Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Nararamdaman, walang sakit na indurasyon sa scrotum; pinalaki testis (na may pakiramdam ng bigat); pinalaki, masakit na mga suso; Kasama sa mga advanced na sintomas ang ubo at pananakit ng dibdib sa pulmonary metastases
- Prognosis: Sa pangkalahatan ay napakagagamot; posible ang matagumpay na lunas sa karamihan ng mga kaso; isa sa pinakamataas na rate ng kaligtasan ng kanser; ang mga pag-ulit ay bihira; fertility at libido ay karaniwang pinananatili
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan; palpation ng testicles at dibdib; ultratunog; pagsusuri ng dugo, magnetic resonance imaging, computer tomography; posibleng pagkakalantad ng testicle.
- Paggamot: Pag-alis ng apektadong testicle; pagkatapos, depende sa yugto ng tumor at ang uri ng kanser sa testicular, pagsubaybay, chemotherapy o radiation therapy; posibleng pag-alis ng mga apektadong lymph node.
- Pag-iwas: Regular na pag-scan sa sarili ng mga testicle; pang-iwas na pagsusuri para sa mga grupo ng panganib
Ano ang kanser sa testicular?
Ang kanser sa testicular ay isang malignant na tumor ng testicular tissue. Kadalasan isang testicle lamang ang apektado. Ang pinakakaraniwang anyo ng kanser sa testicular ay tinatawag na seminomas, na sinusundan ng non-seminomas.
Sa pangkalahatan, ang kanser sa testicular ay isang bihirang kanser. Ito ay may average na 1.6 porsiyento ng lahat ng mga bagong kaso ng kanser. May mga sampung kaso lamang bawat 100,000 lalaki.
Ano ang mga sintomas?
Ang kanser sa testicular ay maaaring makilala ng ilang mga tipikal na sintomas:
Damang-dama na indurasyon
Sa humigit-kumulang 95 porsiyento ng lahat ng mga kaso, ang kanser sa testicular ay nakakaapekto lamang sa isa sa dalawang testicle. Sa natitirang limang porsyento ng mga pasyente, ang mga selula ng kanser ay nabubuo sa parehong mga testicle.
Pagtaas sa laki at pakiramdam ng bigat
Dahil sa pagtaas ng laki, ang apektadong testicle ay nararamdamang mabigat. Ang pakiramdam ng bigat na ito ay sinamahan ng isang paghila sa ilang mga apektadong indibidwal, na kung minsan ay nagliliwanag sa singit.
Sakit
Sa ilang mga pasyente, ang pananakit sa paligid ng testicle ay isa pang sintomas ng testicular cancer. Ang pagdurugo sa loob ng cancerous tissue ay nagdudulot ng twinge o squeeze sa ilang mga kaso. Gayunpaman, ang sakit ay bihirang ang unang palatandaan ng kanser sa testicular.
Sa advanced na testicular cancer, ang mga lymph node sa likod ng tiyan ay lumalaki. Ito ay maaaring magdulot ng pananakit ng likod.
Paglaki ng suso
Ang β-HCG ay itinuturing din na isang makabuluhang marker ng tumor. Ito ay isang halaga ng dugo na karaniwan para sa ilang mga kanser sa testicular. Nakakatulong ito upang masuri ang kanser sa testicular at masuri ang kurso ng sakit.
Ang pinalaki na mga suso ay maaaring sumakit sa ilang mga kaso.
Mga sintomas dahil sa pagkalat (metastases)
Halimbawa, ang mga metastases sa baga ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-ubo (kung minsan ay may duguan na plema) at igsi ng paghinga. Ang pananakit ng dibdib ay isa ring karaniwang sintomas. Ang mga metastases ng kanser sa testicular sa mga buto ay nagdudulot ng pananakit ng buto. Ang mga metastases sa atay ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagkawala ng gana sa pagkain at hindi ginustong pagbaba ng timbang sa maikling panahon, bukod sa iba pang mga sintomas. Kung ang mga selula ng kanser ay kumalat sa utak, ang mga kakulangan sa neurological ay maaaring idagdag sa mga karaniwang palatandaan ng kanser sa testicular.
Bilang isang patakaran, ang kanser sa testicular ay maaaring gamutin nang maayos at kadalasan ay gumaling din. Limang taon pagkatapos ng diagnosis ng testicular cancer, humigit-kumulang 96 porsiyento ng mga pasyente ay buhay pa (5-year survival rate) - ang rate ay halos hindi nagbabago kahit na pagkatapos ng sampung taon (95 porsiyento). Kaya, ang kanser sa testicular ay isa sa mga kanser na may pinakamataas na posibilidad na mabuhay.
