Ang mga anal fistula ay binago ng pathologically duct (fistula) sa perianal area, na sa karamihan ng mga kaso ay maaaring masubaybayan pabalik sa isang impeksyon ng proctodeal na may abscess pagbuo. Pamamagitan ng kirurhiko o fistula Ang paghahati ay kumakatawan sa pangunahing therapeutic na panukala para sa anal fistulas.
Ano ang anal fistula?
Ang mga anal fistula ay binago ng pathologically duct (fistula) sa perianal area, na sa karamihan ng mga kaso ay maaaring masubaybayan pabalik sa isang impeksyon ng proctodeal na may abscess pagbuo. Isang anal fistula (din fistula ani) ay isang pathologically binago, pantubo koneksyon sa pagitan ng panlabas na anal rehiyon (panlabas na fistula pagbubukas) at ang anal kanal o tuwid (panloob fistula pagbubukas). Karaniwang nagpapakita ang Anafistulas ng mga nagpapaalab na pagbabago, kaya't ang purulent na pagtatago ay pinalabas sa pamamagitan ng kanal ng fistula, na maaaring ihalo sa dumi ng tao. Nakasalalay sa lokasyon ng anatomiko at kurso nito, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng intersphincteric (matatagpuan sa pagitan ng dalawang anal sphincter), extrasphincteric (nakapalibot sa sphincter aparatus), submucosal (matatagpuan sa pagitan ng tumbong mauhog at ang panloob na anal sphincter), transsphincteric (pagtawid sa parehong anal sphincters), pang-ilalim ng balat, at suprasphincteric (tumatakbo sa pagitan ng sphincter at ng sahig ng pelvic kalamnan) anal fistula.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang anal fistula ay maaaring maiugnay sa menor de edad na mga abscesses ng anal (mga koleksyon ng nana) sa lugar ng mga glandula ng proctodeal na matatagpuan sa paligid ng panloob na spinkter o isang direktang impeksyon ng isa sa mga glandula na anal. Kung mayroong isang pamamaga ng isang proctodeal gland, nagsasanhi ito ng baradong mga duct ng excretory at sa wakas abscess pagbuo. Kung ang mga mas maliit na abscess na ito ay walang laman na laman o bilang isang resulta ng pagpapatapon ng kanal, ang pinalabas na pagtatago ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pamamaga. Sa pamamagitan ng pag-aayos ng tisyu, isang matatag uugnay tissue Ang anal fistula ay magkakasunod na bubuo bilang isang koneksyon at ruta ng transportasyon para sa purulent na pagtatago sa labas. Bilang karagdagan, ang anal fistula ay nauugnay sa mga bihirang kaso na may mga nagpapaalab na sakit ng bituka tract tulad ng Crohn ng sakit (talamak na nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract), diverticulitis (pamamaga ng diverticula ng tutuldok), ulcerative kolaitis (talamak na pamamaga ng bituka), o cryptitis (nagpapaalab na sakit ng tuwid).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang magkakaibang mga sintomas at palatandaan ay nangyayari sa dalawang yugto ng anal fistula. Sa talamak na yugto, ang isang abscess ay nabubuo at karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng anal, pamumula at pamamaga, at lagnat. Ang apektadong tao ay nakakaranas ng isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit, na nagdaragdag habang ang sakit ay umuunlad. Kung ang abscess ay bubukas sa labas, isang fistula ang bubuo. Sa yugtong ito, bumababa ang mga orihinal na sintomas at lilitaw ang mga bagong sintomas. Kasama rito ang pag-ooze, pangangati at sakit, pati na rin ang pagdurugo at mga puntos ng presyon sa apektadong lugar. Sa panahon ng paggalaw ng bituka, maaaring buksan ang fistula at maaaring mangyari ang pagdurugo. Kung mga pathogens makapasok sa anal fistula, may panganib na pamamaga. Ang impeksyon ay ipinakita ng fistula na nagdaragdag ng laki at nagdudulot ng matindi, kabog sakit. Kumakalat din ang pamumula. Panlabas, ang isang anal fistula ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkakahawig nito sa isang tagihawat o pigsa. Bilang karagdagan, ang mga fistula ay karaniwang nagpapatuloy sa mahabang panahon, madalas na hindi nagdudulot ng kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, ang isang malalang kurso ay maaaring mamuno sa nagbabago ang balat, mga impeksyon at mga karamdaman sa pagkasensitibo ng balat. scars maaari ring manatili kung ang paggamot ay kulang o hindi wasto.
