Phlegmon: Sanhi, Sintomas, Therapy

Phlegmon: Maikling pangkalahatang-ideya

Depinisyon: Ang bacterial na pamamaga ng balat na kadalasang kumakalat sa connective tissue at mga kalamnan
Mga sanhi at panganib: Bakterya na karaniwang pumapasok sa pamamagitan ng sugat. Ang mga taong may mahinang immune system ay partikular na nasa panganib.
Pathogen: Karamihan ay Staphylococcus aureus, pati na rin ang Streptococcus pyogenes at iba pang bakterya
Mga sintomas: Madilim o mala-bughaw na pamumula, pamamaga, sobrang pag-init, pag-iipon ng likido (edema), pananakit, nana, lagnat
Paggamot: Antibiotics sa lahat ng kaso, karagdagang surgical treatment sa malalang kaso
Pagbabala: Kung hindi magamot sa oras, ang pamamaga ay maaaring kumalat pa at maging nagbabanta sa buhay sa mga malalang kaso.

Phlegmon: Paglalarawan

Ang Phlegmon ay isang malabo, bacterial na pamamaga ng mas mababang mga layer ng balat. Sa malalang kaso, apektado din ang mas malalim na connective tissue at mga kalamnan. Karaniwan itong nabubuo sa paligid ng sugat o ulser. Dahil apektado ang soft connective tissue, tinutukoy din ito ng mga doktor bilang soft tissue infection o soft tissue infection.

Maaaring mangyari ang phlegmon sa mga sumusunod na bahagi ng katawan, bukod sa iba pa:

Mga kaluban ng kamay at litid (hal. hand phlegmon, V-phlegmon)
Ibaba ang mga binti at paa
Dila, bibig (hal. phlegmon ng sahig ng bibig)
Eye, eyelid at eye socket (orbitaphlegmons)
Leeg

Ang mga doktor ay karaniwang nag-iiba sa pagitan ng isang limitadong phlegmon at isang malubhang phlegmon. Sa kaso ng limitadong phlegmon, ang pamamaga ay umaabot sa pinakamababang layer ng balat (subcutis) sa karamihan. Ang matinding phlegmon, sa kabilang banda, ay lubhang purulent at nakakaapekto hindi lamang sa balat kundi pati na rin sa connective tissue at/o mga kalamnan. Sa kaibahan sa limitadong phlegmon, dapat itong tratuhin sa pamamagitan ng operasyon gayundin ng mga antibiotic.

Ang terminong cellulitis (hindi dapat ipagkamali sa cellulite - "balat ng orange na balat") ay dapat itumbas sa phlegmon.

Phlegmon: sintomas

Sa kaso ng phlegmon, ang mga nahawaang lugar ng balat ay kapansin-pansing nagbabago. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas

Malawak, malabo, madilim o maasul na pamumula
Makapal na pamamaga
Kapansin-pansing mainit ang balat
Ang akumulasyon ng likido (edema)
Presyon o kusang pananakit
Ang akumulasyon ng nana (lalo na sa matinding phlegmon)
Posibleng itim at dilaw na pagkawalan ng kulay dahil sa mga patay na selula (sa malubhang phlegmon)

Lalo na sa kaso ng malubhang phlegmon, ang katawan ay tumutugon din sa mga pangkalahatang sintomas tulad ng

lagnat
Malakas na pakiramdam ng sakit, pagkapagod
Mataas na tibok ng puso (tachycardia)
Posibleng igsi ng paghinga at pagbagsak ng sirkulasyon (pagkabigla) kung ang impeksyon ay kumalat sa buong katawan

Ang karagdagang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng phlegmon:

Tongue phlegmon (glossitis phlegmonosa): Ang mga pasyente ay may matinding pananakit kapag nagsasalita at kadalasan din kapag lumulunok; ang isang nagpapaalab na pamamaga na pangunahing kumakalat patungo sa lalamunan ay maaaring makasikip sa mga daanan ng hangin at maging sanhi ng paghinga.
Orbital phlegmon (orbital phlegmon): Ang mga pasyente ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng isang nakausli na mata (exophthalmos), namamagang talukap ng mata, mga visual disturbance, conjunctival edema (chemosis) at mga paghihigpit sa paggalaw ng mata.
Eyelid phlegmon: Sa kaibahan sa orbital phlegmon, ang pamamaga ay nananatiling limitado sa eyelid. Ang talukap ng mata ay sobrang namamaga at namumula at maaaring hindi na mabuksan ang mata.

Phlegmons: sanhi at panganib na mga kadahilanan

Ang mga phlegmon ay sanhi ng bacteria, kadalasang Staphylococcus aureus. Ang iba pang bacteria tulad ng group A streptococci (Streptococcus pyogenes) ay maaari ding maging sanhi ng phlegmonous na pamamaga.

