Diagnostics
Dahil sa hindi tiyak na mga sintomas, ang gallbladder carcinoma kung minsan ay na-diagnose nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri (hal. Sonograpiya ng tiyan) ng tiyan. Kung ang isang carcinoma ng apdo hinala ang mga duct, dapat munang tanungin nang detalyado ang pasyente (anamnesis). Sa panahon ng prosesong ito, dapat na lalo na maghanap ang mga sintomas na nagpapahiwatig a apdo stasis
Pagkatapos, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing eksaminasyong pisikal. Ang unang bagay na madalas na kapansin-pansin ay ang isang pagkulay ng balat (icterus) at sa ilang mga kaso ay walang sakit, nakaumbok pantog ng apdo sa kanang itaas na tiyan ay maaaring maputla (Courvoisier's sign sign). Sa mga advanced na kaso, ang aktwal na bukol ay maaaring maputla.
Kapag pinag-aaralan ang dugo (laboratoryo), ang ilang mga halaga ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng isang sakit ng apdo mga duct Halimbawa, ang gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), alkaline phosphatase (AP) at billirubin ay maaaring itaas, na nagpapahiwatig ng isang build-up ng apdo, ngunit hindi tiyak para sa gallbladder kanser. Mga ito dugo ang mga parameter ay maaari ring itaas sa iba pa daluyan ng apdo mga sagabal, tulad ng isang gallstone (cholecystolithiasis).
Ang tinatawag na mga marker ng tumor ay sangkap sa dugo na madalas na matatagpuan sa ilang mga uri ng kanser at maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng cancer. Hindi sila gumaganap ng isang makabuluhang papel sa paunang pagsusuri ng gallbladder carcinoma, dahil ang mga maling positibong resulta ay madalas na makuha. Kung, gayunpaman, isang tiyak marker ng tumor ang halaga ay natagpuan na maitaas bago ang operasyon, na nawala pagkatapos ng operasyon, kung gayon ang marker na ito ay maaaring magamit partikular na mabuti upang masuri ang isang nabago na pagsiklab ng tumor (pag-ulit ng tumor) sa pamamagitan ng isang mabilis pagsusuri ng dugo.
Mga marka ng tumor na maaaring itaas sa gallbladder kanser ay ang CA 72-4, CA 19-9, CEA. Ang pagtatanghal ng entablado at pag-marka ay tumutukoy sa yugto ng diagnostic kasunod ng pagsusuri ng isang malignant na tumor. Bilang karagdagan sa pagsusuri ng tisyu (kasaysayan), ang pagtatanghal ng dula ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpili ng therapy at ang pagbabala.
Sinusuri ng pagtatanghal ng dula ang pagkalat ng tumor sa organismo. Ginagawa rin ang grading bilang bahagi ng pagtatanghal ng dula. Dito, ang mga cell ng tumor ay inuri ayon sa kanilang pagkakaiba-iba.
Ang pagkita ng kaibhan sa kasong ito ay tumutukoy sa lawak ng mga cell mula sa biopsy nakuha tumugma sa mga cell kung saan sila nagmula. SonographySonography (ultratunog) ay isang hindi nagsasalakay na pamamaraan ng pagtatasa ng mga bahagi ng tiyan nang walang paggamit ng radiation. Sa sonography ng lukab ng tiyan (tiyan), ang lawak ng tumor sa gallbladder bed, ang lawak ng daluyan ng apdo makitid at apektado lymph ang mga node sa lukab ng tiyan ay maaaring masuri.
Dahil ang pamamaraan ay madaling gamitin at hindi nakaka-stress para sa pasyente, ang sonography ay maaaring ulitin nang madalas hangga't kinakailangan at maaaring magamit lalo na para sa pag-follow up at pag-aalaga pagkatapos. Ang computer tomography ay gumagawa ng tomographic na imahe gamit ang X-ray at maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa lawak ng bukol, ang spatial na ugnayan sa mga karatig na organo (infiltration), lymph paglahok sa node at tungkol din sa malayo metastases. Hindi bihira na kailangan ng isang CT scan ng pareho ang dibdib (thorax) at ang tiyan upang masuri ang lahat ng mga metastatic pathway (atay at ment).
