Mga karies ang proteksyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga fluoride, kabilang ang mga amine fluoride, ay may pangunahing kahalagahan sa indibidwal na prophylaxis ng ngipin. Ang mga fluoride ay mga asin ng hydrofluoric acid (HF) at malawak na ipinamamahagi sa likas na katangian. Ang mga ito ay matatagpuan sa lupa at sa lahat tubig, na may partikular na mataas na konsentrasyon sa mga dagat at lupa ng bulkan. Fluoride natural na nasa ngipin enamel bilang isang elemento ng bakas at kinakailangan sa yugto ng pagbubuo ng enamel sa panahon ng pag-unlad ng ngipin. Ang fluoride walang halo nagdaragdag sa enamel layer patungo sa ibabaw ng ngipin. Mas mataas ang fluoride walang halo sa mababaw enamel layer, mas lumalaban ang enamel sa mga epekto ng acid mula sa pagkain o metabolismo ng bakterya. Mga Acid mamuno sa demineralization (paglambot) ng enamel at kalaunan sa cavitation (pagbuo ng isang butas). Alinsunod dito, ginagamit ang iba't ibang mga fluoride karies prophylaxis, na madaling maglabas ng mga ion ng fluoride sa may tubig na kapaligiran sa bibig, na maaaring isama sa ibabaw ng enamel ng ion exchange at maging sanhi ng pagtaas ng katigasan doon. Isang pagtaas sa fluoride walang halo nangyayari hindi lamang sa enamel, kundi pati na rin sa microbial plato (Ang plato ng ngipin). Ang mga fluoride ay makagambala sa metabolismo ng bakterya sa pamamagitan ng pagbabawal enzymes kinakailangan para sa metabolismo ng asukal molecule. Organiko acid ay isang agnas na produkto ng metabolismo. Kung nabalisa ang metabolismo ng bakterya, ang enamel ay hindi gaanong nalantad sa pagkilos ng acid. Sa kimikal, ang isang pagkakaiba ay maaaring magawa sa pagitan ng mga inorganic fluoride compound:
- Sosa monofluorophosphate
- Sodium Fluoride
- Tin fluoride
at ang pangkat ng sangkap ng mga organikong amine fluoride, tulad ng.
- Olaflur
- Dectaflur
- Hetaflur
Ang lahat ng mga compound na ito ng fluoride na ginamit upang maprotektahan laban sa mga caries ay gumagana:
- Mga karies hadlang sa pamamagitan ng pagkagambala ng plato metabolismo.
- Pagtataguyod ng remineralization ng ngipin enamel (muling pagdeposito ng fluoride at iba pang mga mineral sa ibabaw ng enamel), sa gayon
- Pagtaas ng tigas ng
- Pagbaba ng acid solubility ng matunaw.
- Bilang isang depot ng fluoride sa pamamagitan ng pagbuo ng isang matipid na natutunaw kaltsyum layer ng fluoride na sumasaklaw sa ibabaw ng ngipin. Mula sa tuktok na layer ng fluoride ay napupunta sa solusyon kapag nahantad sa acid, na magagamit para sa remineralization
Ang mga Amino fluoride ay hydrofluorides ng amines. ang molecule may parehong hydrophobic (tubig-pagbibigay) at hydrophilic (nakakaakit ng tubig) na mga sangkap at sa gayon ay may epekto sa pamamasa sa ibabaw. Ang epekto ng surfactant na ito (ang mga surfactant ay mga sangkap na nagbabawas sa pag-igting sa ibabaw ng isang likido o kumilos bilang mga solubilizer) na ginagawang pangunahing kaiba sa mga inorganic fluoride compound:
- Sa isang banda, ang mga surfactant ay nagkakalat plato (plato ng ngipin) at sa gayon suportahan ang pagkilos sa paglilinis ng mga toothpastes. Ang mga amino fluoride na naglalaman ng mga toothpastes ay hindi nangangailangan ng anumang karagdagang karagdagan sa surfactant.
- Sa kabilang banda, ang mga amine fluoride dahil sa kanilang surfactant na epekto ay madaling nakakabit sa nalinis na ibabaw ng ngipin at sa gayon ay bumubuo ng isang tuktok na layer na naglalaman ng fluoride.
- Sa vitro (sa ilalim ng mga kundisyon ng laboratoryo), ipinakita ang mga amine fluoride upang mapigilan ang pagkakabit ng bakterya sa pellicle (enamel cuticle) na medyo mas mahusay kaysa sa iba pang mga compound ng fluoride. Gayunpaman, ang pagkakabit na ito ay mahalaga para sa pagkahinog ng isang layer ng plaka. Kaya, ang mga amine fluoride ay may kaunting epekto na nakakabawas ng plaka.
- Ang mga fluoride ng amino sa solusyon ay may mas mababang pH kaysa sa mga hindi organisadong nakagapos na fluoride, ibig sabihin, ang solusyon ay bahagyang acidic. Kung ano sa unang tingin ay lilitaw na isang kawalan - kung tutuusin, inaatake ng mga acid ang enamel ng ngipin - ay talagang isang kalamangan, dahil ang pagsasama ng fluoride ay pinadali sa bahagyang demineralisado (decalcified, softened) na enamel sa ibabaw. Para sa kadahilanang ito, ang mga toothpastes na may mga inorganic fluoride ay kadalasang medyo acidic din.
