Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Pamamaga at pamumula na sensitibo sa presyon at sakit sa likod ng tainga, lagnat, pagbaba ng pandinig, pagkapagod, paglabas ng likido mula sa tainga; sa masked form, mas hindi tiyak na mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan at sakit ng ulo
- Paggamot: pangangasiwa ng antibyotiko, madalas sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kadalasang operasyon na may pagtanggal ng namamagang bahagi
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Ang impeksiyong bacterial na kadalasang pagkatapos ng impeksyon sa gitnang tainga ay ginagamot nang huli o hindi sapat ang tagal; pinipigilan ang pagtatago ng pagtatago o ang mahinang sistema ng immune ay pinapaboran ang pag-unlad nito
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan, panlabas na pagsusuri, otoscopy, pagsusuri sa pandinig, karagdagang pagsusuri; upang makahanap ng mga komplikasyon, bukod sa iba pang mga bagay, X-ray at computer tomography.
- Pagbabala: Kung ginagamot sa oras, ang sakit ay kadalasang gumagaling nang mabilis at permanente; kung hindi ginagamot, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng mga abscess sa utak ay posible.
Ano ang mastoiditis?
Ang mastoiditis (tinatawag ding mastoiditis) ay isang purulent na pamamaga ng buto na matatagpuan sa likod ng tainga. Ang buto na ito (medikal na tinatawag na os mastoideum o mastoid) ay may pahabang, matulis na hugis na malayuang kahawig ng kulugo, kaya tinawag na mastoid process (pars mastoidea).
Ang loob ng proseso ng mastoid ay hindi ganap na puno ng masa ng buto; ang loob nito ay bahagyang napuno ng mga cavity na may linya ng mucosal cells. Sa mastoiditis, ang pamamaga ay umiiral dito.
Ang mastoiditis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng otitis media ngayon. Ang mga impeksyon sa gitnang tainga ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata at kabataan, habang ang mga nasa hustong gulang ay hindi gaanong madalas na apektado. Samakatuwid, ang mastoiditis ay nangyayari nang mas madalas sa pagkabata. Ito ay isang bihirang sakit dahil sa mahusay na mga opsyon sa paggamot para sa otitis media. 1.2 hanggang 1.4 na bata sa 100,000 bata ang apektado ng komplikasyong ito.
Talamak na mastoiditis
Upang maiiba sa acute mastoiditis ay talamak na mastoiditis, na kilala rin bilang masked mastoiditis o veiled mastoiditis. Ang talamak na mastoiditis ay nangyayari nang medyo mas madalas kaysa sa talamak na mastoiditis, ngunit mas mapanganib. Sa kasong ito, ang proseso ng mastoid ay nagiging inflamed din. Gayunpaman, ang pamamaga na ito ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga klasikong sintomas ng mastoiditis (tulad ng lagnat o pananakit).
Paano mo nakikilala ang mastoiditis?
Ang mga sintomas ng mastoiditis ay lumilitaw mga dalawa hanggang apat na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng talamak na otitis media. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay humihina na at biglang sumiklab muli. Ang dahilan ay maaaring mastoiditis.
Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng mastoiditis ay katulad ng sa otitis media. Para sa isang layko, samakatuwid ay napakahirap na makilala sa pagitan ng dalawang sakit. Sa alinmang paraan, ipinapayong ipagamot ang mga ito sa lalong madaling panahon. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, samakatuwid ipinapayong kumunsulta sa isang doktor bilang isang pag-iingat kung ang isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas ay nangyari:
- Sakit sa loob at paligid ng tainga. Ang isang pare-pareho, tumitibok na sakit ay tipikal.
