Isang tserebral aneurysm ay isang umbok sa dingding ng a dugo sisidlan sa utak. Ang nasabing mga pagbabago sa sasakyang-dagat may halaga sa sakit. Talaga, ang mga cerebral aneurysms ay nabibilang sa tinaguriang cerebral angiodysplasias. Kasama rin sa kategoryang ito ang mga cavernomas at angiomas. Sa maraming mga kaso, tserebral aneurysm nangyayari sa mga lugar kung saan ang pangunahing arterya sa utak sangay.
Ano ang isang cerebral aneurysm?
Sa prinsipyo, ang mga aneurysms ay kumakatawan sa mga umbok sa dugo sasakyang-dagat. Pangunahin silang bumubuo sa mga nasabing site kung saan dugo sasakyang-dagat hatiin Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng iba't ibang mga uri ng aneurysms, depende sa kanilang hugis. Mayroong mga sac aneurysms at iregular na hugis ng aneurysms. Ang Aneurysms ay malaki rin ang pagkakaiba sa mga tuntunin ng laki. Ang lawak ay nag-iiba mula sa ilang millimeter hanggang sa aneurysms sa saklaw ng sentimeter. Kung ang aneurysm ay mas malaki sa dalawang sentimetro, ito ay tinatawag na higanteng aneurysm. Ang pagkalagol ng mga cerebral aneurysms ay partikular na mapanganib. Ang mga nasabing ruptures ay nangyayari na may posibilidad na humigit-kumulang 10: 100,000 mga kaso bawat taon. Ipinakita na ang mga babaeng pasyente ay nagdurusa nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang istraktura ng aneurysms ay nahahati sa a leeg at isang lugar ng sako. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang rupture ay nangyayari sa pinakapayat na point sa loob ng sac. Sa maraming mga indibidwal, ang pagkalagot ay hindi inihayag ang sarili nito sa pamamagitan ng naunang mga palatandaan, kaya't ito ay karaniwang nangyayari bigla at inaasahan. Gayunpaman, minsan, ang pagkalagot ay pinapaboran ng pisikal na pagsusumikap o pagtulak. Ang mga aneurysm na hugis bag ay madalas na nangyayari sa base ng utak. Ito ay dahil ang apat na pangunahing mga ugat ng utak ay kumonekta sa isang bilog doon.
Sanhi
Maraming mga kadahilanan ang karaniwang nag-aambag sa pagbuo ng isang cerebral aneurysm. Sa isang banda, ang mga kaguluhan o pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay isang posibleng kadahilanan sa pag-unlad. Sa ilang lawak, mayroon ding mga genetic predispositions para sa pagbuo ng aneurysms sa utak. Bilang karagdagan, ang ilang mga kadahilanan ay nagpapadali sa pagpapaunlad ng mga cerebral aneurysms. Kasama rito, halimbawa, ang kahinaan ng uugnay tissue, ilang mga malformation sa arteriovenous area, at mga sakit ng klase. Ang isa pang mapagpasyang kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng cerebral aneurysms ay altapresyon (termino para sa medisina: Alta-presyon). Ang mga naninigarilyo ay mas nanganganib din kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang mga espesyal na puwersang mekanikal ay kumikilos sa lugar kung saan nahahati ang mga daluyan ng dugo sa utak. Ito ay maaaring nasasangkot sa pagbuo ng aneurysms. Ipinapaliwanag nito kung bakit maraming cerebral aneurysms ang nabuo sa mga sumasanga na mga punto ng mga sisidlan. Sa prosesong ito, ang tinaguriang tunica media ay madalas na pinipisan. Sa karamihan ng mga kaso, bumubuo ang cerebral aneurysms habang buhay. Ang mas maliit na proporsyon ng aneurysms ay katutubo o minana.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga posibleng sintomas ng cerebral aneurysms ay magkakaiba. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang isang aneurysm ay hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon at sa kadahilanang ito ay mananatiling hindi nakita. Sa maraming mga kaso, ang mga cerebral aneurysms ay matatagpuan at masuri nang hindi sinasadya sa panahon ng iba pang mga medikal na pagsusuri. Ito ay madalas na posible, halimbawa, na may kaugnayan sa MRI o pinagsama tomography pagsusulit. Bukod dito, maaaring maganap ang mga karagdagang sintomas. Matindi itong nauugnay sa kung saan matatagpuan ang cerebral aneurysm at kung gaano ito kalaki. Partikular ang malawak na mga vaskular aneurysms ay sumakop sa isang tiyak na dami ng puwang sa utak, upang ang ibang tisyu ay nawala. Maaari itong samahan ng mga karamdaman sa neurological tulad ng mga depisit sa cerebral nerve. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa mga seizure. Sa mga partikular na matinding kaso, ang cerebral aneurysm ay humahantong sa compression ng utak stem. Sa kaso ng pagkalagot ng isang cerebral aneurysm, isang tinatawag na subarachnoid pagdurugo nangyayari, na nagdudulot ng matinding banta sa buhay ng pasyente. Ang mga kasamang sintomas ng hemorrhage ay kahawig ng mga a atake serebral.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa prinsipyo, ang mga cerebral aneurysms ay maaaring masuri sa paggamit ng mga diskarte sa pagsusuri ng imaging. Dito, halimbawa, isang CT o isang pagsusuri sa MRI ang pinag-uusapan. Angiography nagbibigay din ng partikular na tumpak na mga resulta. Dahil ang mga cerebral aneurysms ay mananatiling asymptomat sa maraming mga kaso, karaniwang hindi ito natutuklasan o natutuklasan lamang ng hindi sinasadya.
