Pag-iwas sa paulit-ulit na pagdurugo (dumudugo muli).
Mga rekomendasyon sa Therapy
Pagbawas ng presyon ng portal sa pamamagitan ng pagbawas ng portal-venous inflow → pinabuting pagbabala: mas kaunting mga komplikasyon ng portal hypertension at dahil dito nabawasan ang pagkamatay (morbidity). Angkop para sa pangmatagalang therapy - din sa mga tuntunin ng pangunahin at pangalawang prophylaxis ng variceal dumudugo:
Propranolol (nonselective beta-blocker) - ahente ng unang linya; pagbawas ng puso rate at output ng puso (HRV) at pagbawas ng splanchnic dugo daloy (daloy ng dugo ng visceral).
Pangmatagalan terapewtika na may hindi pumipili na mga beta-blocker (NSBBs) ay maaaring mabawasan ang presyon ng portal ng ≥ 20% ng orihinal na halaga o sa mm 12 mmHg sa 30-40% ng mga apektadong indibidwal.
Pangunahing prophylaxis ng variceal dumudugo:
Layunin: iwasan ang unang esophageal variceal o fundal variceal dumudugo.
Ang peligro ng unang pagdurugo ng variceal ay humigit-kumulang na 30%.
Mga pahiwatig para sa pangunahing prophylaxis: nadagdagan ang panganib na dumudugo = malalaking varises, ("mga pulang karatulang tanda" o yugto III).
Permanenteng paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker, hal propranolol; ang panganib sa pagdurugo ay maaaring mabawasan ng halos 50%.
Sa talamak na esophageal variceal o fundus variceal dumudugo:
Ang mga vasoactive na sangkap tulad ng terlipressin, somatostatin (-derivatives) - ang vasopressin ay ginagamit nang mas kaunti at mas mababa dahil sa mga makabuluhang epekto!
Ang pagdurugo ay madalas na mapahinto kahit papaano sa maikling panahon ng gamot.
Sa paggamot ng talamak na esophageal variceal dumudugo ay dapat palaging mayroon ding antibiosis / antibiotic therapy (hal., Na may ciprofloxacin) upang maiwasan ang sepsis (pagkalason sa dugo); tagal ng therapy 5-7 araw; bilang karagdagan, ang panganib ng maagang pag-ulit ng pagdurugo (pag-ulit ng pagdurugo) ay nabawasan
Pangalawang prophylaxis, tulad ng paulit-ulit na pagdurugo ay karaniwan!
Sa maagang pag-ulit ng pagdurugo: nabago pangangasiwa ng mga vasoactive na sangkap pati na rin ang impeksyon ng antibiotic na prophylaxis para sa esophageal variceal dumudugo.
Ang peligro ng kasunod na umuulit na hemorrhage ay maaaring mabawasan ng, bukod sa iba pang mga bagay, permanenteng paggamit ng mga nonselective beta-blocker.
Pagkatapos ng variceal hemorrhage: prophylaxis ng coma hepaticum (hepatic coma)!
Humihigop ng duguan tiyan mga nilalaman upang mabawasan ang pagkarga ng protina sa atay.