Ang mga katulad na resulta ay nakuha sa magnetic resonance imaging (MRI) at isang MRI ng atay. Endoscopic retrograde colangiopancreatectomy (ERCP) Sa pamamaraang ito ng pagsusuri, ang isang endoscope na may lateral view optics (duodenoscope) ay isulong sa duodenum at ang pangunahing duodenal pap (Si papilla Vateri, tatay ́sche papilla) ay inimbestigahan. Ito ang pagbubukas ng karaniwang duct ng atay, gallbladder (ductus coledochus) at pancreas (ductus pancreatica).
Kung hindi posible na isulong ang mga instrumento sa daluyan ng apdo, kinakailangan upang maingat na i-cut buksan ang pap pagbubukas upang mapalawak ang pagbubukas. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na papillotomy o sphincterotomy. Sa pangalawang hakbang ng pagsusuri, ang daluyan ng kaibahan ay na-injected sa mga duct na ito laban sa direksyon ng daloy ng mga digestive juice (retrograde).
Sa panahon ng pag-iniksyon ng medium ng kaibahan, an X-ray ang imahe ng itaas na tiyan ay kinuha. Sa gayon ang medium ng kaibahan ay gumagawa ng pagpapaliit ng mga duct (stenoses), sanhi ng mga gallstones o mga bukol, nakikita at maaaring masuri. Bilang karagdagan, posible na kumuha ng sample ng tisyu mula sa tumor (biopsy) sa pamamagitan ng endoscope at suriin ito ayon sa kasaysayan ng pathologist sa ilalim ng microscope. Sa panahon ng ERCP, ang therapy ay maaaring isagawa sa parehong session.
Halimbawa, posible na alisin ang isang bato na may isang ipinasok na instrumento o, sa kaso ng mga paghihigpit na sanhi ng mga bukol o pamamaga, upang maibalik ang daloy ng apdo at / o pancreas sa pamamagitan ng pagpasok ng isang plastik o metal tube (stent). Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) Kung ang visualization ng mga duct ng apdo na gumagamit ng ERCP ay hindi matagumpay, maaaring magawa ang percutaneous transhepatic cholangiography. Sa pamamaraang ito, ang atay ay nabutas ng isang guwang na karayom sa pamamagitan ng balat at matatagpuan ang isang maliit na tubo.
Tulad ng sa ERCP, isang daluyan ng kaibahan ay na-injected upang maipakita ang mga duct ng apdo sa isang X-ray. Posible ring gamitin ang pamamaraang ito upang maubos ang apdo ng apdo sa labas sa pamamagitan ng tinatawag na percutaneous transhepatic drainage (PTD) upang maalis ang isang backlog sa mga duct ng apdo. Lalo na sa kaso ng hindi mapipigilan na mga bukol, maaari itong magbigay ng kaluwagan sa mga kaso ng malubhang jaundice.
Dibdib X-ray: Isang dibdib Ang x-ray (chest x-ray) ay kinuha upang magbigay ng impormasyon tungkol sa isang metastatic infection ng ment. Endosonography (endoluminal ultratunog) Sa endosonography, tulad ng sa gastroscopy (esophago-gastro-duodenal endoscopy), isang tubo ang unang ipinasok sa duodenum sa agarang paligid ng bukol. Gayunpaman, sa pagsusuri na ito, isang ultratunog ang probe ay inilalagay sa dulo ng tubo sa halip na isang camera.
Sa pamamaraang ito, ang pagkalat ng tumor sa lalim (pagpasok) ay maaaring mailarawan sa pamamagitan ng paglalagay ng ultrasound probe sa tumor at (panrehiyon) lymph ang mga node sa paligid ng gallbladder ay maaari ring masuri. Laparascopy: Sa mga advanced na yugto ng tumor, kinakailangan minsan upang magsagawa ng a laparoscopy upang masuri nang tama ang panrehiyong lawak, infestation ng lukab ng tiyan (peritoneal carcinosis) at atay metastases. Sa panahon ng pamamaraang ito, na kung saan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, iba't ibang mga instrumento at isang kamera ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng mga paghiwa sa balat ng tiyan, na pinapayagan ang tumor na kumalat na masunod.
