1st order
- Osteosynthesis - pamamaraang pag-opera upang gamutin ang mga bali (nasira buto) at iba pang mga pinsala sa buto (hal. epiphysiolysis) upang mabilis na maibalik ang buong paggana. Ginagawa ito ng implants (sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga puwersang carrier tulad ng mga turnilyo o plato).
Ang osteosynthesis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kondisyon:
Nagtatag ng mga pahiwatig
- Hindi matatag na bali
- Nalaglag na intra-articular radius bali - bali ng buto na ang linya ng bali ay dumaan sa isang kasukasuan at na ang mga dulo ng bali ay hindi magkatugma
- Pagbubukas bali Ika-2 at ika-3 degree.
- Smith bali, nalisa
- Mabasag may binibigkas ngunit saradong pinsala sa malambot na tisyu.
- Tunay na naganap ang mga kaguluhan sa paggalaw pagkatapos ng matagumpay na pagbawas.
- Vascular pinsala
- Mga kumplikadong magkakasamang pinsala ng pulso/ palad.
- Traumatikong pag-compress ng median nerve
- Pinsala sa ugat
- Hindi matagumpay na mga pagtatangka sa pagbawas / pagpapanatili ng konserbatibong.
Mga kamag-anak na pahiwatig
- Mga bali sa bilateral
- Maramihang mga pinsala
- Karagdagang mga lokal na pinsala na nangangailangan ng operasyon
- Serial pinsala ng itaas na paa't kamay
- Ang mga espesyal na kinakailangan, trabaho o pag-andar sa likas na katangian, sa bahagi ng apektadong tao.
- Ipahayag ang nais ng taong kinauukulan
2nd order
- Panlabas na fixator (panlabas na tensioner)
Iba pang mga tala
- Ang mga pasyente na may isang extraarticular ("sa labas ng magkasanib na") dislocated ("displaced") radial bali: ang mga pasyente ay higit na nakikinabang mula sa bukas na pagbawas (muling pag-aayos ng bali ng buto) at kusang loob na pag-aayos kaysa sa immobilization ng plaster cast; isang taon pagkatapos ng operasyon, ang kinalabasan sa pagganap ay mas mahusay pagkatapos ng operasyon.
- Kapag ginamit ang intramedullary nailing, ang mga rate ng komplikasyon ay mula 17.6% hanggang 50% at mas makabuluhang mas karaniwan kaysa noong ginamit ang plate osteosynthesis. Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ay ang neurapraxia (traumatic lesyon ng paligid nerbiyos) ng nerve sa mukha.
- Sa mga matatandang pasyente (> 70 taon) pagkatapos ng paggamot na distal pagkabali ng radius (DRF), maagang pagganap na pag-follow-up na paggamot sa 6 na linggo ay nagpakita ng istatistika na makabuluhang mas mahusay na mga resulta sa pagganap kumpara sa follow-up na paggamot na may additive pulso orthosis (aparatong medikal para sa mabisang immobilization ng pulso) sa posisyon ng pag-andar (karaniwang paggamot). Ang maagang pagganap na post-treatment ay isinagawa sa dalas ng pagsasanay sa sarili na may libreng paggalaw at sakit-Adapt na pagtaas ng load. Ipinakita rin ng pag-aaral na ang isang proteksiyon na orthosis ng epekto sa mga tuntunin ng kinalabasan ng radiological ay wala.
- Sa isang kinokontrol na randomized trial, ipinakita na ang pagtanggal sa saradong pagbawas (reinstatement ng bali buto) bago plaster Ang aplikasyon ay hindi nagdudulot ng anumang mga kawalan sa kaso ng nakaplanong operasyon. Mula sa pananaw ng mga may-akda, samakatuwid, ang isang pangunahing pagpapatupad ng pagbawas ay hindi inirerekumenda.
Mga pamamaraan ng pagpapatakbo sa mga bata
- Fractures ng distal ng bata mag-armas (bali sa mga rehiyon ng epiphyseal at diaphyseal): percutanean wire osteosynthesis (esp. Kirschner wire o cribbing wire, din cerclages); pag-aalis ng materyal: pagkatapos ng 3-4 na linggo.
- Mga bali sa lugar ng metaphyseal: intramedullary fixation.
- Ang mga bali sa paglipat mula sa diaphysis patungo sa metaphysis: plate osteosynthesis.
Pag-iwas sa palakasan mga 3-4 na linggo pagkatapos matanggal ang wire o plaster pagtanggal. Kung mayroong isang bali sa baras ng isa sa mga buto ng mag-armas o isang pinagsamang bali ng radius (radius) at ulna (ulna), ang pahinga mula sa palakasan ay dapat na mga 6 na linggo. Alamat
- Epiphysis: magkasanib na dulo ng buto (malapit sa magkasanib na), na kung saan ay una sa cartilaginous at kung saan bubuo ang nuclei ng buto sa kurso ng pagkahinog ng buto.
- Metaphysis: paglipat mula sa epiphysis patungong diaphysis; sa paglaki, ang metaphysis ay naglalaman ng epiphyseal joint na responsable para sa paglaki ng buto.
- Diaphysis: mahabang pantubo na buto na matatagpuan sa pagitan ng dalawang metaphyses; naglalaman ng lukot ng buto ng buto
Istraktura ng isang mahabang buto: epiphysis - metaphysis - diaphysis - metaphysis - epiphysis.
Tandaan: Maraming mga bali ng radius sa ilalim ng 10 taong gulang ay maaaring gamutin ng splint o plaster nang walang muling pagposisyon (pagtatakda ng mga basag na buto pabalik sa lugar).