Ang mga pathogen ay tumagos sa tisyu lalo na madali sa pamamagitan ng malaki, bukas na mga sugat. Pagkatapos ay kumalat sila sa malalim na mga layer ng balat at nagdudulot ng pamamaga doon. Ang pinsala sa balat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan, tulad ng hiwa, pagbutas o kagat. Gayunpaman, ang mas maliliit na sugat (minor injuries) ay maaari ding maging sapat na entry point.

Phlegmons: Pagbuo ng iba't ibang phlegmons

Ang mga tendon sheath phlegmon ay kadalasang sanhi ng hindi nakakapinsalang mga pinsala tulad ng hiwa o sugat na nabutas. Ang lugar ay bumubukol at dumidiin sa mga daluyan ng dugo upang ang kaluban ng litid ay hindi na nasusuplayan ng mga sustansya. Bilang resulta, ang tissue ay namamatay at nagbibigay ng madaling puntirya para sa bakterya.

Sa V phlegmon, ang pamamaga ay tumatakbo sa kahabaan ng mga tendon sheath ng hinlalaki at maliit na daliri. Ang mga ito ay konektado sa isa't isa sa pulso. Nangangahulugan ito na ang pamamaga ay maaaring kumalat nang mabilis at madali mula sa isang daliri patungo sa isa pa sa pamamagitan ng pulso. Kung mayroong isang phlegmon ng index, gitna o singsing na daliri, ito ay nananatiling limitado sa apektadong daliri, dahil walang koneksyon sa pagitan ng mga tendon sheath na ito.

Ang orbital phlegmon ay nakakaapekto sa malambot na tisyu sa loob ng socket ng mata. Karaniwan itong nagmumula sa pamamaga ng paranasal sinuses, na nasa ilalim ng socket ng mata. Ang mga pathogen ay kumakalat sa orbit sa pamamagitan ng wafer-thin bone lamella. Ang mga orbitaphlegmon ay mas bihirang sanhi ng pinsala sa ulo. Gayunpaman, ang bacteria ay maaari ring pumasok sa eye socket mula sa ibang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng dugo.

Ang mga phlegmon sa talukap ng mata ay sanhi ng mga pinsala sa talukap ng mata o mga naunang pamamaga ng talukap ng mata, tulad ng pigsa, eksema o sty.

Maraming mga pasyente ang nagtatanong sa kanilang sarili: "Nakakahawa ba ang phlegmon?". Karaniwan, ang mga tao ay may maraming bakterya sa kanilang balat (kabilang ang staphylococci) na maaaring mag-trigger ng phlegmon. Ang mga ito ay hindi mapanganib kung ang balat ay buo at ang immune system ay matatag. Gayunpaman, dapat mong protektahan ang iyong sarili mula sa direktang pakikipag-ugnay sa pagtatago ng sugat ng isang phlegmon sa pamamagitan ng pagsusuot ng guwantes.

Phlegmon: pagsusuri at pagsusuri

Kung masakit, namamaga at namumula ang iyong balat, kumunsulta sa doktor. Para sa mga menor de edad na sintomas, ang iyong doktor ng pamilya ang unang dapat makipag-ugnayan. Gayunpaman, maaaring kailanganin kang ma-admit sa ospital, halimbawa kung ang phlegmon ay nasa iyong mukha, kung mayroon kang lagnat o matinding pananakit o kung ang iyong pisikal na kondisyon ay napakahina.

Ang doktor na namamahala ay tatanungin ka muna nang detalyado tungkol sa iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Itatanong niya sa iyo ang mga sumusunod na katanungan, bukod sa iba pa:

Gaano katagal ka nagkaroon ng mga sintomas?
Nagkasakit ka ba kamakailan?
Mayroon ka bang anumang mga pinsala o kilalang (talamak) na sugat?
Nagdurusa ka ba sa isang sakit na nagpapahina sa iyong immune system?
Gaano kataas ang iyong lagnat?

Kung kinakailangan at posible, pupunasan ng iyong doktor ang sugat o kukuha ng sample ng tissue (biopsy, kadalasan bilang bahagi ng isang operasyon na kinakailangan pa rin) upang matukoy ang mga pathogen sa laboratoryo. Ito ay nagbibigay-daan sa kanya upang iakma ang paggamot sa causative bacteria. Karaniwan din siyang kumukuha ng mga sample ng dugo upang matukoy ang mga halaga ng pamamaga tulad ng C-reactive protein (CRP) o mga white blood cell (leukocytes). Kung ikaw ay may lagnat, maaari ding kumuha ng sample ng dugo para maghanap ng bacteria (blood culture).