Komplikasyon
Ang pinakadakilang panganib na may cerebral aneurysm ay ang dilat daluyan ng dugo sasabog, humahantong sa a kalagayan tinatawag subarachnoid pagdurugo sa utak. A subarachnoid pagdurugo ay nagbabanta sa buhay kalagayan nangangailangan iyon ng agarang atensyong medikal. Ito ay isang hemorrhagic atake serebral nakamamatay iyon sa 50 porsyento ng mga kaso. Ang isang katlo ng mga pasyente ay namatay habang papunta sa ospital at ang isa pang ikatlo ay hindi mai-save o mapanatili ang pinsala sa neurological sa kabila ng paggagamot sa ospital. Kadalasan, ang mga naapektuhan ay permanenteng nabalewala sa pag-iisip pagkatapos makaligtas sa isang subarachnoid hemorrhage. Gayunpaman, halos isang-katlo ng mga pasyente ay mayroon ding isang mahusay sa napakahusay na pagkakataon ng paggaling. Kadalasan, ang cerebral aneurysm ay isang hindi sinasadya na paghahanap dahil karaniwang walang mga sintomas. Minsan, gayunpaman, ang paghahanap ay ginagawa lamang pagkatapos ng a pagdurugo ng tserebral naganap na. Ang hemorrhage ay kapansin-pansin ng biglaang marahas na pagkalipol sakit ng ulo, bumisita presyon ng dugo, pagsusuka, hirap paghinga at pagkawala ng malay. Nakasalalay sa lawak ng pagdurugo ng utak, ang kamatayan ay maaaring maganap minsan bigla mula sa maliwanag na puno kalusugan. Kahit na pagkatapos ng agarang medikal o pag-opera terapewtika, karagdagang mga komplikasyon ay kasunod na posible, tulad ng pangalawang pagdurugo, vasospasm na may panganib na ischemic atake serebral, Sagabal sa pag-agos ng CSF dahil sa pagbara ng mga landas ng CSF, cerebral edema, o mga cerizong seizure. Dahil ang pagtanggal sa kirurhiko ng mga cerebral aneurysms ay nagdadala rin ng mga peligro, ang pag-opera ay hindi inirerekomenda hanggang sa lumampas sa pitong millimeter ang laki.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung may biglang pagtaas sa presyon ng dugo, mayroong matinding sanhi ng pag-aalala. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta o ang isang ambulansya ay dapat na alerto sa mga matinding kaso. Kung ang tao kalusugan lumalala sa isang napakalawak na lawak sa loob ng maikling panahon, nangangailangan siya ng kagyat na atensiyon ng medikal. Sa kaganapan ng mga seizure, mga palatandaan ng pagkalumpo pati na rin ang isang mabilis na pagtanggi sa pisikal na pagganap, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor. Ang mga kaguluhan ng aktibidad sa pagganap ay mga babalang signal ng organismo. Dapat silang iharap sa isang doktor upang magawa ang isang pagsusuri at iguhit ang isang plano sa paggamot. Sa kaso ng mga iregularidad sa aktibidad sa paghinga, pagsusuka, alibadbad or pagkahilo, isang medikal na pagsusuri ay ipinahiwatig. Dahil ang cerebral aneurysm ay maaaring nakamamatay nang walang paggagamot, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad kung sa palagay mo ay hindi gaanong malubha o napakasakit. Pananakit ng ulo, kawalan ng katatagan ng lakad, pagkawalan ng kulay ng balat o mga kaguluhan sa memorya ay ang mga unang palatandaan ng kapansanan kalusugan. Dapat silang suriin at gamutin ng doktor sa lalong madaling panahon. Isang pakiramdam ng presyon sa loob ng ulo, mga kaguluhan sa dugo sirkulasyon at isang pagpapahina ng uugnay tissue ay itinuturing na mga babalang palatandaan ng organismo. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pangalawang karamdaman, dapat maganap ang isang pagpapaliwanag sa medikal ng mga reklamo. Kung mayroong isang pangingilabot na pang-amoy sa organismo o iba pang mga karamdaman sa pagiging sensitibo sa balat, kailangan din ng aksyon.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng mga cerebral aneurysms ay pangunahing nakasalalay sa indibidwal na kaso at, sa kasong ito, pangunahin sa lokasyon at lawak ng aneurysm. Ang hugis ng outpouching ng daluyan ay gumaganap din ng papel sa pagpili ng mga therapeutic na pamamaraan. Halimbawa, kung ang aneurysm ay mas maliit sa pitong millimeter at matatagpuan sa nauuna sirkulasyon globo, walang kinakailangang paggamot. Totoo ito lalo na kung ang apektadong pasyente ay walang kasaysayan ng subarachnoid hemorrhage. Kung kasangkot ang mga cerebral aneurysms na mas malaki sa pitong millimeter, terapewtika dapat isaalang-alang. Dito, ang edad ng pasyente, katayuan sa kalusugan, at mga kadahilanan ng neurological ay tinimbang upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Hangga't ang cerebral aneurysms ay hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas, ang mga posibleng therapeutic na interbensyon ay dapat na lubusang isaalang-alang. Ginagamit ang interbensyong kirurhiko upang paghiwalayin ang cerebral aneurysm mula sa daloy ng dugo sa isang clip.