- Tumagos sa bakterya ang mga amino fluoride lamad ng cell mas madali kaysa sa mga inorganic fluoride at sa gayon mamuno mas mabilis sa isang pagbabawal ng metabolismo ng bakterya kaysa sa mga inorganic fluoride.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ginagamit ang mga Amino fluoride para sa mga karies prophylaxis (proteksyon sa karies, pag-iwas sa pagkabulok ng ngipin):
- Sa pang-araw-araw na pangunahing prophylaxis sa anyo ng mga toothpastes sa iba't ibang mga dosis para sa mga batang wala pang anim na taon o mas matandang mga bata at matatanda.
- Para sa pinalawig na prophylaxis sa bahay sa kaso ng tumaas na peligro sa karies sa anyo ng bibig Rinses o gel concentrates.
- Sa konteksto ng indibidwal na prophylaxis sa kasanayan sa ngipin sa anyo ng puro mga touch-up, gels at mga barnis.
Contraindications
- Kasaysayan ng Fluoride: Ang naaangkop na paggamit ng mga fluoride para sa proteksyon ng karies sa isang dosis na nakasalalay sa edad sa pagitan ng 0.25 mg at 1 mg bawat araw ay isinasaalang-alang sa siyensya na epektibo at ganap na ligtas. Gayunpaman, tulad ng anumang aktibong sangkap, ang fluoride ay maaaring mapanganib kung labis na dosis. Samakatuwid, ang rekomendasyon ng mga paghahanda na naglalaman ng fluoride ay dapat munang mauna sa detalyadong fluoride anamnesis, na dapat isama ang nilalaman ng fluoride ng pag-inom tubig at tubig-mineral na natupok nang regular, pati na rin ang mga gawi sa pagdidiyeta (fluoridated table salt, isda ng dagat, pagdidiyeta, atbp.).
- Lumalunok na reflex: Para sa mga bata na hindi pa naluluwa ang tutpeyst pagkatapos magsipilyo, magsipilyo lamang ng isang maliit na sukat na sukat ng gisantes na mababang-dosis naglalaman ng fluoride na toothpaste para sa mga bata (500 ppm, 500 bahagi bawat milyon) upang maiwasan ang labis na dosis. Mula sa edad ng pag-aaral, kapag kontrolado ang paglunok ng reflex, ang paglipat sa may sapat na gulang tutpeyst na may 1,000-1,500 ppm fluoride ay maaaring magawa. Sa mga pasyente na walang kontrol sa paglunok ng reflex at sa mga batang wala pang walong taong gulang, ang fluoride ay hindi dapat mailapat sa tulong ng mga nakahandang tray (gel carriers), dahil sila humawak ng isang malaking halaga ng gel at sa gayon ay fluoride, at ang pasyente ay dapat na patuloy na dumura ng labis na materyal at laway sa loob ng humigit-kumulang na apat na minutong oras ng pagkakalantad.
- Talamak na labis na dosis: Kung ang kasaysayan ng fluoride ay pare-pareho, maaaring maliban sa labis na dosis. Gayunpaman, kung ang maramihang mga systemic na mapagkukunan ng fluoride ay pinagsama sa mga lokal na mapagkukunan, maaaring mangyari ang talamak na labis na dosis. Ang pangunahing mapagkukunan ng permanenteng pagtaas ng paggamit ng fluoride ay ang inuming tubig. Sa mga lugar na may higit sa 1 ppm (higit sa 1 mg / l) nilalaman ng fluoride sa natural na inuming tubig, dapat asahan ang fluorosis ng ngipin kung ang mas mataas na dosis ay nagaganap sa unang walong taon ng buhay. Sa kasong ito, ang mga ameloblast ay nabalisa sa yugto ng pagbuo ng enamel, na nagreresulta sa chalky mottled enamel na may pagkawala ng tigas. Humigit-kumulang isang porsyento ng populasyon ng Europa ang apektado ng dental fluorosis. Matapos ang isang panghabang buhay na pagkakalantad sa inuming tubig sa itaas ng 8 ppm (higit sa 8 mg / l), ang mga matatandang tao ay nagpapakita ng mga siksik na istruktura ng buto. Sa itaas ng 20 ppm, maaaring mabuo ang skeletal fluorosis: Ang mga fluoride ay idineposito sa buto at maging sanhi ng mga pagbabago doon. Ang pag-inom ng tubig na may tulad na mataas na konsentrasyon ng fluoride ay nangyayari, halimbawa, sa India at South Africa.
- Talamak na pagkalason: Ang mas mababang limitasyong nakakalason ay 5 mg fluoride bawat kg timbang sa katawan (Whitford 1992). Talamak na nakakalason na epekto ng mga fluoride ay nagpapakita bilang alibadbad (pagduwal), pagsusuka, pagkabalisa sa gastric, at pagdudumi, Bukod sa iba pa. Direkta silang nakasalalay sa kanilang dosis. Upang maiwasan ang mga aksidente sa sambahayan, ang mga toothpastes para sa mga may sapat na gulang ay madalas na inaalok sa isang sukat ng tubo na 75 ML. Ang isang bata na may apat na taon at 20 kg na bigat ng katawan, kung kakainin niya ang buong nilalaman ng tubo, maaabot ang kanyang mas mababang limitasyon sa toxicity.
- Mga reaksyon sa pagiging hypersensitive: Ang mga paghahanda ay hindi dapat gamitin sa kaso ng pagkakaroon ng sobrang pagkasensitibo sa amine fluorides o iba pang mga sangkap ng mga paghahanda.