Diagnosis at kurso
Ang mga anal abscesses at fistula ay inuri bilang kabilang sa parehong klinikal na larawan, na may anal fistula na tinukoy bilang isang talamak na anyo ng sakit at anal abscesses bilang isang matinding anyo ng sakit. Sa kaibahan sa mga abscesses, na maaaring maging napakasakit, ang mga anal fistula sa pangkalahatan ay nagdudulot lamang ng mga menor de edad na sintomas at ipinakita ng talamak na pag-iyak, purulent na pagtatago at naisalokal na pagdurugo sa anorectal area, na maaaring maging sanhi ng mga pustule o pustule sa apektadong lugar at kontaminadong damit na panloob. Paminsan-minsan, ang mga anal fistula ay nagpapakita rin ng kanilang mga sarili batay sa isang pansamantalang nakakaantig na pang-amoy. Sa maraming mga kaso, ang paglabas ng anal fistula o ang panlabas na pagbubukas ng fistula ay labis na mahinahon at makikilala lamang sa isang mas detalyadong pagsusuri ng isang depresyon nasa balat antas. Sa kumpletong pagtanggal ng anal fistula, ang pagbabala ay napakahusay at halos 95 porsyento na permanenteng gumagaling, samantalang sa mga hindi kumpleto na clefts at talamak na nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract, mas mataas ang rate ng pag-ulit.
Komplikasyon
Puwede ang anal fistula mamuno sa iba`t ibang mga komplikasyon. Una, isang fistula sa Butas ng puwit nagpapalala ng pagkontrol sa paggalaw ng bituka at maaaring maging sanhi pagdudumi, pagkadumi, at katulad mga problema sa pagtunaw, Halimbawa. Kasunod, kaya nito mamuno sa mga alerdyi at almuranas, na palaging nauugnay sa karagdagang kakulangan sa ginhawa tulad ng pangangati, impeksyon at pamamaga. Kung ang anal fistula ay hindi ginagamot nang tama o hindi wasto, ang mga fistula duct ay patuloy na lumalaki. Kadalasan nabubuo ang mga abscesses, na maaaring humantong sa dugo pagkalason kung sila ay nagbukas. Dahil sa patuloy na pakikipag-ugnay sa bakterya, mayroong isang mas mataas na peligro ng anal fistula na maging inflamed at pag-atake ng sensitibong tisyu sa Butas ng puwit; ito ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng karagdagang anal fistula at kung minsan din sa pamamagitan ng matinding sakit at pangangati. Sa panahon ng paggamot ng anal fistula, madalas na mayroong post-operative dumudugo, mula noong bukas na sugat Nagamot. Nagbibigay din ito ng peligro ng impeksyon at pagbuo ng karagdagang mga fistula tract. Bilang isang resulta, maaaring mayroong matinding pagkakapilat, na nagpapahirap sa pagdumi. Upang maiwasan ito, dapat gamutin kaagad ang anal fistula pagkatapos ng diagnosis.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang isang anal fistula ay pamamaga ng Butas ng puwit iyon ay dapat na normal na ganap na mawala nang mag-isa. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang pamamaga ay maaaring bumuo mula sa isang mayroon nang fistula, na ganap na nangangailangan ng paggamot sa medisina. Kadalasan, ang isang malakas na pangangati ay bubuo sa koneksyon na ito, upang ang apektadong tao ay gasgas ang kanyang sarili sa lugar na ito. Ito ay maaaring maging sanhi ng fistula na bumuo sa isang bukas na sugat, upang sa pinakamasamang kaso maaari itong humantong sa pamamaga. Ang isang pamamaga ng anus ay dapat palaging masuri ng isang doktor sa isang maagang yugto, sapagkat kung hindi man ang naturang pamamaga ay maaaring maging isang abscess. Ang abscess ay isang lukab na puno nana. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang likido na ito ay maaaring makapasok sa daluyan ng dugo, na magreresulta sa pagbabanta ng buhay dugo pagkalason Kung ang apektadong tao ay hindi makakatanggap ng naaangkop na paggamot sa puntong ito, siyempre karagdagang mga komplikasyon ang aasahan. Ang bakterya at virus ang kasalukuyan ay maaaring kumalat sa buong katawan, na magreresulta sa isang impeksyon. Isang tumaas na temperatura o kahit na pagsusuka ang resulta, kung kaya't mahalaga na kumuha ng naaangkop na gamot. Samakatuwid, ang sumusunod ay nalalapat: ang isang anal fistula ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, na karaniwang nangangailangan ng medikal na paggamot.
