Diabetic retinopathy ay pinsala sa retina ng mata sanhi ng sakit na metabolic dyabetis mellitus.
Ano ang diabetic retinopathy?
Diabetic retinopathy kumakatawan sa isang pangalawang sakit ng dyabetis mellitus. Dyabetes pinipinsala ni mellitus ang pinakamaliit na arterial dugo sasakyang-dagat sa pamamagitan ng mga deposito at pagkakapilat, na nagreresulta sa mga kaguluhan sa pag-agos sa mga apektadong organo (hal., ang mata) (microangiopathy). Pinsala sa retina dahil sa pagkakapilat ng mga resulta sa kapansanan sa paningin, na maaari mamuno sa kabulagan. Diyabetis retionopathy, na sanhi ng 30% ng lahat ng mga kaso ng kabulagan sa Europa, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabulag sa mga taong nasa pagitan ng 20 at 65 taong gulang. Halos 90% ng lahat ng mga taong may type 1 diabetes at halos 25% ng lahat ng mga taong may type 2 diabetes ay nagkakaroon din diabetic retinopathy pagkatapos ng 15 hanggang 20 taon ng diabetes mellitus. Ang mga pagbabago sa unang mata ay nagaganap sa average pagkatapos ng 10 hanggang 13 taon. Sa isa sa limampung mga diabetic, humahantong sa retinopathy ng diabetic kabulagan.
Sanhi
Ang pangunahing pag-uudyok ng retinopathy ng diabetic ay matagal na diabetes mellitus. Ang peligro ng retinopathy ng diabetic ay nagdaragdag nang hindi sapat na kontrolado dugo glukos mga antas. Ang paglitaw ng retinopathy ng diabetic o ang pag-unlad nito ay maiiwasan o maantala man lang kung dugo glukos mahigpit na kinokontrol. Ang panganib na magkaroon ng diabetes retinopathy ay nadagdagan din sa mga yugto ng buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hormonal (hal., Sa panahon ng pagbibinata o pagbubuntis). Mayroong isang karagdagang panganib ng sakit sa panahon ng pagbubuntis kung dugo glukos hindi maganda ang pagkontrol, kung ang glucose ng dugo ay kontrolado ng masyadong mabilis sa mga unang yugto ng pagbubuntis, at kung preeclampsia ay kaugnay sa altapresyon (Alta-presyon). Sa pangkalahatan, Alta-presyon, Hyperlipidemia (nakataas na dugo lipid), at pinsala sa bato dahil sa diabetes na pumapabor sa diabetic retinopathy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa sakit na ito, mayroong iba't ibang mga sintomas ng mata. Dahil ang sakit ay laging nangyayari dahil sa diabetes, ang mga apektado ay nagdurusa rin sa proseso sa diyabetes. Una at pinakamahalaga, nagreresulta ito sa iba't ibang mga kaguluhan sa paningin at sa pangkalahatan ay mahina ang paningin. Samakatuwid ang mga pasyente ay nakasalalay sa pagsusuot ng visual tulong na salapi sa kanilang pang-araw-araw na buhay at sa gayon ay dinaranas ng mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Sa panahon ng paningin, ang mga itim na spot ay maaari ding lumitaw sa visual field, na hindi matatanggal nang walang karagdagang paggamot. Gayundin, ang pagdurugo ay nangyayari sa vitreous na katawan mismo, na maaari ring makagambala sa paningin. Kung hindi magamot ang sakit, sa kalaunan mamuno upang makumpleto ang pagkabulag. Hindi na ito mababaligtad. Ang mga bata sa partikular ay maaaring magdusa ng malubha mula bigla at hindi maibabalik Sira sa mata, at depresyon o iba pang mga limitasyong sikolohikal ay maaaring magresulta. Ang impeksyon ay maaari ring kumalat sa natitirang bahagi ng katawan kung ang sakit ay hindi ginagamot. Ang mga bato at puso inaatake din, upang ang mga organo na ito ay maaari ring permanenteng masira. Nang walang paggamot, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na karagdagan ay nagdurusa mula sa naantala pagpapagaling ng sugat.