Pagpigil
Bagaman maraming cerebral aneurysms ang nakuha, mahirap maiwasan ang pag-iwas. Panganib kadahilanan tulad ng paghitid dapat iwasan.
Aftercare
Ang tunay na paggamot ng cerebral aneurysm ay sinusundan ng yugto ng rehabilitasyon. Ito ay nagsasangkot ng rehabilitasyong neurologic terapewtika. Kung gaano karaming oras ang tumatagal ng pag-follow-up na paggamot na ito ay depende sa lawak ng sakit. Lalo na para sa mga pasyente na matinding apektado ng aneurysm, mahalagang simulan ang rehabilitasyon phase nang maaga hangga't maaari. Gayunpaman, sa yugto ng paglipat, ang neurosurgical co-care ng pasyente ay dapat na madalas na maganap. Hindi bihira na magkaroon ng malapit na pakikipagtulungan sa iba't ibang mga ospital na espesyalista sa neurological. Kapag natapos ang yugto ng rehabilitasyon, ang karagdagang pag-aalaga ay itinuturing na kapaki-pakinabang. Kasama rito, bukod sa iba pang mga bagay, kontrolin ang mga pagsusuri sa pamamagitan ng angiography. Ang unang pagsusuri ay ginaganap pagkalipas ng isa hanggang anim na buwan. Ang susunod na pagsusuri ay magaganap isang taon pagkatapos ng unang pagsusuri, at isa pa pagkatapos ng tatlong taon. Kung ang angiography ay nagpapakita ng mga abnormalidad na hindi nangangailangan ng agarang paggamot, inirekomenda ang isang taunang pagsusuri. Kung isinagawa ang pagsasara sa pag-opera, magkatulad ang time frame .... Bilang karagdagan sa follow-up sa imaging, ang pag-aalaga ng follow-up para sa isang cerebral aneurysm ay nagsasama rin ng pagpapayo sa pasyente tungkol sa kanyang pang-araw-araw na gawain. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay maaari ring makakuha ng impormasyon mula sa manggagamot. Dahil sa mga modernong pamamaraan ng therapy, ang rate ng pag-follow up ng isang cerebral aneurysm ay maaaring mabawasan nang malaki. Bilang karagdagan sa mataas na resolusyon ng vascular imaging, magnetic resonance imaging Ang (MRI) ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan na ginamit sa mga follow-up na pagsusuri.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa karamihan ng mga kaso, ang taong apektado ng sakit na ito ay hindi na makaya ang kanyang pang-araw-araw na buhay, at sa maraming mga kaso ay nakasalalay sa tulong at suporta ng mga nag-aalaga. Dito, lalo na ang tulong mula sa sariling pamilya ay may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Kailangan din ang tulong na sikolohikal upang maiwasan depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Sa iba't ibang mga paralisado, hindi bihira na ang mga pasyente ay umaasa mga panukala of physiotherapy o physiotherapy. Ang ilan sa mga ehersisyo mula sa mga therapies na ito ay maaari ring ulitin sa sariling tahanan ng pasyente, upang ang mga sintomas ay patuloy na maibsan. Mga malamig na kamay at mga paa ay dapat na iwasan hangga't maaari, at dugo sirkulasyon sa partikular dapat dagdagan. Marami sa mga naapektuhan ng sakit na ito ay nagpapakita rin ng pinababang pagkaalerto at nangangailangan ng espesyal na suporta sa pang-araw-araw na buhay. Ang suporta na ito ay hindi maaaring ibigay ng eksklusibo ng sariling pamilya ng pasyente; propesyonal na suporta ay madalas na napaka-mahalaga upang maiwasan ang sikolohikal na pinsala sa mga kamag-anak. Dahil ang panganib ng pagbagsak ay makabuluhang nadagdagan sa sakit na ito, ang sitwasyon sa pamumuhay ay dapat na iakma naaayon.