Paggamot at therapy
Dahil ang kusang pagpapatawad ay bihirang napansin sa mga anal fistula, sa pangkalahatan ay ginagamot sila ng interbensyon sa operasyon. Ang isang madalas na ginagamit na pamamaraan ay ang paghati sa kirurhiko (fistulotomy) ng kanal ng fistula na sinigurado ng isang butas na pagsisiyasat sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at, kung maaari, matipid ang aparatong sphincter upang maiwasan ang pagkasira ng pananatili ng fecal. At saka, curettage Ang (pag-scrape) ng sahig ng fistula ay ginaganap upang alisin ang lahat ng nagpapaalab na materyal. Ang trintsera ng sugat na nilikha ng pamamaraan ay mananatiling bukas hanggang sa ang sugat ay ganap na gumaling, at dapat itong irigahan nang regular at masuri ang mga gilid nito. Ang isang kahaliling pamamaraan ay ang tinatawag na fistulectomy, kung saan pinutol ang kanal ng fistula. Gayunpaman, depende sa kurso ng anal fistula canal, maaaring kailanganin ang paggupit ng operasyon ng mga lugar ng kalamnan ng sphincter aparatus sa ilang mga kaso, na maaaring humantong sa fecal kahalayan. Upang maiwasan ang pagkasira ng aparatong sphincter sa kaso ng anal fistula na dumadaan dito, ang fistula canal sa lugar na ito ay maaaring sarado nang plastik na may fibrin na pandikit o isang fistula plug kung kinakailangan, kahit na ang rate ng pag-ulit ay medyo mas mataas sa kasong ito. Upang patatagin ang lokal na pamamaga at i-minimize ang panganib ng fecal kahalayan, sa maraming mga kaso ang isang pansamantalang pagpapatapon ng thread ay inilalagay bago ang paghahati ng fistula o pag-excision, na maaari ding magamit upang maubos ang mga duct ng gilid ng anal fistula.
Outlook at pagbabala
Dahil sa anal fistula, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa napaka hindi kasiya-siyang kakulangan sa ginhawa at sintomas, sa gayon ay may makabuluhang pagbawas sa kalidad ng buhay. Karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa mula sa talamak na pagbagsak ng proseso. Ito ay hindi madalang na humahantong sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o depresyon, na maaaring makabuluhang limitahan ang lumang buhay ng apektadong tao. Bukod dito, ang mga madugong paggalaw ng bituka ay maaari ring mangyari, na kung saan ay hindi maaaring madalas na humantong sa isang atake ng gulat. manipis na ulap at fistula ay maaari ring bumuo bilang isang resulta ng anal fistula, na humahantong sa pangangati o sakit. Karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa rin mga problema sa pagtunaw dahil sa reklamo at maaaring karagdagang mamatay mula sa dugo pagkalason kung ang kalagayan hindi ginagamot nang maayos. Karaniwan, ang anal fistula ay maaaring alisin nang medyo madali sa tulong ng isang pamamaraang pag-opera. Karaniwan itong nagreresulta sa pagbuo ng isang maliit na peklat, na, gayunpaman, nagpapagaling. Ito rin ay ganap na pumipigil at naglilimita kahalayan. Sa maagang paggagamot, positibo ang kurso ng sakit at ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi mabawasan ng sakit. Maiiwasan ang anal fistula ng tumaas na kalinisan.
Pagpigil
Sa pangkalahatan ay walang preventive mga panukala laban sa anal fistula, tulad ng ipinakita nila bilang isang resulta ng isang abscess o talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, laban dito ay walang prophylaxis. Kaya, ang eksaktong etiology ng causative anal abscesses ay hindi lubos na nauunawaan, kahit na madalas pagkadumi, sintomas ng hemorrhoidal, pagdudumi, at ilang mga kasanayan sa sekswal (kabilang ang anal na pakikipagtalik) ay isinasaalang-alang panganib na kadahilanan. Gayunpaman, isang pagbabago sa isang mataas na hibla diyeta at pare-pareho ang kalinisan ng anal at perianal area ay inirerekomenda, kahit na ang anal fistula ay maaari ring makaapekto sa mga indibidwal na may sapat na kalinisan. Bukod dito, sa pagkakaroon ng isang kapansin-pansin na bituka at anal mauhog, pag-iwas sa preservatives at mga halimuyak sa mga produktong personal na pangangalaga ay iminungkahi upang maiwasan ang mga abscesses at, nang naaayon, anal fistula.