Pagkilala
Kung pinaghihinalaan ang diabetic retinopathy, ang unang hakbang ay upang magsagawa ng isang opthalmoscopy (funduscopy, mirroring ng likod ng mata), na sumuri sa dugo sasakyang-dagat ng retina. Sa direktang funduscopy, ang mga vaskular exit point na matatagpuan sa gitna at ang "dilaw na tuldok" (macula), na may pinakamalaking Density ng mga visual cell, nasusuri gamit ang isang concave mirror o isang nagko-convert na lens. Ang di-tuwirang funduscopy ay may bahagyang mas mababang pagpapalaki, ngunit nagbibigay sa manggagamot na sumusuri sa isang mas mahusay na pangkalahatang pagtingin na kasama ang paligid ng retina at pinapayagan para sa isang tatlong-dimensional na pagtatasa. Ang pamamaraan ng imaging ng fluorescein angiography ginagamit din upang suriin ang fundus ng mata. Sa pamamaraang ito, tina tulad ng indocyanine green o fluorescein ay injected intravenously kahanay ng gamot upang mapalawak ang mag-aaral. Ng interes para sa pagsusuri kung gaano kabilis ang tina ang paghahatid bilang mga ahente ng kaibahan ay naabot ang retina at kung paano sila ipinamamahagi doon upang ma-diagnose ang diabetes na retinopathy kung kinakailangan.
Komplikasyon
Ang diabetes retinopathy ay naiugnay diabetes mellitus matagal na iyon at nauugnay sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang matagal nang taas ng asukal sanhi ito upang pagsamahin ang chemically proteins upang makabuo ng mas malaki molecule bara ang pinakamaliit sasakyang-dagat, na nagiging sanhi ng pagkatuyo ng daloy ng dugo. Ito ay humahantong sa isang pinababang supply ng dugo sa mata, halimbawa (diabetic retinopathy). Napansin ng apektadong tao na ang kanyang paningin ay lumala, ang mga pagkalugi sa visual na larangan ay nalalaman. Ang retinopathy ay maaaring kahit mamuno sa pagkabulag. Maaari itong mangahulugan ng mga kapansanan sa pang-araw-araw na buhay, bukod sa iba pa sa trapiko sa kalsada. Bukod dito, ang diyabetis ay maaari ring makaapekto sa mga bato (diabetes nephropathy), sa pinakamasamang kaso maaari itong humantong sa klase pagkabigo Sa una, mayroong isang nadagdagang paglabas ng ihi, na sa kurso ng oras ay nagiging mas mababa at mas mababa. Bilang karagdagan, ang dugo ay naging labis na acidic, na nagreresulta sa isang nadagdagan walang halo of potasa sa dugo (hyperkalemia). Maaari itong humantong sa puso arrhythmias, na maaaring magtapos din sa tumigil ang puso. Pagkasira ng pagpapaandar ng nerve (diabetic neuropathy) maipaliwanag din dahil sa diabetes. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa pagiging sensitibo at pagkalumpo. Ang resulta, sugat sa paa ay maaaring makilala nang mas mahina, mula pa sakit ang stimuli ay hindi na napansin nang tama. Ang sugat maaaring tumaas ang laki sa kanilang pag-usad at maging sanhi ng hindi maibalik na pinsala sa tisyu (paa sa diabetes).
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang diabetes retinopathy ay una na walang sintomas at karaniwang hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon. Upang matukoy ang mga maagang palatandaan ng sakit, ang mga uri ng 2 diabetic ay dapat magkaroon ng isang pagsusuri sa mata kaagad pagkatapos ng diagnosis. Inirerekumenda ang taunang pag-check up. Pinayuhan ang mga type 1 diabetic na gawin ang kanilang unang pagbisita sa opthalmologist hindi lalampas sa ikalimang taon pagkatapos ng diagnosis ng diabetes o sa edad na labing-isang; sa kaso ng mga antas ng glucose ng dugo na hindi maganda ang pagkontrol, kinakailangan ng mas maagang pagsusuri. Inirekomenda ang mga buntis na kababaihan sa diabetes na magkaroon ng mga optalmolohikal na pagsusuri tuwing tatlong buwan. Sa prinsipyo, ang anumang pagkasira ng paningin sa mga kilalang diabetes mellitus ay dapat mag-prompt ng pagsusuri opthalmologist: Maaaring kasama sa mga palatandaan ang kahirapan sa pagbabasa, mabilis na mata pagkapagod, O ulo na naalitaw ng labis na labis na pagsisikap. Isang pagbisita sa opthalmologist dapat gawin kaagad kung maganap ang mga kaguluhan sa paningin tulad ng malabong paningin o pagsayaw ng mga itim na tuldok. Kung ang "ulap-ulap na pag-ulan" na ito ay biglang nangyayari at sinamahan ng isang pagkawala ng visual na patlang, isang matinding pagdurugo o kumpleto retinal detachment dapat ipalagay. Ang agarang paggamot sa optalmolohiko ay ganap na kinakailangan sa kasong ito upang mapanatili ang walang limitasyong paningin. Bilang karagdagan sa mga optalmologic checkup, ang mga pasyente na may kilalang diabetic retinopathy ay dapat ding magkaroon ng regular na pagsusuri sa kanilang doktor ng pangunahing pangangalaga upang matiyak na ang kanilang glucose sa dugo, antas ng dugo lipid, at presyon ng dugo optimally nababagay.
