Ang anyo ng terapewtika, wait-and-see - umaasa sa resorption ("imbibition") -, gamot (systemic o local), o surgical (pelviscopic / tiyan endoscopy, sa pamamagitan ng laparotomy / paghiwa ng tiyan, o sa kaso ng cervix gravidity /pagbubuntis sa pamamagitan ng servikal curettage) ay mananatiling isang case-by-case na desisyon at nakasalalay sa klinikal na sitwasyon. Ang pagbubukod sa kasalukuyan ay tila kabigatan ng cervix. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na, dahil sa panganib ng matinding pagdurugo, gamot terapewtika dapat hanapin bago ang operasyon ng curettage (pag-scrape) upang maitampok ang gravidity.
Mga pahiwatig para sa surgical therapy:
- Pagkalagot ("pagsabog ng fallopian tube").
- Ang kawalang-tatag ng hemodynamic (talamak na tiyan, kawalang-tatag ng sirkulasyon, matinding palatandaan ng pagkalagot, o peritoneal hemorrhage) → agarang interbensyon sa pag-opera
- Mga reklamo (hal., Sakit)
- Paghinala ng heterotopic gravidity
1st order
- Diagnostic-therapeutic pelviscopy (operasyon upang matingnan ang ibabang tiyan at pelvis; ginto pamantayan); depende sa laki ng pagbubuntis (hal. masa: <4 cm nang walang pagkilos sa puso o <3.5 cm na may aksyon para puso) at pagnanais na magkaroon ng mga anak.
- Pagpapanatili ng organ (tubal / fallopian tube):
- Antimesenteric longitudinal salpingotomy (pagbubukas ng tubal), paggatas ng gravidity, opsyonal na pagsara ng tubo (fallopian tube) sa pamamagitan ng pagtahi.
- Segmental partial resection (bahagyang salpingotomy).
- Transampullary expression (“gatas palabas ”).
- Pagdiskubre ng tubo (pag-aalis ng kirurhiko ng fallopian tube):
- Bilang ultima ratio sa kaso ng hindi mapipigilan na pagdurugo.
- Wg. binibigkas ang pagkawasak ng tubal ("pagkawasak ng tubal").
- Wg. ipsilateral ("sa parehong kalahati ng katawan") pag-ulit.
- Wg. nakaraang ipsilateral isterilisasyon.
- Para sa pag-ulit ng prophylaxis na may kumpletong pagpaplano ng pamilya.
- Pagpapanatili ng organ (tubal / fallopian tube):
- Laparotomy (paghiwa ng tiyan) kapag hindi posible ang pelviscopic surgery.
- Curettage ng cervix sa pagbubuntis ng cervix:
- Wg. ang malakas na peligro sa pagdurugo preoperative laging alam tungkol sa isang hysterectomy (pag-aalis ng surgical ng matris).
- Kung posible sa klinikal, ang sistematikong methotrexate na paggamot ay dapat ibigay nang pauna (mas gusto ng systemic kaysa sa lokal na aplikasyon dahil sa peligro ng pagdurugo mula sa pagmamanipula)
Tandaan: Ang mga pasyenteng Rh-negatibo ay laging nangangailangan ng Rh-D immunoglobulin pangangasiwa.
Caveat.
- Pagkatapos ng kaunting pagsalakay na salpingotomy, ang pagtitiyaga ng trophoblast (pagtitiyaga ng panlabas na layer ng cell ng isang blastocyst) ay maaaring mangyari hanggang sa 20%.
- Follow-up: lingguhang mga tseke hanggang sa gawing normal ang mga antas ng HCG!
- Kung magpumilit pagbubuntis ng extrauterine/ trophoblastic tissue, mulinglaparoscopy o pagsisimula ng gamot terapewtika kung kinakailangan.