Kung ikaw ay nagdurusa mula sa isang orbital aphlegmon, ang iyong doktor ay magsasaayos din para sa imaging ng eye socket at paranasal sinuses, tulad ng isang computer tomography (CT) scan. Ang isang ophthalmologist o espesyalista sa tainga, ilong at lalamunan ay sasangguni din upang hanapin ang sanhi ng impeksyon sa lugar na ito kung sakaling may pagdududa at upang masubaybayan ang karagdagang pag-unlad nito.

Pagkakaiba mula sa iba pang mga impeksyon sa malambot na tisyu

Ang iba pang mga impeksyon sa malambot na tisyu, tulad ng erysipelas, (necrotizing) fasciitis o isang abscess, ay kadalasang mahirap makilala sa phlegmon. Ito rin ay bacterial inflammation ng balat. Gayunpaman, ang tamang diagnosis ay mahalaga para sa karagdagang plano ng paggamot. Ito ang dahilan kung bakit palaging tinitiyak ng doktor na iiba ang mga sakit na ito mula sa phlegmon sa panahon ng pagsusuri.

Erysipelas

necrotizing fasciitis

Ang necrotizing fasciitis ay isang napakaseryoso, nagbabanta sa buhay na bacterial infection, kadalasang nakakaapekto sa mga paa't kamay (mga braso at binti). Bilang resulta, ang balat, subcutaneous tissue at connective tissue sheaths (fascia) ay nagiging inflamed. Madalas ding apektado ang mga kalamnan. Streptococci ang kadalasang sanhi. Ang kanilang mga lason ay nagdudulot ng maliliit na pamumuo ng dugo na humaharang sa mga pinong daluyan ng dugo sa tissue. Bilang resulta, ang oxygen ay hindi na makakarating sa apektadong rehiyon at ang mga selula ay namamatay (necrosis è necrotizing fasciitis). Ang mga pasyente ay may lagnat at matinding pananakit na hindi muna maipaliwanag ng mga nakikitang sintomas ng balat.

Abscess

Ang abscess ay isang encapsulated cavity na puno ng nana sa malalalim na layer ng balat, sa ilalim ng karaniwang buo na upper layer ng balat. Ang isang abscess ay maaari ding mangyari sa isang phlegmon, ngunit hindi karaniwan.

Phlegmon: paggamot

Ang phlegmon therapy ay binubuo ng iba't ibang yugto, depende sa kalubhaan ng impeksiyon. Dahil isa itong bacterial infection, nakakatulong ang antibiotics laban sa phlegmon. Pinapatay nila ang bakterya o pinipigilan silang dumami. Ang doktor ay karaniwang magrereseta ng mga penicillin (hal. flucloxacillin) o cephalosporins (hal. cefazolin o cefuroxime). Maaari ding gamitin ang Clindamycin.

Kung malubha ang phlegmon, kailangan din itong gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Ang doktor ay nag-aalis ng patay na tissue mula sa phlegmonous na lugar ng balat at pagkatapos ay banlawan ito (debridement). Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa bukas na sugat ay isinasagawa. Nangangahulugan ito na hindi isinasara ng doktor ang sugat pagkatapos ng operasyon. Ito ay hinuhugasan ng ilang beses sa pagitan, pinatuyo at pinananatiling sterile na may antiseptic dressing. Sa kaso ng orbital phlegmon, maaaring kailanganin din ang surgical treatment ng paranasal sinuses.

Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili kung mayroon kang isang phlegmon?

Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor. Tatalakayin niya sa iyo kung gaano katagal ang paggamot sa antibiotic at kung ano ang dapat mong tandaan. Maipapayo rin na panatilihin ang apektadong bahagi ng katawan

upang i-immobilize ito,
itaas ito,
upang palamig ito.

Ang mga anti-inflammatory na gamot tulad ng ibuprofen ay maaaring makatulong sa mga kasamang sintomas tulad ng pananakit. Pinapaginhawa nila ang sakit, maaaring pigilan ang pamamaga ng phlegmonous at sa gayon ay sinusuportahan ang proseso ng pagpapagaling. Ang iyong doktor ay magrereseta ng mga kinakailangang aktibong sangkap.

Phlegmon: kurso ng sakit at pagbabala

Ang pamamaga ay naghihikayat din ng mga clots ng dugo (trombosis). Ito ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay, lalo na sa kaso ng mga phlegmon sa bahagi ng mukha, kung ang mga ugat sa bungo ay naharang (sinus vein thrombosis). Ang meningitis o optic neuritis ay maaari ding resulta ng isang phlegmon.

Ang bakterya ay maaaring kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at lymph, lalo na kung hindi ginagamot sa oras. May panganib ng bacterial "pagkalason sa dugo" (sepsis), na palaging nagbabanta sa buhay. Ang mga apektado ay inaalagaan sa isang intensive care unit.

Gayunpaman, kung ang mga apektado ay makakatanggap kaagad ng mabisang antibiotic, ang phlegmon ay karaniwang umuunlad nang maayos at bumubuti sa loob ng ilang araw.