric na sangay. Ang klinikal na larawan na ito ay pagkatapos ay tinukoy bilang kumpletong oculomotor nerve palsy.
Sanhi
Ang mga sanhi ng clivus edge syndrome ay may kasamang traumatic utak pinsala at bukol. Trauma sa craniocerebral karaniwang nangyayari dahil sa utak pinsala na dulot ng panlabas na lakas. Ito ay madalas na nagreresulta sa pagdurugo ng tserebral, na siya namang maaaring maituring na sanhi ng clivus edge syndrome. Maaari ring ma-trigger ng mga tumor ang klinikal na larawang ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay mga malignant na bukol sa neuroectodermal tissue, na matatagpuan sa gitna nervous system. Lahat ng iba pang tinatawag na intracranial tumors, tulad ng meningiomas, ay itinuturing na pangalawang sanhi lamang ng clivus edge syndrome. Gayunpaman, dahil sa kanilang mabilis na paglaki, kabilang din sila sa pangkat ng mga bukol ng utak na maaring magpalitaw ng klinikal na larawan, dahil malaki ang pagbabago sa istraktura ng utak. Gayunpaman, ang pangunahing sanhi ay pinsala sa oculomotor nerve, ang tinaguriang third cranial nerve. Ang ugat na ito ay may maraming mga panlabas na kalamnan ng mata, ang pag-andar nito ay maaaring mapahina sa mga kumplikadong paraan depende sa lawak ng pinsala. Sa kasong ito, ang kadaliang mapakilos ng mga mata pati na rin ang pang-unawa ay malubhang nabawasan. Dito, ang sanhi ng clivus edge syndrome ay tinatawag na panlabas o panloob na oculomotor palsy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa clivus edge syndrome, mayroong isang contusion ng brainstem dahil sa pagtaas ng presyon sa cranial cavity. Ito ay maaaring sanhi ng mga bukol ng utak o epidural hematomas, halimbawa. Sa ganitong paraan, ang utak stem ay pinindot pababa laban sa buto ng bungo, upang ang tinatawag na oculomotor nerve ay pinindot din holistically laban sa istraktura ng buto ng clivus. Ang unang sintomas na lilitaw sa panahon ng kurso ay ipsilateral pupillary dilation, na nangyayari dahil sa kahabaan at pangangati ng apektadong nerve sa tinaguriang tentorial slit. Sa paglaon, mayroong pagkalumpo ng oculomotor nerve, na sinamahan ng isang dilated at light-rigid mag-aaral. Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang kumpletong pagkalumpo ng oculomotor nerve ay nangyayari at karagdagang pagluwang ng contralateral mag-aaral bubuo. Ito ay dahil sa pag-aalis ng brainstem, na ngayon ay direkta na sa gilid ng clivus.
Diagnosis at kurso
Ang iba't ibang mga medikal na pagpipilian ay maaaring magamit upang masuri ang clivus edge syndrome. Ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas at pagpapakita. Samakatuwid, ito ay ganap na kinakailangan upang magkaroon ng mga kahina-hinalang reklamo, na tumuturo sa clivus edge syndrome, sapat na nilinaw neurologically. Kasama rito, halimbawa, ang isang masusing pagsusuri sa strabological, na tiyak na dapat sundin ng isang ulat. Kung ang pasyente ay kalagayan pinapayagan ito, dapat itong gawin kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Upang makagawa ng diagnosis, ang dumadating na manggagamot ay magsasagawa ng mga pagsusuri ng mga paggalaw at magsagawa ng mga kumplikadong pamamaraan upang masukat pumulandit mga anggulo mula sa iba't ibang mga direksyon sa pagtingin. Naghahain din ito upang makita ang anumang pinagsamang pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata. Ang paggana ng motor ng mga mag-aaral ay tinatasa din. Ang Clivus edge syndrome ay maaari ring magkaroon ng mga kasamang sintomas tulad ng ulo at leeg sakit, pati na rin ang iba`t ibang mga ataxias.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ng clivus edge syndrome ay hindi partikular na malinaw, kaya't ang sindrom ay kinikilala ng huli o nagkataon lamang. Bilang isang patakaran, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa tuwing mayroong matindi at pinahaba ulo na hindi maiugnay sa isang tukoy na dahilan. Ang pagkalumpo sa ilang mga bahagi ng katawan ay maaari ding nagpapahiwatig ng clivus edge syndrome at dapat ding siyasatin kung nangyayari ito sa loob ng mahabang panahon. Bukod dito, ang biglaang kakulangan sa ginhawa sa mga mata ay maaaring magpahiwatig ng sakit, upang dito din, maipapayo ang pagsusuri ng doktor. Bilang isang patakaran, ang unang pagsusuri ay ginawa ng isang pangkalahatang praktiko. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang detalyadong pagsusuri sa tulong ng isang MRI o isang X-ray. Sakit nasa leeg maaari ring ipahiwatig ang clivus edge syndrome at dapat na inilarawan sa doktor. Ang karagdagang paggamot ay sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Ang mga reklamo sa mata ay maaaring magamot ng an opthalmologist. Karaniwan, mayroong positibong kurso ng sakit.