- "Pulse throbbing" sa tainga
- Matagal na lagnat
- Lumalala ang pandinig
- Hindi mapakali, abala sa pagtulog, marahas na pag-iyak (sa mga sanggol)
- Pagod
Kung matindi ang pamamaga, itinutulak nito ang tainga pababa nang patagilid. Bilang isang resulta, ang auricle ay nakausli nang malaki. Bilang karagdagan, ang malalaking halaga ng isang gatas na likido ay madalas na walang laman mula sa tainga. Ang pasyente ay maaaring tumanggi sa pagkain at magmukhang walang malasakit.
Sa maliliit na bata, mahirap matukoy nang eksakto kung ano ang mga sintomas. Ang isang senyales ng parehong otitis media at mastoiditis ay kapag ang mga bata ay madalas na kumukuha ng kanilang mga tainga o nanginginig ang kanilang mga ulo pabalik-balik. Maraming maliliit na bata ang nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Ang mastoiditis ay kadalasang hindi gaanong malala sa mga sanggol kaysa sa mas matatandang mga bata.
Paano nagkakaroon ng masked mastoiditis?
Ang nakamaskara o talamak na mastoiditis ay hindi malinaw na ipinapahiwatig ng mga sintomas tulad ng pamamaga o pamumula. Sa halip, nangyayari ang mga hindi partikular na sintomas tulad ng pangkalahatang pagkapagod, pananakit ng tiyan, pananakit ng ulo, pagkapagod o pagkawala ng gana.
Paano gamutin ang mastoiditis?
Tinatrato ng doktor ang mastoiditis tulad ng ibang bacterial infection na may antibiotics. Depende sa kung aling mga pathogen ang responsable para sa mastoiditis, iba't ibang mga antibiotics ang partikular na nakakatulong. Kung ang eksaktong mga pathogen ay hindi (pa) natutukoy, ang doktor ay karaniwang gumagamit ng isang malawak na spectrum na antibiotic, tulad ng isang aktibong sangkap mula sa grupong penicillin. Ang mga ito ay epektibo laban sa iba't ibang iba't ibang bakterya, ngunit partikular na epektibo laban sa staphylococci at streptococci, ang pinakakaraniwang mga pathogen ng mastoiditis.
Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang doktor ay nagbibigay ng mga antibiotic sa pinakamadaling paraan sa pamamagitan ng ugat (sa pamamagitan ng pagbubuhos, "intravenously"). Tinitiyak nito na ang gamot ay talagang napupunta sa daluyan ng dugo at hindi na muling iluluwa.
Mastoiditis - kailan kailangan ang operasyon?
Kung ang mastoiditis ay napakalinaw o walang pagpapabuti kahit na pagkatapos ng ilang araw ng paggamot, ang pag-alis ng kirurhiko ng pamamaga ay kinakailangan. Para sa layuning ito, inaalis ng doktor ang mga inflamed area ng mastoid process (mastoidectomy). Ipinapalagay ng mga doktor na ang operasyon ay halos palaging kinakailangan. Ilang mga kaso lamang ang ginagamot sa antibiotics.
Dalawang paraan ng operasyon ang magagamit, simple at radical mastoidectomy. Sa simpleng mastoidectomy, ang mga selula lamang ng proseso ng mastoid na apektado ng pamamaga ay tinanggal. Sa radical mastoidectomy, sa kabilang banda, ang practitioner ay nag-aalis ng mga karagdagang istruktura. Kabilang dito ang posterior wall ng external auditory canal at ang itaas na bahagi ng tympanic cavity ng gitnang tainga.
Upang payagan ang likido (karaniwang nana) na makatakas mula sa tainga, ang doktor ay naglalagay ng isang manipis na tubo (drainage) sa panahon ng operasyon, kung saan ang nana ay pinatuyo.
Ang operasyon ay palaging ginagawa bilang isang inpatient. Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa likod ng tainga kung saan isinasagawa ang operasyon. Mabilis na gumaling ang paghiwa.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga apektadong indibidwal ay dapat manatili sa ospital nang halos isang linggo. Pagkatapos nito, kadalasan ay walang sintomas ang mga ito. Kasabay ng operasyon, ang therapy na may mga antibiotic ay ibinibigay upang patayin ang anumang natitirang bakterya sa katawan.