Paggamot at therapy
Ang diabetes retinopathy ay maaari lamang matagumpay na malunasan kung ang pinagbabatayan ng diabetes mellitus ay patuloy na pinamamahalaan. Bagaman ang parehong diabetic retinopathy at diabetes mellitus ay kasalukuyang walang tiyak na lunas, ang pinsala sa vaskular na nangyari sa retina ay maaaring mapabuti o mapigilan ang pag-unlad ng sakit. Upang maiwasan ang matinding pinsala sa retina, mahalagang kilalanin at gamutin ang diabetes na retinopathy nang maaga hangga't maaari. Ang pasyente ay dapat na patuloy na magpatupad ng paggamot sa diyabetis mga panukala tulad ng sapat na nutrisyon at pag-iwas sa sigarilyo at labis alkohol pagkonsumo. Alta-presyon, kung mayroon, nangangailangan din ng paggamot. Kung ang mga bagong sisidlan ay nabuo sa retina o kung may pagdurugo sa vitreous sa harap ng retina, maaaring isagawa ang iba't ibang mga laser therapies. Sa kaso ng pagpapanatili ng likido sa dilaw na lugar (macular edema), isang pamamaraan ng pag-iniksyon ang ginagamit kung saan gamot Na naglalaman ng cortisone or gamot na pumipigil sa paglaki ng daluyan at maging sanhi ng pamamaga ng gitna ng retina ay direktang na-injected sa vitreous. Gayunpaman, ang iniksyon ng cortisone dapat ulitin ang paghahanda.Kung retinal detachment naganap o kung may nagpapatuloy na pagdurugo sa vitreous, ang operasyon ay isinasagawa upang maalis ang dumudugo na dulot ng diabetic retinopathy at muling ikabit ang retina.
Outlook at pagbabala
Ang diabetes retinopathy ay hindi isang magagamot na sakit. Mayroon itong hindi kanais-nais na pagbabala. Ito ay kumplikado din sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay madalas na masuri sa isang napaka-advanced na yugto. Ito ay nananatiling asymptomatic sa loob ng mahabang panahon at samakatuwid ay karaniwang na-diagnose nang huli. Ang paggamot sa gamot ay hindi matagumpay sa kasalukuyang mga pagpipiliang medikal. Ang mapagpasyang kadahilanan para sa isang mas mahusay na kurso ng sakit ay ang pag-uugali ng pasyente pati na rin ang mahusay na paggamot sa medisina. Sa isang pinakamainam na pagsasaayos ng antas ng glucose sa dugo, maaaring maimpluwensyahan ang pag-unlad ng sakit. Sa ilang mga kaso posible na ihinto ang pagkasira ng diabetic retinopathy. Ang kakayahang makita ang visual ay mananatiling isang tuloy-tuloy lakas sa mga pasyenteng ito. Upang makamit ito, ang pasyente ay dapat maging bihasa sa a diyeta inangkop sa kanyang pisikal na pangangailangan. Ito ay madalas na nangangailangan ng isang kumpletong pagbabago sa paggamit ng pagkain. Dapat itong sundin sa natitirang buhay niya. Ang mga paglihis ay humahantong sa isang pagkasira ng kalusugan at isang pagtaas ng mga reklamo sa loob ng maikling panahon. Bilang karagdagan sa isang espesyal diyeta, ang organismo ay nangangailangan ng sapat na ehersisyo. Kailangang iwasan ang labis na timbang at ang asukal sa dugo dapat suriin nang regular ang antas. Kung namamahala ang pasyente na sumunod sa mga alituntunin, mayroong posibilidad na walang karagdagang pagbawas sa paningin. Laser therapy maaari ring mapabuti ang visual system sa ilang mga kaso.