Ang magandang pagbabala na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang testicular carcinoma ay napansin sa isang maagang yugto sa karamihan ng mga pasyente. Ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot ay mataas. Gayunpaman, kung ang kanser ay kumalat nang higit pa sa oras ng diagnosis, pinalala nito ang mga pagkakataong gumaling. Gayunpaman, ang pagbabala sa mga indibidwal na kaso ay naiimpluwensyahan din nito, halimbawa,
- kung gaano kahusay tumugon ang pasyente sa therapy,
- kung saan nabuo na ang metastases sa katawan (para sa lymph node at lung metastases, ang prognosis ay kadalasang mas pabor kaysa sa metastases sa atay, buto o ulo),
- gaano katagal bago umunlad muli ang kanser pagkatapos ng huling chemotherapy (mas mahaba, mas paborable),
- ano ang mga pagbabasa ng tumor marker.
Keyword pagkamayabong
Maraming mga pasyente ang natatakot na maging baog o hindi na nakakaranas ng sekswal na pagnanais bilang resulta ng paggamot sa kanser sa testicular. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang mga apektado ay maaaring mapanatag: Karamihan sa mga pasyente ay mayroon lamang unilateral testicular cancer. Sa kasong ito, tanging ang may sakit na testicle ang kailangang alisin. Ang natitirang testicle ay karaniwang sapat upang mapanatili ang sekswalidad at pagkamayabong.
Ang mas mahalaga ay ang mga isyu ng fertility at sexual retention na karamihan ay para sa (ilang) mga pasyente na dumaranas ng bilateral testicular cancer o nawalan na ng testicle dahil sa isang nakaraang sakit. Sa panahon ng operasyon, sinusubukan ng doktor na tanggalin lamang ang malignantly altered na tumor tissue at upang mapanatili ang mas maraming testicular tissue hangga't maaari.
Sa prinsipyo, inirerekomenda ng mga doktor na ang lahat ng mga pasyente ng testicular cancer ay suriin ang kanilang pagkamayabong bago simulan ang paggamot. Ang pinakamahusay na paraan upang gawin ito ay ang pagkakaroon ng sample ng ejaculate na nasuri sa laboratoryo para sa bilang, hugis at "kakayahang lumangoy" ng tamud (spermiogram). Bilang kahalili, ang antas ng dugo ng FSH (follicle-stimulating hormone) ay maaaring masukat: Kung ito ay tumaas, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbawas sa produksyon ng tamud.
Maipapayo para sa mga pasyente na tanungin nang maaga ang kanilang sariling kompanya ng segurong pangkalusugan kung sasagutin nito ang mga gastos. Minsan ang mga kompanya ng seguro ay gumagawa ng isang pagbubukod.
Ang nawawalang testosterone pagkatapos ng operasyon sa kanser sa testicular ay maaaring mapalitan ng mga iniksyon, tablet, paghahanda ng gel o patch.
Pagbalik
Ang posibilidad ng pag-ulit ng kanser sa testicular ay nakasalalay lalo na sa yugto ng tumor sa paunang pagsusuri at ang uri ng paunang paggamot. Halimbawa, kung ang maagang yugto ng kanser sa testicular ay sinusubaybayan lamang pagkatapos ng operasyon (diskarte sa pagsubaybay), ang panganib ng pag-ulit ay mas mataas kaysa kung ang chemotherapy ay ibinigay pagkatapos ng operasyon.
Sa kabilang banda, mayroon itong mas matinding epekto. Sa iba pang mga bagay, ang utak ng buto at sa gayon ang hematopoiesis ay mas napinsala sa panahon ng high-dose therapy. Para sa kadahilanang ito, ang mga gumagamot sa mga pasyente ay karaniwang naglilipat ng mga hematopoietic stem cell (stem cell transplantation).
Sa pangkalahatan, ang pag-ulit ng kanser sa testicular ay bihira. Sa pagitan ng 50 at 70 porsiyento ng mga pasyente ay tumutugon nang mabuti sa mataas na dosis na chemotherapy na ibinibigay noon.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang kanser sa testicular (testicular carcinoma) sa mga lalaking nasa hustong gulang ay lumalabas sa higit sa 90 porsiyento ng mga kaso mula sa mga selulang mikrobyo sa testis. Ang mga ito ay tinatawag na germ cell tumors (germinal tumors). Ang mga non-germinal tumor ang bumubuo sa maliit na natitira. Nagmumula ang mga ito mula sa pagsuporta at nag-uugnay na tisyu ng testis.