Ano ang maaaring gawin sa kaganapan ng talamak na mastoiditis?
Kapag na-diagnose, ginagamot ng doktor ang talamak na mastoiditis na may mga antibiotic at, sa karamihan ng mga kaso, operasyon.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang mga sanhi ng mastoiditis sa mga sanggol at bata ay karaniwang bacteria tulad ng pneumococci, streptococci at Haemophilus influenzae type b, at kadalasang staphylococci sa mga sanggol. Dahil walang panlabas na ruta na direktang humahantong sa proseso ng mastoid, ang mastoiditis ay karaniwang resulta ng iba pang mga sakit.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mastoiditis ay nauuna sa isang regular na hanay ng mga impeksiyon. Ang mga bata ay mabilis at madalas na nahawaan ng iba't ibang uri ng mga virus, na nagiging sanhi ng pamamaga ng lalamunan at pharynx. Ang impeksyon sa virus ay nagpapababa sa mga panlaban ng katawan. Kaya, ang isang karagdagang impeksiyon na may bakterya (superinfection) ay madaling bumuo.
Ang pinipigilan na paglabas ng pagtatago sa panahon ng mga impeksyon ay pinapaboran ang mastoiditis. Ito ay nangyayari, halimbawa, sa kaso ng isang malubhang namamaga ng ilong o naka-block na mga tainga. Ang mahinang immune system ay pinapaboran din ang mga impeksyon. Ang isang pagpapahina ng immune defense ay nangyayari, halimbawa, sa konteksto ng therapy na may ilang mga antibiotics o corticosteroids (halimbawa, cortisone), pati na rin sa ilang mga malalang sakit (halimbawa, isang impeksyon sa HIV o diabetes mellitus).
Mga pagsusuri at pagsusuri
Kung pinaghihinalaan ang mastoiditis, isang espesyalista sa tainga, ilong at lalamunan (ENT) ang tamang tao na makontak. Sa isang paunang konsultasyon, kukunin niya ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Magkakaroon ka ng pagkakataong ilarawan nang detalyado ang iyong mga sintomas. Sa kaso ng mga bata, ang mga magulang ay karaniwang nagbibigay ng impormasyon. Magtatanong ang doktor ng mga katanungan tulad ng:
- Ikaw ba (o ang iyong anak) kamakailan ay nakaranas ng impeksyon?
- Gaano katagal ka nagkaroon ng mga sintomas?
- Napansin mo ba ang paglabas mula sa tainga?
Sa tulong ng salamin sa tainga (otoscope), sinusuri niya ang eardrum at ang panlabas na auditory canal. Ang pagsusuring ito ay tinatawag na otoscopy. Kung mayroong pamamaga ng eardrum, ito ay napansin, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng isang light reflex, na matatagpuan sa ibang lugar sa eardrum kaysa sa isang malusog na tainga. Bilang karagdagan, ang tainga ay namumula mula sa loob.
Ang karagdagang pagsusuri ay ginawa sa isang ospital kung mayroong isang mahusay na batayan na hinala ng mastoiditis. Ito ay kapaki-pakinabang upang makapagsimula ang therapy sa lalong madaling panahon at dahil maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Sa puntong ito, sa pinakahuli, kinukuha ang bilang ng dugo. Kung mayroong pamamaga sa katawan, ang ilang mga halaga ng pagsusuri sa dugo ay nakataas. Kabilang dito ang bilang ng mga white blood cell (leukocytes), ang halaga ng C-reactive protein at ang blood cell sedimentation rate.
Kinumpirma pa ng mga doktor ang diagnosis sa tulong ng X-ray o computer tomography. Ang mga resultang larawan ay nagpapakita ng anumang mga komplikasyon - halimbawa, kung ang nana ay naipon sa mga nakapaligid na lugar.
