Ang lumbar sympathectomy ay isang uri ng surgical nerve block. Ginagamit ito upang gamutin ang hyperhidrosis o sakit.
Ano ang lumbar sympathectomy?
Ang lumbar sympathectomy ay kapag ang ilang ganglia ng sympathetic nervous system sa rehiyon ng lumbar ay pinutol sa panahon ng isang pamamaraang pag-opera. Ang paglipat ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ang nakikiramay nervous system ay bahagi ng autonomic nerve system at ang katapat ng parasympathetic nervous system. Natutupad nito ang gawain ng pagsasaayos ng metabolismo, puso at sirkulasyon. Bilang karagdagan, tinitiyak nito ang isang mas mataas na kakayahan sa pagganap ng katawan. Isa pang pag-andar ng sympathetic nervous system ay upang pasiglahin ang pawis. Sa kaso ng lumbar sympathectomy, mayroong isang pagpipilian upang harangan ang sympathetic nerve, na hahantong sa pagbawas ng labis na pagpapawis. Katulad nito, ang lumbar sympathetic nerve block ay angkop para sa paggamot ng talamak sakit kundisyon Ang parehong bukas at endoscopic lumbar sympathectomy ay magagamit.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Hindi tulad ng endoscopic thoracic sympathectomy (ETS), na ginaganap upang gamutin ang pagpapawis ng mukha at kamay, ang lumbar sympathetic blockade ay ginagamit upang gamutin ang plantar hyperhidrosis ng mga paa. Habang ang thoracic sympathectomy ay nagsasangkot ng paglipat o bahagyang pagtanggal ng limiting cord sa thoracic region, ang endoscopic lumbar sympathectomy (ELS) ay nagsasangkot ng pamamaraan sa lumbar spine region. Sa parehong pamamaraan, ang isang maliit na invasive na diskarte ay posible sa tulong ng isang espesyal na endoscope. Gayunpaman, ang isang surgical sympathectomy ay isinasagawa lamang kung lahat ay iba pa terapewtika ang mga pagpipilian ay hindi mamuno sa inaasahang epekto. Sa pamamagitan ng pagharang sa sympathetic nervous system sa rehiyon ng lumbar, sakit maaari ring gamutin nang mabisa. Totoo ito lalo na para sa mga kondisyon ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay. Sa kasong ito, ang sakit ay alinman sa makabuluhang maibsan o kahit na ganap na natanggal. Sa paggamot sa sakit, ang nerbiyos maaaring maimpluwensyahan ng pamamahala ng isang aktibong sangkap (ahente ng simpatholytic). Pinangangasiwaan ng siruhano ang gamot sa katabi ugat, na nagreresulta sa napabuti dugo dumaloy sa mga kalamnan at iba pang mga istraktura ng katawan. Nagreresulta ito sa pagbawas ng sakit. Kahit na isang pangmatagalang epekto ay posible, sa kondisyon na maraming mga sesyon ang ginaganap. Ang kontrol ng pamamaraang pag-opera ay nagaganap sa ilalim ultratunog or X-ray pangangasiwa. Sa ganitong paraan, ang siruhano ay maaaring magpasok ng isang mahabang karayom sa lugar na nakapalibot sa sympathetic border cord at anesthetize ito kasama nito. Ang pangunahing mga pahiwatig para sa thoracic sympathectomy, bilang karagdagan sa plantar hyperhydrosis, ay sakit dahil sa sakit sa sirkulasyon, mga karamdaman sa nerbiyos, at isang komplikadong rehiyonal na sakit na sindrom. Para sa mabisang paggamot ng plantar hyperdhidrosis, kinakailangan upang alisin o kahit papaano mabawasan ang pagpapawis na nangyayari sa mga paa. Para sa layuning ito, pinuputol ng siruhano ang sympathetic boundary cord, na matatagpuan sa antas ng lumbar spine. Ang kurso nito ay umaabot mula sa pangunahing dugo sasakyang-dagat tulad ng aorta sa nauunang lumbar gulugod. Dahil mahirap ma-access ang sympathetic nerve, kinakailangan ang malawak na bukas na operasyon sa mga naunang taon. Ang panahon ng paggaling ng pasyente ay tumagal ng ilang linggo. Gayunpaman, sa loob ng maraming taon, ang banayad na endoscopic lumbar sympathectomy ay naging isa sa mga karaniwang pamamaraan ng pag-opera, na nagsasangkot ng video endoscopy. Ang access ay nakuha sa magkabilang panig sa pamamagitan ng tatlong mas maliit balat mga incision sa lateral na rehiyon ng antas ng umbilical. Matapos ang pagharang ng sympathetic nerve, ang pasyente ay kailangang manatili lamang sa ospital nang 24 na oras. Ang postoperative recovery period ay nalimitahan din sa ilang araw. Gayunpaman, ang karanasan ng siruhano ay may mahalagang papel sa tagumpay ng operasyon. Sa prinsipyo, ang endoscopic lumbar sympathectomy ay ginaganap sa kasalukuyan. Sa kaibahan, ang bukas na operasyon ay ginagamit lamang sa mga pambihirang kaso. Dahil ang pamamaraang ito ay isang labis na kumplikadong operasyon, ginagawa lamang ito sa ilang mga dalubhasang sentro.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang endoscopic lumbar sympathectomy ay maaaring minsan mamuno sa hindi kanais-nais na mga epekto at komplikasyon. Kapareho ng endoscopic thoracic sympathectomy, ang pagpapawis na pagpapawis ay posible pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang lawak ng epekto na ito ay hindi gaanong binibigkas sa karamihan ng mga pasyente. Ang ilang mga pasyente, na pangunahing nagsasama ng mga tao na sumailalim sa operasyon ng thoracic, ay halos hindi maramdaman ang epektong ito. Ang isa pang posibleng epekto ay isang pagtaas sa paligid dugo dumaloy sa paa. Ito ay ipinakita ng mga paa na masyadong tuyo at masyadong mainit. Paminsan-minsan, namamaga ang mga paa, ngunit pansamantala lamang ito. Ang komplikasyon ng retrograde ejaculation sa mga kalalakihan, kung saan ang seminal fluid ay hindi na tinatapon sa labas, ay naging bihirang. Pangunahin itong nakikita pagkatapos ng bukas na sympathectomies. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng mas tumpak na endoscopic lumbar sympathectomy ay makabuluhang nabawasan ang hindi kasiya-siyang epekto na ito. Paminsan-minsan, ang mga problema sa anatomik ay nangyayari sa panahon ng pamamaraan. Halimbawa, may peklat na tisyu dahil sa pamamaga, dumudugo, o hadlang na paningin kung minsan pinipigilan ang pag-access sa sympathetic nerve. Sa ganitong mga kaso, inalis ng doktor ang operasyon o kahalili ay pumili ng isang bukas na diskarte. Sa prinsipyo, ang pagkagambala ng sympathetic nerve ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa hyperhidrosis ng mga paa. Kaya, ang rate ng tagumpay ay halos 99 porsyento. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang ganglionic chain ay hindi maipapasa, na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso o adhesion na nabuo pagkatapos ng mga nakaraang interbensyon. Bilang karagdagan, ang anatomya ng pasyente ay maaaring magkakaiba. Dahil dito, ang siruhano ay madalas na magpatuloy sa isang indibidwal na batayan.