Komplikasyon
Dahil sa clivus edge syndrome, ang pasyente ay naghihirap mula sa pagdurugo sa utak at cranial trauma. Dahil sa pagtaas ng presyon, maraming mga pasyente ang nakakaranas ulo at pagkahilo. Ang mga mag-aaral ng pasyente ay lumawak nang walang malinaw na dahilan. Kung ang sakit ay malubhang umuunlad, ang kumpletong pagkalumpo ng mga mag-aaral sa kalaunan ay nangyayari. Sa karamihan ng mga kaso, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa pagbuo ng mga malignant na bukol na mahirap gamutin sa mga komplikasyon. Kung ang clivus edge syndrome ay hindi sanhi ng isang tumor, ngunit ng sakit sa sirkulasyon, karaniwang walang mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang interbensyon sa pag-opera ay maaari ding maganap, kung saan ginagamot ang sakit. Ang Clivus edge syndrome ay humahantong sa isang mapilit na pustura ng ulo sa karamihan ng mga pasyente. Ang postura na ito ay maaaring itaguyod leeg sakit at makabuluhang nakakaapekto sa buhay ng apektadong tao. Gayundin, dahil sa patuloy na pananakit ng ulo, lumalabas ang kalidad ng buhay. Nagagamot ang sakit ng mga kalamnan ng mata sa tulong ng prisma salamin at hindi mamuno sa karagdagang mga komplikasyon. Bilang isang resulta, ang paningin ay karaniwang pinalakas din.
Paggamot at therapy
Dahil ang clivus edge syndrome ay isang neurological disorder, ang paglilinaw ng mga sanhi ay dapat na isagawa sa anumang kaso ng isang dalubhasa sa neurology. Talaga, ang pagbabala para sa klinikal na larawan na ito pati na rin ang pagsunod nito ay mahirap, dahil ang karamihan sa mga matitinding trauma, aneurysms o malignant na tumor ay ang pinagbabatayan ng mga sanhi. Bukod dito, sa panahon ng pagbabagong-buhay, madalas na nangyayari ang mga may sira na panloob na sanhi na hindi kanais-nais na kurso ng sakit. Kung ang sanhi ng clivus edge syndrome ay nakasalalay sa pangkalahatang mga kaguluhan ng dugo sirkulasyon, maaasahan ang pinabuting mga pagkakataon ng paggaling. Sa kasong ito, gayunpaman, ang sitwasyon ay dapat na positibong magbago sa loob ng isang taon, kung hindi man ay maaaring isaalang-alang ang isang tinatawag na operasyon ng strabismus. Pinapayagan nito ang pasyente na ibalik ang larangan ng binocular solong paningin sa tinatawag na pangunahing posisyon. Kaya, isang pag-aalis at sapilitang pustura ng ulo permanenteng naiwasan. Ang kasalukuyang mga natuklasan sa huli ay nagbibigay ng impormasyon kung ang mga apektadong kalamnan sa mata ay dapat na tratuhin muna. Kung ang umiiral na paresis ay bahagyang binibigkas lamang, ang mga tinatawag na prismatic lens ay maaaring magamit. Ang mga ito ay makakatulong upang mapabuti ang paningin ng pasyente at magbayad para sa paggalaw ng pupillary.
Outlook at pagbabala
Bilang isang patakaran, ang karagdagang kurso ng clivus edge syndrome ay lubos na nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas at din sa sanhi ng sakit. Kaugnay nito, hindi posible ang isang pangkalahatang hula. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaari lamang mapagaan ng direktang paggamot. Kung hindi ginagamot, hindi mapigilan ang pagkalumpo dahil sa sindrom. Sa kaso ng mga bukol, ang pagbabala ay medyo mahirap, dahil ang mga sintomas ay hindi na maaaring mapawi sa kasong ito. Kung ang clivus edge syndrome ay nangyayari lamang dahil sa isang sirkulasyon ng karamdaman, maaari itong gumaling o kahit papaano ay maibsan sa maraming mga kaso. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa pag-opera upang maitama ang strabismus. Ang sapilitang pustura ng ulo Maaari ding mapagaan ang pamamaraang ito sa pamamaraang ito. Sa mga banayad na kaso ng clivus edge syndrome, ang mga sintomas ay pinagaan ng mga prismatic lens. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, samakatuwid dapat konsulta ang isang doktor sa mga unang palatandaan nito kalagayan. Ang maagang pagsusuri ay palaging may positibong epekto sa kurso ng sakit. Upang hindi mapalala ang mga sintomas, dapat na palaging protektahan ng apektadong tao ang kanyang ulo mula sa pinsala.
