Mga Sakit sa kalamnan sa puso (Cardiomyopathies): Surgical Therapy

Ang tanging sanhi (sanhi-kaugnay) terapewtika para sa cardiomyopathies ay puso paglipat (pinaikling HTX; Ingles paglipat ng puso).

Dilated (dilated) cardiomyopathy (DCM)

  • Sa terminal puso kabiguan: pansamantalang mekanikal na kapalit ng puso (kaliwang ventricular assist device (LVAD)) - Para sa karagdagang detalye, tingnan ang "Pagpalya ng puso (pagpalya ng puso) / Nagpapatakbo terapewtika".
  • puso paglipat (Ratio ng Ultima).

Hypertrophic (pinalaki) cardiomyopathy (HCM)

  • Transaortic subvalvular myectomy (TSM): labis na kalamnan ng tisyu (= myectomy) sa outflow tract ng kaliwang ventricle (silid ng puso) ay tinanggal sa pamamagitan ng aortic valve.
    • Ang rate ng tagumpay ay> 90%, at ang kabagsikan (dami ng namamatay batay sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit) ay <2%
    • Indications:
      • Pagkabigo ng medikal na therapy
      • Hindi mabisang paglalakad o ablasyon ng DDD (pag-abala ng kirurhiko ng myocardial tissue na responsable para sa karamdaman).
    • Marahil mapabuti ang pagbabala
  • Porsyente alkohol septal ablasyon (percutaneous transluminal septal myocardial ablasyon, PTSMA; Engl. Transcoronary Ablasyon ng Septal Hypertrophy; kasingkahulugan: transcoronary ablasyon ng septal hypertrophy; pagpili ng coronary branch ng cardiac catheter, pagbibigay ng lugar na hypertrophied at paglalagay ng isang artipisyal na infarct gamit ang alkohol (100% ethanol) sa lugar ng hypertrophy): nakamit ng pamamaraan ang maihahambing na mga resulta sa myectomy sa loob ng higit sa 20 taon.
    • Mga Indikasyon: tingnan sa ibaba TSM
    • Posibleng mga komplikasyon: Atrioventricular block (may kapansanan sa paghahatid ng mga salpok sa pagitan ng atria at ventricle, na nagdudulot ng arrhythmia), ventricular septal defect (butas sa ventricular septum), at residual obstructionNote: Sa 10-20% ng mga pasyente, kasunod na pagtatanim ng isang peysmeyker ay kinakailangan pagkatapos ng PTSMA dahil sa Bloke ng AV.
  • Pagbalhin sa puso
    • Pahiwatig: pinalawak na pag-unlad (ang kalubhaan ng pagpalya ng puso (kakulangan sa puso)) nagdaragdag; NYHA yugto III at IV.

Tandaan: Ang mga pamamaraan ng TSM at PTSMA ay hindi maihambing sa mga random na kinokontrol na pagsubok hanggang ngayon.

Pinaghihigpitan (limitado) cardiomyopathy (RCM)

Arrhythmogenic kanang ventricular cardiomyopathy (ARVCM)

  • Pagbalhin sa puso
    • Indikasyon: para sa tamang pagkabigo sa puso

Nakahiwalay (ventricular) noncompaction cardiomyopathy (NCCM)

  • Paglipat ng puso, kung kinakailangan

Iba pang mga tala

  • Matinding ischemic cardiomyopathy (ICM): pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng puso sa pamamagitan ng ventricular at / o balbula ng mitral muling pagtatayo nang wala paglipat ng puso (HTX) o pagtatanim ng isang kaliwang ventricular assist device (LVAD): ang kaligtasan ng median ng 102 mga pasyente sa 8 taon ay 64.3% na may namamatay na "in-hospital" na 2.9% (n = 3).