Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: pagsusuka at pagduduwal, pagkalito, pagkabalisa, pagkamayamutin, pag-aantok; mga seizure hanggang sa coma
- Mga Sanhi: Ang hindi malinaw, malamang na may papel ang mga impeksyon sa viral
- Mga kadahilanan sa peligro: Ang mga gamot tulad ng acetylsalicylic acid ay malamang na pabor sa pag-unlad
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan, karaniwang mga sintomas, pisikal na pagsusuri, binagong mga halaga ng laboratoryo
- Paggamot: Pagpapagaan ng mga sintomas, tinitiyak ang kaligtasan ng bata, lalo na ang paggamot ng cerebral edema, suporta sa paggana ng atay
- Kurso at pagbabala: Madalas na malubhang kurso, madalas na nananatili ang pinsala sa neurological; humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga apektadong namamatay
- Pag-iwas: Huwag gumamit ng acetylsalicylic acid sa mga batang wala pang 15 taong gulang, o may partikular na pag-iingat lamang.
Ano ang Reye's syndrome?
Ang Reye's syndrome ay isang bihira, malubha at potensyal na nakamamatay na sakit ng utak at atay (“hepatic encephalopathy”). Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata mula sa edad na limang at mga kabataan hanggang sa edad na 15. Ito ay nangyayari lalo na madalas pagkatapos ng isang impeksyon sa viral at ang paggamit ng acetylsalicylic acid (ASA). Ang eksaktong koneksyon ay hindi pa rin malinaw.
Ang Reye's syndrome ay natuklasan sa Australia noong 1970s. Di-nagtagal, iniugnay ng mga doktor sa Amerika ang maraming kaso ng malubhang sakit sa atay at utak sa Reye's syndrome. Gayunpaman, tumagal ng ilang taon bago lumitaw ang mga unang hinala tungkol sa isang koneksyon sa mga sakit na viral at ang painkiller at antipyretic acetylsalicylic acid ay lumitaw.
Ang resulta ay malawakang publisidad sa media na ang acetylsalicylic acid ay hindi dapat ibigay sa mga bata. Bagama't ang Reye's syndrome ay talagang hindi gaanong madalas mangyari mula noon, ang koneksyon sa pagitan ng virus, ASA at Reye's syndrome ay hindi kailanman malinaw na naitatag.
sintomas
Ang Reye's syndrome ay madalas na nangyayari sa mga bata kapag ang mga magulang ay aktwal na nag-iisip na ang impeksyon sa virus ay nagtagumpay. Sa ilang mga kaso, tumatagal ng hanggang tatlong linggo pagkatapos ng paggaling bago lumitaw ang mga sintomas ng Reye's syndrome. Sa una, mayroong pagtaas ng pagsusuka nang walang pagduduwal. Ang mga apektadong bata ay lumalabas na matamlay at walang sigla at inaantok.
Sa pag-unlad ng sakit, ang mga bata ay madalas na halos hindi tumugon sa pagsasalita at iba pang pampasigla sa kapaligiran (stupor). Sila ay disoriented at maaaring magmukhang iritable, hindi mapakali at nalilito. Madalas na tumataas ang pulso at respiratory rate. Ang ilang mga bata na may Reye's syndrome ay dumaranas ng seizure o na-coma, at ang ilan ay huminto sa paghinga.
Ang Reye's syndrome ay humahantong din sa pinsala at fatty degeneration ng atay. Ang paggana nito ay mahigpit na pinaghihigpitan, na humahantong sa iba't ibang mga metabolic disorder na may iba't ibang sintomas. Bilang karagdagan sa neurotoxin ammonia, ang pagtaas ng bilirubin ay pumapasok sa dugo, na maaaring humantong sa isang dilaw na kulay ng balat.
Sa pangkalahatan, ang bata ay lumilitaw na may malubhang karamdaman at nangangailangan ng kagyat na masinsinang pangangalagang medikal.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang eksaktong mga sanhi ng Reye's syndrome ay hindi alam. Gayunpaman, alam ng mga eksperto na ang Reye's syndrome ay sanhi ng pinsala sa mitochondria. Ang mitochondria ay madalas na tinutukoy bilang mga planta ng kuryente ng mga cell dahil mahalaga ang mga ito para sa paggawa ng enerhiya. Ang malfunction ng mitochondria sa Reye's syndrome ay partikular na nakikita sa mga selula ng atay at utak, ngunit pati na rin sa mga kalamnan, halimbawa.
Ang malfunction ng mitochondria sa atay ay nagdudulot ng mas maraming basurang pumapasok sa daluyan ng dugo, na karaniwang sinisira ng atay, kabilang ang ammonia sa partikular. Pinaghihinalaan ng mga eksperto na ang pagtaas ng antas ng ammonia ay nauugnay sa pag-unlad ng cerebral edema.
