Target ng Therapy
- Pagbagal ng proseso ng sakit
Tandaan: 84% ng lahat ng vaskular demensya Ang mga nagdurusa (VD) ay mayroon ding matutukoy na patolohiya ng AD. Sa mga kasong ito, makatuwiran na tratuhin sila bilang Dementia ng Alzheimer (AD) na may mga AChE inhibitor [rekomendasyon sa alituntunin ng S3].
Mga Rekumendang Therapy
- In Dementia ng Alzheimer, gamot terapewtika maaaring magamit upang subukang mabagal ang proseso ng sakit.
- Para sa banayad hanggang katamtaman demensya: mga inhibitor ng acetylcholinesterase (mga inhibitor ng AChE; hal. donepezil, galantamine; mawala ang kanilang epekto pagkatapos ng 6-12 buwan).
- Walang sapat na maliwanag na mga resulta sa pag-aaral ay magagamit pa sa isang kumbinasyon (hal., Donepezil) kasama ang mga N-methyl-D-aspartate na antagonist
- Sa katamtaman hanggang malubha demensya: memantine (N-methyl-D-aspartate recptor antagonist; pagpapaliban ng proseso ng sakit ng 6-12 buwan).
- Para sa banayad hanggang katamtaman demensya: mga inhibitor ng acetylcholinesterase (mga inhibitor ng AChE; hal. donepezil, galantamine; mawala ang kanilang epekto pagkatapos ng 6-12 buwan).
- Tandaan: Para sa mga pasyente na may demensya ng Parkinson, demensya ng Lewy sa katawan, at mga kaugnay na karamdaman, klasiko at maraming hindi tipiko neuroleptics ay kontraindikado dahil maaari nilang palalain ang mga sintomas ni Parkinson at ma-trigger ang pag-atake ng somnolence. Magagamit neuroleptics sa mga karamdaman na ito ay clozapine at, na may mas kaunting katibayan, quetiapine.
- Para sa pagkabalisa o sakit sa pag-iisip sa konteksto ng demensya:risperidone, aripiprazole (antipsychotics (neuroleptics)); din citalopram (pumipili serotonin reuptake inhibitors, SSRIs), kung naaangkop.
- para depresyon nangangailangan terapewtika sa konteksto ng demensya: hal, citalopram, escitalopram, Sertraline (SSRI).
- Paggamot ng nauugnay na vaskular panganib na kadahilanan at napapailalim na mga sakit na humahantong sa karagdagang pinsala sa vaskular ay inirerekomenda sa vascular dementia.
- Ang mga pasyente na may halong demensya ay dapat tratuhin ayon sa Dementia ng Alzheimer.
- Walang kapani-paniwala na katibayan na umiiral para sa paggamot ng mga nagbibigay-malay o pag-uugali sintomas sa mga pasyente na may frontotemporal demensya. Walang magagawa na rekomendasyon sa paggamot.
- Walang naaprubahan o sapat na suportadong gamot na umiiral para sa antidementive na paggamot ng Lewy body dementia.
Mga karagdagang tala
- Nootropics (gamot ginamit upang gamutin ang demensya) ay hindi maaaring magrekomenda.
- Walang mga rekomendasyong kasalukuyang magagamit gamot tulad ng glucocorticoids, mga NSAID, estrogen, secalealkaloids, selegelin, o HMG-CoA reductase inhibitors (statins).
- Tricyclic antidepressants hindi dapat gamitin para sa depresyon sa demensya (dahil sa anticholinergic side effects).
- Walang rekomendasyon para sa antidementive terapewtika sa fronto-temporal dementia o Lewy body dementia.
- Sa isang pag-aaral ng higit sa 45,000 mga pasyente na demensya na kumukuha ng antipsychotics (neuroleptics), nadagdagan ang dami ng namamatay (kumpara sa populasyon ng kontrol) sa loob ng 180 araw na panahon ng pagmamasid ay natagpuan para sa mga sumusunod na gamot.
- Haloperidol: dami ng namamatay 20% na may gamot kumpara sa 8.4% nang walang gamot; nababagay na pagkakaiba sa peligro 3.8%; NNH (Bilang na Kinakailangan na Makasama) 26
- Olanzapine: 13.9% kumpara sa 9.8%; 2.5%; 40
- Quetiapine 11.8% kumpara sa 8.2%; 2.0%; 50
- Risperidone 13.9% kumpara sa 8.5%; 3.7%; 27
- Valproic acid: 12.2% kumpara sa 7.2%; 4.1
- Antidepressants (hindi kasama ang tricyclics at Mga inhibitor ng MAO): 8.3% kumpara sa 8.0%; 0.6%; 166
- Wg. Antihypertensive (dugo pagbaba ng presyon) pagbabawas ng gamot: sa isang pag-aaral, 385 na hindi bababa sa 75-taong-gulang na mga babaeng pasyente na may banayad na depisit na nagbibigay-malay (MMS E 21-27 puntos) ay may 4 na buwan ng paghinto ng antihypertensive na gamot. Kung ikukumpara sa isang pangkat ng kontrol, walang pagkakaiba sa mga parameter ng demensya pagkatapos noon; ang dalawang pangkat ay gumanap din nang pantay-pantay sa mga indibidwal na nagbibigay-malay na mga domain (hal. memorya, mga pagpapaandar ng ehekutibo, at bilis ng psychomotor).
- Ang paggamot ng paggulo at pagsalakay sa valproate ay hindi inirerekumenda.
- Sakit na Alzheimer ang mga pasyente na may pag-uugali na psychotic, matinding pagkabalisa, o pagsalakay ay may 80% rate ng muling pagbagsak pagkatapos na ihinto ang risperidone sa guni-guni ng mga pasyente (3-tiklop na tumaas na rate); sa mga pasyente na may markadong pagkamayamutin sa baseline, 4 ng 21 (19%) ay muling umatras sa risperidone, ngunit halos lahat (13 ng 14) ay nagawa ito nang walang antipsychotic.
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:
- Bitamina (folic acid, bitamina E (tocopherols), cobalamin (bitamina B12)).
- Mataba acids (omega-3 fatty acid: eicosapentaenoic acid (EPA) at docosahexaenoic acid (DHA)).
- Iba pang mahahalagang sangkap (acetyl-L-carnitine, N-acetyl-L-cysteine, S-adenosyl-methionine (SAMA)).
Sa pagkakaroon ng hindi pagkakatulog (mga abala sa pagtulog) dahil sa demensya, tingnan sa ibaba Insomnia / Medicinal Therapy /Supplement. Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi kapalit ng drug therapy. Pandiyeta supplement ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa partikular na sitwasyon sa buhay.
