Postcurettage (kasingkahulugan: postcurettage; curettage, curettage) o night palpation ay ang pag-scrap ng matris isinagawa pagkatapos ng kumpleto o hindi kumpletong pagpapatalsik ng a pagbubuntis.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Night palpation para sa hindi kumpleto inunan (inunan) post partum (pagkatapos ng kapanganakan) / manu-manong placental abruption.
- Tumaas na pagdurugo post partum
- Manggagalit matris (may isang ina atony o atonic postpartum hemorrhage) - kahinaan ng pag-urong ng matris, iyon ay, ang kakulangan o hindi sapat na kakayahan ng mga kalamnan ng may isang ina na makakontrata pagkapanganak ng bata at ang hindi kumpleto o ganap na ipinanganak inunan (inunan). Ang kahinaan ng pag-ikli na ito ay nagreresulta sa matindi sa nagbabanta ng buhay na hemorrhage na nangangailangan ng agarang interbensyon. Ang matris atony ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng ina (dami ng namamatay).
Ang mga pamamaraang pag-opera
Bago ang pamamaraan, ang ihi pantog sa pangkalahatan ay nahawanan sa pamamagitan ng isang catheter. Ang night palpation o night palpation ay ang pangalang ibinigay sa pagtanggal ng isang placental resid (ang natitira sa inunan) pagkatapos ng kapanganakan. Orihinal, ito ay ginawa nang manu-mano, kalaunan ay may espesyal na curette din, ang tinaguriang Bumm`sche Curette (ito ay isang mapurol, ayon sa laki ng matris kaya't upang sabihin ang sobrang laki, Curette). Para sa palpation sa gabi, ang isang kamay ay papunta sa matris at nararamdaman kasama ng daliri ang panloob na ibabaw upang maalis ang natitirang nalalabi ng inunan (ang inunan) gamit ang daliri. Ang panlabas na kamay ay hinahawakan ang matris sa pader ng tiyan at itinutulak ito patungo sa panloob na kamay. Ang pamamaraan na ito ay maaari ding gawin sa Bumm`sche curette. Ang ilan ay gumagamit ng parehong pamamaraan sa isang sesyon. Ang pamamaraang ito ay ginaganap sa ilalim kawalan ng pakiramdam. Ang detasment ng manu-manong inunan ay kinakailangan kapag ang inunan ay hindi nakakahiwalay nang kusang o pagkatapos pangangasiwa of kontraseptibo o iba pang mga manu-manong pamamaraan (hal., compression ng matris gamit ang tinaguriang Credé handle). Sa ilalim ng pangkalahatan o peridural kawalan ng pakiramdam, ang isang kamay ay pumapasok sa lukab ng may isang ina at naghahanap ng isang lugar kung saan tumanggal na ang inunan. Ito ang tamang layer sa pagitan ng inunan at ng pader ng may isang ina. Mula doon, sinisimulan mong alisin ang natitirang inunan kasama ng iyong daliri. Ang panlabas na kamay ay hinahawakan ang matris sa pader ng tiyan at itinutulak ito patungo sa panloob na kamay. Kapag natanggal ang inunan, ito ay niyakap at naihatid sa pamamagitan ng puki. Pagkatapos ito ay palpated nang manu-mano o sa Bumm curette.
Pagdurugo ng post partum
Ang pagdurugo ng post partum (postpartum hemorrhage, dumudugo pagkatapos na maipanganak ang bata, dumudugo sa postpartum period).