Bilang karagdagan sa mga impeksyon sa viral, salicylates at edad, maaaring may genetic na panganib para sa sakit. Ang ilang mga tao ay tila mas madaling kapitan sa Reye's syndrome kaysa sa iba. Gayunpaman, ang eksaktong mga sanhi ng genetic ay hindi pa rin malinaw.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Kumukuha muna ng medikal na kasaysayan ang doktor. Upang gawin ito, tatanungin niya ang mga magulang ng bata, halimbawa, kung ang bata ay nagkaroon kamakailan ng impeksyon sa viral at/o uminom ng salicylates. Mahalaga rin na ilarawan ang mga sintomas tulad ng pagsusuka, posibleng mga seizure at pagtaas ng pagkalito at pagkabalisa. Ito ay mga posibleng palatandaan ng paglahok sa utak.
Depende sa lawak ng sakit, ang atay ay maaaring lumaki sa Reye's syndrome, na maaaring matukoy ng doktor sa pamamagitan ng palpating sa tiyan. Ang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay din ng katibayan ng pagkakasangkot sa atay.
Pagsubok ng dugo
Kapag nasira ang atay, ang tumaas na antas ng mga enzyme ng atay (transaminases) at mga produktong dumi tulad ng ammonia, na talagang sinasala ng atay mula sa dugo at sinisira, ay pumapasok sa dugo. Sa Reye's syndrome, humahantong ito sa pagtaas ng mga enzyme sa atay at mga antas ng ammonia.
Dahil ang atay ay may pananagutan din para sa antas ng glucose sa dugo, ang isang simpleng pagsusuri sa glucose sa dugo ay nagbibigay ng mabilis na impormasyon tungkol sa paggana ng atay – sa Reye's syndrome, maaaring mayroong hypoglycemia.
sample ng tissue
Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring kumuha ang doktor ng sample ng tissue (biopsy) ng atay kung pinaghihinalaan ang Reye's syndrome at suriin ito para sa pagkasira ng cell. Ang pinsala sa mitochondrial ay partikular na kapansin-pansin dito. Bilang karagdagan, ang Reye's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng akumulasyon ng taba sa mga selula. Ito ay isang senyales na ang atay ay hindi na kayang iproseso ng maayos ang taba.
Iba pang mga pagsusuri
Ang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng atay. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagtaas ng intracranial pressure, susuriin niya ito gamit ang isang computer tomography (CT) scan.
Ang Reye's syndrome ay hindi madaling makilala mula sa iba pang mga klinikal na larawan na sinamahan ng mga katulad na sintomas. Kabilang dito ang mga sakit na mas karaniwan kaysa sa bihirang Reye's syndrome. Para sa kadahilanang ito, ang doktor ay madalas na nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic, halimbawa upang maalis ang meningitis, pagkalason sa dugo o isang malubhang sakit sa bituka.
paggamot
Ang Reye's syndrome ay hindi maaaring gamutin nang sanhi. Ang layunin ng paggamot ay samakatuwid ay maibsan ang mga sintomas at matiyak ang kaligtasan ng apektadong bata. Nangangailangan ito ng masinsinang medikal na paggamot.
Ang gawain ng lahat ng mga organo ng katawan ay magkakaugnay. Ang mga bato at atay sa partikular ay bumubuo ng isang mahusay na coordinated na pangkat. Sa kaganapan ng biglaang pinsala sa atay, samakatuwid ay may panganib ng pagkabigo sa bato (hepatorenal syndrome). Gumagamit ang medikal na pangkat ng gamot upang mapanatili ang paglabas ng ihi sa pamamagitan ng mga bato.
Ang pag-andar ng puso at baga ay mahigpit ding sinusubaybayan, dahil ang pinsala sa utak kung minsan ay nangangailangan ng mga hakbang tulad ng artipisyal na paghinga.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang Reye's syndrome ay napakabihirang, ngunit kadalasan ay tumatagal ng mabilis at malubhang kurso. Humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga apektadong bata ang namamatay. Maraming nakaligtas ang dumaranas ng permanenteng pinsala. Pagkatapos makaligtas sa Reye's syndrome, madalas na nananatili ang pinsala sa utak, na nagpapakita ng sarili sa paralisis o mga karamdaman sa pagsasalita, halimbawa.
Pagpigil
Dahil hindi pa malinaw na nilinaw ang mga sanhi, hindi mapipigilan ang Reye's syndrome. Gayunpaman, mahalagang iwasan ang acetylsalicylic acid sa mga batang wala pang 15 taong gulang kung maaari o gamitin ito nang may partikular na pag-iingat.