Pagpigil
Walang direktang medikal mga panukala magagamit upang maiwasan ang clivus edge syndrome. Dahil sa katotohanang ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang dalubhasa sa kaunting mga kaguluhan at mga kahina-hinalang sintomas tungkol sa paningin. Dahil ang mga sanhi ay magkakaiba-iba, ang isang masusing pagsusuri ay dapat tiyak na maganap, lalo na mula sa isang neurological point of view. Kailangan din ito dahil ang clivus edge syndrome ay karaniwang nakabatay sa mga seryosong sanhi tulad ng mga bukol o hemorrhages, na kung hindi ginagamot ay magreresulta sa pagkamatay ng pasyente. Kapag ang clivus edge syndrome ay nangyayari bilang isang resulta ng a pagdurugo ng tserebral, isang sakupin sa puwang at hindi mapapatakbo utak ng utak, Isang aneurysm, O traumatiko pinsala sa utak, Ang follow-up pagkatapos ng matinding paggamot o nakaligtas na operasyon ay mahalaga.
Pangangalaga sa follow-up
Kahit na ang mga nagpapalitaw ng clivus edge syndrome ay karaniwang nangangailangan ng paggamot at pagmamanman. Ang mga kahihinatnan ng oculomotor nerve pinsala lalo pa. Gayunpaman, upang gawing mas malala ang mga bagay, ang mga sintomas ng clivus edge syndrome ay madalas na maling interpretasyon o hindi kinikilala nang maaga. Kung ang matinding pananakit ng ulo ay naganap pagkatapos ng matinding paggamot ng cerebral hemorrhage o mga tumor at nagpatuloy sa isang matagal na panahon, maaaring ito ay isang clivuscant syndrome. Ang totoo ay totoo kapag paralisis, pagkahilo o biglaang mga problema sa visual na maganap. Makatuwiran, dahil sa tindi ng mga sintomas at ng pinagbabatayan na nakaka-trigger na sakit, para sa mga pasyente na dumalo sa regular na mga pagsusuri sa follow-up pagkatapos ng matinding paggamot. Ang mga pagkakataon ng napapanahong pagsusuri ng clivus edge syndrome ay mas mataas. Ang follow-up ay maaaring gawin ng pangkalahatang praktiko pati na rin ng opthalmologist, isang neurologist o dating siruhano sa konteksto ng ospital. Kung sanhi ng mga kaguluhan sa paggalaw, ang clivus edge syndrome ay maaaring malunasan nang maayos. Sa kabilang banda, kung ang isang space-occupying at hindi maipatakbo utak ng utak, traumatiko pinsala sa utak, O aneurysm ay naroroon, ang pananaw para sa pasyente ay mahirap. Sa mga kasong ito, tanging tulong na nagpapahiwatig lamang ang maaaring maalok bilang follow-up para sa kakulangan sa ginhawa na dulot ng clivus edge syndrome.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng clivus edge syndrome, dapat na protektahan ng apektadong tao ang kanyang katawan, at lalo na ang kanyang ulo, mula sa mga galaw na paggalaw o pagkakalantad sa iba pang mga panlabas na impluwensya. Ang pagbagsak o paghampas sa ulo ay nagpapalala ng mga sintomas, kaya't dapat mag-ingat upang maibigay ang sapat na proteksyon sa ulo. Upang maiwasan ang jolting, jumping, tumatakbo o ang pag-hopping ay dapat na ganap na iwasan sa panahon ng proseso ng paggaling. Ang mabagal at matatag na paggalaw ay kapaki-pakinabang. Ang postura ng ulo ay dapat suriin nang regular at diin sa ulo pinaliit hangga't maaari. Sa kurso ng araw, kapaki-pakinabang para sa paggaling kung ang ulo ay inilatag pagkaraan ng ilang sandali o kung ang apektadong tao ay nahihiga sa panahon ng mga pahinga, kung maaari. Pinapagaan nito ang mga kalamnan, tendons at nerbiyos konektado sa ulo. Bilang karagdagan, ang ulo ay gumagalaw nang mas kaunti sa panahon ng pahinga. Sa unang pag-sign ng kakulangan sa ginhawa at pagkahilo, ang apektadong tao ay dapat na magpatibay ng banayad na pustura hanggang sa mabawasan ang mga sintomas. Kapag sumakay ng bisikleta, motorsiklo o kotse, dapat mag-ingat upang mabagal. Ang ulo ay hindi dapat mapailalim sa hindi kinakailangang paggulo, kaya't dapat iwasan ang pagmamaneho ng mga ulbok o kaldero. Ang mabibigat na nagbibigay-malay na gawain o masinsinang gawain sa PC ay dapat ding iwasan upang mabawasan ang pangkalahatang aktibidad ng utak.