Ang seminoma ay nagmumula sa mga degenerated stem cell ng spermatozoa (spermatogonia). Ito ang pinakakaraniwang anyo ng malignant germ cell tumor sa testis. Ang average na edad ng mga pasyente ay humigit-kumulang 40 taon.
Kasama sa terminong non-seminoma ang lahat ng iba pang germinal testicular cancers na nagmumula sa iba pang uri ng tissue. Kabilang sa mga ito ang:
- Yolk sac tumor
- Chorionic carcinoma
- Embryonal carcinoma
- Teratoma o ang malignant na anyo ng teratocarcinoma
Ang precursor ng seminomas at non-seminomas ay tinatawag na testicular intraepithelial neoplasia (TIN) (intraepithelial = matatagpuan sa loob ng covering tissue, neoplasia = new formation). Ang mga neoplasma ay nagmumula sa mga embryonic germ cell bago ipanganak. Nakahiga sila sa testis at maaaring maging kanser sa testicular.
Ang mga non-terminal na tumor ay nangyayari pangunahin sa mga bata. Ang mga ito ay napakabihirang sa mga lalaking may sapat na gulang (malamang sa mas matandang edad).
Bakit nagkakaroon ng testicular cancer?
Ang eksaktong dahilan ng testicular cancer ay hindi pa alam. Gayunpaman, natukoy ng mga mananaliksik ang ilang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito sa nakaraan.
Nakaraang kanser sa testicular
Hindi napalawak na testicle
Ang mga hindi bumababa na testicle ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng kanser sa testicular. Ang panganib na ito ay umiiral pa rin kahit na ang undescended testicle ay inalis sa operasyon: Halimbawa, ang panganib ng testicular cancer ay 2.75 hanggang 8 beses na mas mataas para sa surgically inalis undescended testicles kaysa sa normal na testicular apposition.
Malposition ng urethral orifice
Kung ang orifice ng urethra ay nasa ibaba ng glans (ibig sabihin, sa ilalim ng ari ng lalaki), ang mga doktor ay nagsasalita ng hypospadias. Iminumungkahi ng mga pag-aaral na ang abnormalidad na ito ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa testicular.
Ang hypospadias at undescended testicles ay lumilitaw na may katulad na genetic na sanhi. Samakatuwid, madalas silang magkasama. Gayunpaman, hiwalay din ang mga ito.
Mga kadahilanan ng genetic
Bilang karagdagan, ang kanser sa testicular ay natagpuan na mas karaniwan sa mga makatarungang balat na European-descended na mga lalaki kaysa sa African-descended na mga lalaki.
Labis na estrogen sa panahon ng pagbubuntis
Ang isang bahagyang labis na estrogen ay naobserbahan, halimbawa, sa mga buntis na kababaihan na umaasa sa kanilang unang anak o kambal, o mas matanda sa 30. Sa ilang mga kaso, ang pag-inom ng mga gamot na may estrogen ay nagdudulot din ng pagtaas ng mga antas ng hormone sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, sa panahong ito, ang mga buntis na kababaihan ay bihirang ginagamot ng mga hormone.
Kawalan
Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay iba. Minsan ito ay resulta ng pamamaga ng testicular (orchitis) na dulot ng virus ng beke. Ang mga paglihis (anomalya) sa genetic na materyal ay nagdudulot din ng pagkabaog sa mga lalaki, halimbawa Klinefelter syndrome.
Panlabas na impluwensya
Diagnosis at pagsusuri
Ang mga lalaki ay pinapayuhan na regular na suriin at palpate ang kanilang mga testicle sa kanilang mga sarili, lalo na sa pagitan ng edad na 20 at 40. Kung mapapansin mo ang pagbabago sa loob ng scrotum, pinakamahusay na kumunsulta kaagad sa isang urologist. Ang espesyalistang ito sa urinary at genital organ ay linawin ang hinala ng testicular cancer sa pamamagitan ng ilang pagsusuri.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano palpated ang testicles sa aming artikulong Palpating the testicles.
Pagkonsulta sa doktor-pasyente
- Napansin mo ba ang pagtigas sa scrotum?
- Nakakaranas ka ba ng pakiramdam ng bigat sa nasabing lugar o kahit na pananakit?
- Napansin mo ba ang anumang iba pang mga pagbabago sa iyong sarili, tulad ng pagtaas sa laki ng dibdib?
Sa panahon ng konsultasyon, lilinawin din ng doktor ang mga posibleng kadahilanan ng panganib: Nagkaroon ka ba ng testicular tumor sa nakaraan? Nagkaroon ka na ba ng undescended testicle? Mayroon bang sinuman sa iyong pamilya ang nagkaroon ng testicular cancer?