Kadalasan ay mahirap kumuha ng X-ray at isang computer tomography ng maliliit na bata dahil kadalasan ay hindi pa rin sila nagsisinungaling. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, kung may mga malinaw na natuklasan na sumusuporta sa hinala ng mastoiditis, ang mga doktor ay hindi nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri na ito.
Ang pagsusulit sa pagdinig ay kadalasang bahagi din ng pagsusuri.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang pagbabala ng mastoiditis ay depende sa kung kailan nakita ang impeksiyon. Upang maiwasan ang mga pangalawang sakit, ginagamot ng doktor ang mastoiditis sa lalong madaling panahon. Kung magsisimula ang therapy, mas maraming oras na kailangang kumalat ang bakterya sa katawan at mas malamang na mangyari ang mga komplikasyon.
Kung ang therapy ay nagsimula sa oras, ang mga komplikasyon ng mastoiditis ay kadalasang maiiwasan. Sa pare-parehong paggamot, gumagaling ang mastoiditis sa loob ng ilang araw hanggang linggo. Samantala, patuloy na bumababa ang mga sintomas. Ang permanenteng pinsala, tulad ng pagkawala ng pandinig, ay bihirang mangyari.
Mga komplikasyon ng mastoiditis
Kung ang mastoiditis ay nananatiling hindi ginagamot, gayunpaman, ang mga seryosong komplikasyon ay posible. Kung ang akumulasyon ng nana ay hindi umaagos sa labas, ito ay maghahanap ng mga ruta ng pagtakas sa paligid ng proseso ng mastoid. Ito ay maaaring magresulta sa isang naka-encapsulated na koleksyon ng nana sa ibaba ng mastoid sa periosteum.
Posible rin na ang nana ay tumagos sa pagitan ng mga buto at ang pinakalabas na meninges (epidural abscess). Posible ring tumagos ang nana sa mga lateral na kalamnan ng leeg (Bezold abscess).
Posibleng kumalat pa ang bacteria sa katawan mula sa proseso ng mastoid. Ito ay partikular na mapanganib kung kumalat sila sa meninges (meningitis) o sa panloob na tainga (labyrinthitis). Kung ang bakterya ay pumasok sa daluyan ng dugo, ang pagkalason sa dugo (sepsis) ay nangyayari, na kahit na nakamamatay sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari.
Ang facial nerve, na responsable para sa facial muscles bukod sa iba pang mga bagay, ay tumatakbo din malapit sa mastoid. Kung ito ay nasira, ang permanenteng pagkabingi at pagkalumpo sa mukha ay posibleng kahihinatnan.
Kung lumitaw ang mga komplikasyon, ang mastoiditis ay maaaring tumagal ng kursong nagbabanta sa buhay sa mga matinding kaso. Kung ang mga sintomas ng impeksyon sa gitnang tainga ay hindi bumuti o kung muling lumitaw ang mga ito pagkatapos makumpleto ang antibiotic therapy, mangyaring kumunsulta sa iyong doktor.
Pagpigil
Mahalaga na mayroon kang nagaganap na impeksyon sa gitnang tainga na ginagamot kaagad. Sa paggawa nito, ipinapayong sundin ang mga tagubilin ng doktor nang walang pagkabigo. Kung hindi mo regular na iniinom ang antibiotic o masyadong maikli ang oras, posibleng may ilang bacteria na mabubuhay sa tainga at muling dumami pagkatapos mong ihinto ang pag-inom ng antibiotic.
Kung, sa kaso ng impeksyon sa gitnang tainga, ang mga sintomas ay hindi humupa pagkatapos ng dalawang linggo, kung tumaas ang mga ito sa kabila ng paggamot, o kung sila ay umuulit pagkatapos ng ilang panahon, kumunsulta muli sa doktor upang mabawasan ang panganib ng mastoiditis.