Aftercare
Ginagamot ang anal fistula sa maraming mga kaso. Sa kontekstong ito, ang pag-aalaga pagkatapos ay higit na nakatuon sa sugat at pagbabagong-buhay na walang mga komplikasyon. Dito mahalaga na huwag gumamit ng malupit na mga ahente ng paglilinis. Mga sabon at shower gels ay hindi naaangkop dito. Pag-shower ng sugat ng maligamgam tubig ay sapat at mahalaga upang maiwasan ang coliform bakterya o iba mga pathogens mula sa naipon sa sugat na maaaring maging sanhi ng impeksyon. Ang mekanikal na pangangati na sanhi ng tuyong papel sa banyo pati na rin ang mga basa na pamunas na may mga additives na kemikal tulad ng mga pabango ay dapat ding iwasan. Ang labis na kalinisan ay hindi lamang hindi kinakailangan, ngunit maaaring maging mapanganib sa pag-aalaga pagkatapos. Ang regulasyon ng dumi ay mayroon ding positibong epekto na may kaugnayan sa pag-aalaga pagkatapos ng anal fistula. Ito ay dapat magkaroon ng isang malambot at voluminous stool bilang isang layunin. Nakamit ito ng pasyente sa pamamagitan ng pag-inom ng sapat na halaga at pagkain a diyeta mayaman sa hibla. Dito, ang paggamit ng psyllium husks ay napatunayan na epektibo. Naghahain ang regulasyon ng dumi upang maiwasan ang mabibigat na pagpindot sa mga paggalaw ng bituka, dahil ito ay maaaring makaapekto sa negatibong epekto pagpapagaling ng sugat. Paghitid tila din ay may isang hindi kanais-nais na epekto sa anal fistula sugat na pagbabagong-buhay, kaya pag-iwas sa nikotina hindi lamang nakikinabang ang pangkalahatang kalusugan ngunit sinusuportahan din ang pangangalaga sa pag-follow up ng anal fistula. Ang mga contact para sa follow-up na pangangalaga ng anal fistula ay proctologist at doktor ng pamilya.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Walang direktang pag-iwas laban sa anal fistula. Karaniwang hindi gumagaling ang mga anal fistula sa kanilang sarili. Samakatuwid, ang paggamot sa pag-opera ay madalas na ang tanging epektibo terapewtika. Ang proseso ng pagpapagaling pagkatapos ng operasyon ay maaaring tumagal ng maraming linggo, o maraming buwan sa kaso ng mas malaking fistula. Upang suportahan ang paggaling, inirerekumenda ang masusing kalinisan sa lugar ng anal, na makakatulong upang maiwasan ang pinsala at pamamaga. Maipapayo na linisin ang sugat ng maraming beses sa isang araw sa panahon ng shower sa panahon pagkatapos ng operasyon. Pagbabago ng damit at paggamit ng pamahid makakatulong din upang matiyak ang isang mataas na antas ng kalinisan upang ma-optimize ang pagpapagaling ng sugat proseso Magbigay din ng isang malambot na unan ng upuan upang pagpapagaling ng sugat ay hindi negatibong apektado. Ang pahinga sa kama ay mayroon ding positibong epekto. Bilang karagdagan, kapaki-pakinabang na kumuha ng ilang pandiyeta mga panukala sa panahon pagkatapos ng operasyon upang maiwasan pagkadumi o upang gawing hindi kanais-nais ang paggalaw ng bituka. A diyeta mayaman sa hibla at probiotics hangga't maaari, na may maraming mga produkto ng buong butil at mga pagkain na nakabatay sa halaman, ay inirerekomenda para sa hangaring ito. Bilang karagdagan, dapat mag-ingat upang uminom ng sapat na halaga. Karagdagan sa tubig, mga fruit tea sa partikular, ngunit din ang apple, ubas at mga halaman ng gulay ay ginagawang madali ang paggalaw ng bituka.