Testicle palpation
Ang bawat tao ay mahusay na pinapayuhan na regular na palpate ang kanyang mga testicle sa kanyang sarili. Sa ganitong paraan, maaari niyang makita ang mga kahina-hinalang pagbabago sa isang maagang yugto at pagkatapos ay kumonsulta sa isang doktor. Kung ito nga ay kanser sa testicular, ang maagang pagsusuri ay nagpapabuti sa mga pagkakataong gumaling.
Palpation ng dibdib
Ultratunog
Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa ultratunog para sa paglilinaw ng kanser sa testicular na may isang transducer na may mataas na resolusyon. Karaniwan ang mga hindi regular na lugar na mas madidilim kaysa sa nakapaligid na tissue. Ang mas maliit at hindi nadarama na testicular cancer foci ay maaari ding matukoy ng ultrasound. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa parehong mga testicle upang maalis ang pagkakasangkot ng bilateral.
Pagsubok ng dugo
Ang isa sa gayong tumor marker sa testicular cancer ay alpha-fetoprotein (AFP). Ang protina na ito ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis sa yolk sac ng isang hindi pa isinisilang na bata. Sa mga may sapat na gulang, ito ay ginawa lamang sa napakaliit na halaga ng mga selula ng atay at bituka. Kung ang isang lalaki ay may mataas na antas ng AFP, ito ay nagpapahiwatig ng testicular cancer - at lalo na ang ilang uri ng non-seminoma (yolk sac tumor at embryonal carcinoma). Sa seminoma, sa kabilang banda, ang antas ng AFP ay normal.
Ang lactate dehydrogenase (LDH) ay isang enzyme na nangyayari sa maraming selula ng katawan. Ito ay angkop lamang bilang pandagdag na tumor marker sa testicular cancer (bilang karagdagan sa AFP at β-HCG).
Ang antas ng dugo ng placental alkaline phosphatase (PLAP) ay partikular na nakataas sa seminoma. Gayunpaman, dahil ang halaga ay nakataas din sa halos lahat ng naninigarilyo, ang PLAP ay limitado lamang ang paggamit bilang isang marker ng tumor sa testicular cancer.
CT at MRI
Ang isang alternatibo sa CT ay magnetic resonance imaging (MRI): nagbibigay din ito ng mga detalyadong cross-sectional na larawan ng loob ng katawan, ngunit sa tulong ng mga magnetic field (at hindi X-ray). Samakatuwid, ang pasyente ay hindi nakalantad sa radiation. Ginagawa ang MRI, halimbawa, kung ang pasyente ay allergic sa contrast agent na ginagamit sa CT.
Exposure ng testicle
paggamot
Sa prinsipyo, ang mga sumusunod na hakbang sa paggamot ay magagamit para sa testicular cancer therapy:
- pagtitistis
- Diskarte sa pagsubaybay: "maghintay at tingnan".
- Radiotherapy (pag-iilaw)
- Kimoterapya
Ang manggagamot na gumagamot ay nagmumungkahi ng isang indibidwal na plano ng paggamot sa isang pasyente ng testicular cancer.
Ang unang hakbang sa paggamot sa kanser sa testicular ay karaniwang operasyon. Ang karagdagang mga hakbang sa paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit at ang uri ng tumor (seminoma o non-seminoma - sa ngayon ang pinakakaraniwang uri ng testicular cancer).
pagtitistis
Sa kahilingan ng pasyente, kukuha ang doktor ng sample ng tissue na kasing laki ng butil mula sa kabilang testicle habang isinasagawa ang pamamaraan at agad itong susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ito ay ipinapayong dahil sa humigit-kumulang limang porsyento ng mga pasyente na pathologically altered cells ay matatagpuan din sa pangalawang testicle. Sa kasong ito, ang testicle na ito ay maaaring alisin sa parehong oras.
Mga yugto ng tumor
Sinusuri ng doktor ang inalis na testicular cancer tissue para sa fine tissue. Kasama ng iba pang mga pagsusuri (tulad ng computer tomography), maaaring matukoy ang yugto ng sakit. Ang mga doktor ay halos nakikilala sa pagitan ng mga sumusunod na yugto ng tumor:
- Stage I: Malignant tumor lamang sa testicle, walang metastases
- Stage III: naroroon din ang malalayong metastases (halimbawa sa mga baga); depende sa kalubhaan, karagdagang subdivision (IIIA, IIIB, IIIC)
Seminoma
Gayunpaman, upang mapabuti ang pagbabala, posible ring gamutin ang maagang yugto ng seminoma na may chemotherapy o radiotherapy pagkatapos ng operasyon. Kung ang seminoma ay mas advanced na sa oras ng pagtanggal ng testicle, ang mga pasyente sa lahat ng kaso ay makakatanggap ng alinman sa chemotherapy o radiation therapy pagkatapos ng operasyon. Aling paraan ng therapy ang pinakamahusay na opsyon sa bawat indibidwal na kaso ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa eksaktong yugto ng tumor.
Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot sa seminoma at iba pang mahalagang impormasyon tungkol sa pinakakaraniwang anyo ng kanser sa testicular sa artikulong Seminoma.
Hindi seminoma
Ang mga non-seminomas ay ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng testicular cancer pagkatapos ng seminomas. Muli, ang mga hakbang sa paggamot pagkatapos ng pag-alis ng testicle ay nakasalalay sa yugto ng tumor:
Testicular cancer stage I
Ayon sa kahulugan, ang stage I testicular cancer ay limitado sa testis at hindi pa kumakalat sa mga lymph node o iba pang bahagi ng katawan. Sa kabila ng mga modernong pamamaraan ng imaging tulad ng computer tomography, gayunpaman, hindi ito masasabi nang may 100 porsiyentong katiyakan. Kung minsan ang mga metastases ng kanser ay napakaliit na hindi natutukoy ng imaging. Dalawang salik ang maaaring magpahiwatig ng mga hindi nakikitang (okultong) metastases:
- Pagkatapos ng pag-alis ng tumor, ang kani-kanilang mga marker ng tumor sa dugo ay hindi bumaba o tumaas man lang.
Sa ganitong mga kaso, may mas mataas na panganib na ang kanser sa testicular ay kumalat na pagkatapos ng lahat. Upang maging ligtas, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang isang diskarte sa pagsubaybay pagkatapos alisin ang testicle, ngunit ang chemotherapy (isang cycle): ang mga pasyente ay binibigyan ng tatlong chemotherapeutic agent sa loob ng ilang araw: cisplatin, etoposide at bleomycin (sama-samang tinatawag na PEB para sa maikli).
Testicular cancer stages IIA at IIB
Sa dalawang yugtong ito ng kanser sa testicular, ang mga lymph node ay apektado na at sa gayon ay pinalaki. Pagkatapos ay mayroong dalawang opsyon para sa karagdagang paggamot pagkatapos ng pagtanggal ng testicular:
- Alinman sa mga apektadong lymph node ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, posibleng sinundan ng chemotherapy (kung ang mga indibidwal na selula ng kanser ay mananatili sa katawan).
Testicular cancer stages IIC at III
Sa mga advanced na non-seminoma stage na ito, ang mga pasyente ay ginagamot ng tatlo hanggang apat na cycle ng chemotherapy pagkatapos ng testicular removal. Kung ang mga apektadong lymph node ay naroroon pa rin pagkatapos nito, sila ay aalisin (lymphadenectomy).
Mga side effect ng testicular cancer therapy
Ang mga posibleng side effect samakatuwid ay kinabibilangan ng anemia, pagdurugo, pagkawala ng buhok, pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng gana, pamamaga ng mauhog lamad, mga sakit sa pandinig, at kawalan ng pakiramdam sa mga kamay at paa. Ang mga cytostatic na gamot ay umaatake din sa immune system. Samakatuwid, ang mga pasyente ay mas madaling kapitan sa mga pathogen sa panahon ng paggamot.
Sa kaso ng (pinaghihinalaang) pagkakasangkot ng lymph node sa posterior abdomen, kadalasang ginagamot ng mga doktor ang rehiyong ito ng radiation therapy. Ang pinakakaraniwang side effect ay banayad na pagduduwal. Nangyayari ito ilang oras pagkatapos ng radiation at maaaring maibsan ng gamot. Ang iba pang posibleng epekto ay pansamantalang pagtatae at pangangati ng balat sa lugar ng radiation (tulad ng pamumula, pangangati).
Pagpigil
Maaari mong malaman nang eksakto kung paano pinakamahusay na magpatuloy sa pagsusuri sa sarili ng testicle sa artikulong Palpating the testicle.
Dahil ang eksaktong mga sanhi ng kanser sa testicular ay hindi alam, walang kongkretong pag-iwas ang posible sa kabila ng isang malusog na pamumuhay.
Ang sinumang kabilang sa mga pangkat ng panganib, halimbawa, na may kilalang family history ng testicular cancer, undescended testicles o malposition ng urethral orifice, ay maipapayo na magkaroon ng naaangkop na preventive examinations na isinasagawa ng kanilang doktor.