Ang panahon pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol ay nahahati sa tinatawag na panahon ng inunan (ang oras kung saan ang inunan, ang inunan, ay nakakahiwalay mula sa matris at ipinanganak) at ang post na panahon ng inunan (ito ang oras hanggang dalawang oras pagkatapos ng buong inihatid ang inunan). Malakas, kahit na nagbabanta sa buhay, dumudugo ay maaaring mangyari sa parehong mga panahon. Ayon sa karanasan, makalipas ang dalawang oras, hindi inaasahang mabibigat na pagdurugo ay karaniwang hindi nangyayari. Para sa kadahilanang ito, higit pa o mas mababa masinsinang pagmamanman ng bagong naihatid ay nalimitahan sa panahong ito. Walang malinaw na kahulugan ng kung ano pa rin ang itinuturing na normal at kapag ang isa ay nagsasalita ng tumaas o mabibigat na pagdurugo. Upang makontrol ang tindi ng pagdurugo, ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na posisyon, ang posisyon ng Fritsch. Ang pasyente ay namamalagi sa isang nakaharang posisyon. Matapos itulak pababa ang mga puwitan, inilalagay ang mga binti sa isa't isa. Nagbibigay ito ng posibilidad na makontrol ang dugo pagkawala, na may paulit-ulit na kontrol ng lakas ng pag-urong ng matris. Mga sanhi ng pagtaas ng pagdurugo ay maaaring pinsala sa malambot na tissue sa lugar ng perineum, puki pasukan, puki, serviks o mga pinsala ng matris (pagkalagot), o sanhi ng pagdaragdag ng pagdurugo ng solusyon sa inunan. Atonic postpartum hemorrhage (atonic uterus, uterine atony, atony) Kung ang inunan ay hiwalay at kumpleto sa mga lamad at pinsala sa malambot na tisyu ay hindi kasama, ito ang tinatawag na atonic postpartum hemorrhages, na maaaring napakabilis mamuno sa napakalaking dugo pagkawala at hindi madalang na nagbabanta sa buhay. Ito ay isang kahinaan ng pag-urong ng matris, iyon ay, ang kakulangan o hindi sapat na kakayahan ng mga kalamnan ng may isang ina na makakontrata pagkapanganak ng bata at ang hindi kumpleto o ganap na ipinanganak na inunan (inunan). Ito ay madalas na nangyayari pagkatapos ng labis na mahabang tagal ng paggawa o kapag ang mga kalamnan ng may isang ina ay labis na nakakabit, hal, sa kaso ng isang napakalaking bata, maraming, o hydramnios, ibig sabihin, labis amniotic fluid. Ang kahinaan ng pag-ikli na ito ay nagreresulta sa matindi sa nagbabanta ng buhay na hemorrhage na nangangailangan ng agarang interbensyon. Ang matris atony ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng ina (rate ng pagkamatay ng ina). Kadalasang episodiko ang pagdurugo dahil ang dugo unang nakakolekta sa matris at pagkatapos ay pinatalsik nang sabay-sabay. Ang therapeutic action ay dapat gawin nang mabilis upang maiwasan ang pagkabigla ng ina:
- Ang pangangasiwa of kontraseptibo intravenously, posibleng karagdagan intramuscularly (oxytocin, syntometrine). Kung ang epekto ay hindi sapat, mga prostaglandin pagkatapos ay ginagamit, na maaaring mailapat intravenously, intramurally (sa mga kalamnan ng may isang ina) o intracavitarily (sa lukab ng may isang ina).
- Sabay sapat dami ang pagpapalit ay ipinahiwatig, marahil ang pangangasiwa ng dugo.
- Inaalis ang uterus at sabay na pinipigilan itong muling punan ng dugo. Nagsasangkot ito ng mekanikal na pag-compress ng matris mula sa tiyan ng tiyan at sabay-sabay mula sa puki sa pamamagitan ng mga espesyal na hawakan (ayon kay Fritsch at Zweifel). Kung ang mga hakbang na ito ay hindi mamuno sa tagumpay, kinakailangan upang maghanap ng mga pinsala sa kanal ng kapanganakan at posibleng magsagawa ng palpation ng matris (tingnan sa itaas).
Ang mga pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim kawalan ng pakiramdam. Mahalaga rin na suriin ang pamumuo ng dugo sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng laboratoryo.
Posibleng mga komplikasyon
- Pinsala o pagbubutas (paglagos) ng pader ng may isang ina na may mga instrumento, posibleng may pinsala sa mga katabing organo (bituka, ihi pantog) ay bihira.
- Ang pagdurugo ng ilaw pagkatapos ng oras o araw ay normal.
- Maaaring maganap ang natirang placenta resid. Karaniwan itong humahantong sa matagal na pagdurugo at sa proseso, ang mga labi ng tisyu ay pinatalsik.
- Mga impeksyon o pagpapagaling ng sugat karamdaman (napakabihirang).
- Ang mga pagdidikit ng serviks, cervical canal, lukab ng may isang ina bilang isang resulta ng impeksyon ay posible. Maaari nitong mamuno sa karamdaman sa panregla (mga karamdaman sa pag-ikot) at / o disenyo kahirapan (kahirapan sa pagbubuntis), posibleng sa kawalan ng buhay (kawalan ng katabaan) (napakabihirang).
- Ang pagiging hypersensitive o mga alerdyi (hal., Anesthetics / anesthetics, gamot, atbp.) Ay maaaring pansamantalang maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas: Pamamaga, pantal, pangangati, pagbahing, may tubig na mga mata, pagkahilo o pagsusuka.