Pagpigil
Ang pinakamabuting posibleng prophylaxis laban sa diabetic retinopathy ay upang makita ang diabetes mellitus at ang diabetic retinopathy batay dito nang maaga hangga't maaari at upang magbigay ng target na paggamot. Ang napipintong pagkawala ng paningin ay maiiwasan nang maaga terapewtika. Dahil ang diabetic retinopathy ay madalas na hindi nagdudulot ng anumang makabuluhang sintomas sa mahabang panahon at sa gayon ay mananatiling hindi kapansin-pansin, ang mga diabetic ay dapat kumunsulta sa isang optalmolohista isang beses sa isang taon. Sa unang pag-sign ng anumang pagkasira ng paningin na maaaring sanhi ng diabetic retinopathy, dapat na isagawa kaagad ang pagsusuri sa mata.
Pag-asikaso
Ang diabetes retinopathy, isang posibleng pangalawang sakit na sanhi ng diabetes mellitus, ay dapat na regular na suriin ng isang kwalipikadong ophthalmologist upang makita ang mga posibleng pagbabago sa retina at sa gayon ay maiwasan ang isang posibleng pagkasira ng paningin o, sa pinakapangit na kaso, pagkabulag. Ang ophthalmologist ay gumagamit ng fundoscopy upang maghanap ng maliliit na aneurysms o hemorrhages na maaaring mabuo sa mga retinal vessel. Kung ang mga ito ay napansin, posible na turuan ang pasyente para sa operasyon kung saan ginagamit ang isang laser upang sunugin ang ilang mga lugar ng retina. Pinipigilan nito glawkoma (berdeng bituin), na maaaring ma-trigger ng diabetes mellitus. Bilang karagdagan, dapat na regular na suriin ng pasyente ang kanyang asukal sa dugo upang suriin ang tamang setting ng gamot at sa gayon maiwasan ang karagdagang mga pangalawang sakit. Bilang karagdagan sa mga mata, mahalaga ring suriin ang mga bato, dahil ang isang sakit sa bato ay madalas na nangyayari sa mga mata. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay dapat na regular na bumisita sa isang nephrologist. Bukod dito, dapat suriin ng diabetes ang kanyang paa sa doktor ng kanyang pamilya, mula noong a paa sa diabetes ay hindi bihira at maaaring humantong sa pagputol kung ang kalagayan lumala ng matindi. Ang mga karamdaman sa neurological ay dapat ding suriin at gamutin ng isang naaangkop na dalubhasa.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang pangunahing kadahilanan na nagpapalitaw ng diabetic retinopathy ay ang matagal nang diabetes mellitus kung saan ang glucose sa dugo ay hindi pa kontrolado ng mabuti. Samakatuwid, ang isa sa pinakamahalagang pag-iingat mga panukala ay itinuturing na mahigpit na sarilipagmamanman ng glucose sa dugo, na hindi dapat lumagpas sa ilang mga halaga kung maaari. Nalalapat ito sa pinakakaraniwang uri ng diabetes na 2 pati na rin sa bihirang sakit na genetiko autoimmune type 1 diabetes. Ang pagsasaayos at oryentasyon ng pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay at ang aplikasyon ng tulong sa sarili mga panukala ay may malaking impluwensya sa pagsisimula o pag-iwas sa diabetes retinopathy. Ang retinopathy ay sanhi ng pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Pinapaboran nito ang pagpapaunlad ng mga microaneurysms, upang matapos ang kanilang pagsabog, ang mga hemorrhages ay nangyayari sa retina - sa mga advanced na yugto kahit na sa vitreous na katawan - at maging sanhi ng kaukulang mga kapansanan sa paningin. Ang pinakamahalagang mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay binubuo ng mahigpit na pagkontrol at pagsasaayos ng glucose sa dugo at presyon ng dugo, pati na rin ang pagbabago sa diyeta sa isang indibidwal na binubuo na diyeta na nagpapadali sa pagkontrol ng mga antas ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, pinapanatili ang isang normal na timbang at pag-iwas sa nikotina pagkonsumo, pati na rin ang paglilimita alkohol pagkonsumo, tulungan maiwasan ang retinopathy o mabagal o kahit na itigil ang paglala ng sakit. Ang pagsunod sa mga inirekumendang hakbang sa pagtulong sa sarili ay pinapaboran din ang tagumpay ng anumang mga medikal na therapies, tulad ng paggamot ng laser sa retina.
