Colorectal Cancer (Colon Carcinoma): Pag-uuri

Kapag napansin ang carcinoma, ang mga natuklasan sa histologic (mga natuklasan sa fine-tissue) ay dapat isama ang mga sumusunod na tampok, ayon sa patnubay ng S3:

  • Ang lawak ng malalim na pagpasok (kategorya ng pT), at para sa mga sessile polyp (matatag na lumago na mga polyp), ang pagsukat ng pagsalakay ng sm sa μm,
  • Ang antas ng histological ng pagkita ng kaibhan (grading),
  • Pagkakaroon o kawalan ng pagsalakay ng lymphatic vessel (pag-uuri ng L),
  • At pagtatasa ng mga margin ng resection (pag-uuri ng R) na patungkol sa lokal na pagtanggal sa malusog na mga indibidwal (sa lalim at sa gilid).

Ang mga sumusunod na pag-uuri ng pagtatanghal ng dula ay nakikilala sa tutuldok carcinoma (colorectal kanser): Ang pag-uuri ng TNM ay isang prognosis-oriented na sistema ng pag-uuri ng UICC (Union internationale contre le cancer).

Sistema ng TNM - laki ng tumor / nodus (lymph paglahok ng node) / metastases (anak na babae tumor) 0 = wala; 1 = kasalukuyan.

Stage Laki ng tumor Node metastasis
0 Ito ay - tumor sa lugar N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III bawat T N1 M0
bawat T N2, N3 M0
IV bawat T bawat N M1

Pag-uuri ng mga duko

Dukes UICC Mga natuklasan 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay
A I Ang paglaki ng bukol ay nakakulong sa dingding ng bituka, pagpasok ng pinakamataas sa muscularis propria, walang mga lymph node na naapektuhan 95-100%
B1 II Ang paglaki ng tumor na lampas sa muscularis propria, walang kasangkot na mga lymph node 85-95%
B2 II Pagsalakay ng serosa o pericolic adipose tissue, walang kasangkot na mga lymph node
C III Lymph paglahok sa node (para sa kumalat na tumor A o B). 55-65%
D IV Malayo na mga metastase 5%

Consensus Molecular Subtypes (CMS).

Humigit-kumulang 87 porsyento ng lahat ng mga colorectal cancer ang naipamahagi sa apat na mga molekular subtypes:

Uri ng uri paglalarawan
CMS 1 ("MSI Immune", magbahagi ng 14%)
  • Nailalarawan sa pamamagitan ng mga kawalang katumpakan ng microsatellite at hypermethylation sa mga segment ng DNA na may nadagdagang CpG dinucleotide Density.
  • Ang mga mutasyon ng BRAF ay madalas na naroroon at malakas na pagsasaaktibo ng immune system. [posibleng kapaki-pakinabang ang immunotherapy?]
CMS 2 ("Canonical", ibahagi: 40%)
  • Nagpapakita ng pinakamataas na kawalang-tatag ng chromosomal ng lahat ng apat na pangkat.
  • Kanser Ang mga gen na WNT, MYC, at EGFR ay madalas na aktibo. [Maaari itong ma-block ng gamot].
CMS 3 "Metabolic", magbahagi ng 15%)
  • Nailalarawan sa pamamagitan ng deregulasyon ng mga metabolic pathway at mutation sa KRAS gene[Kasalukuyang walang mga target para sa terapewtika].
CMS 4 ("Mesenchymal", proporsyon na 30%)
  • Kitang-kita ng mataas na bilang ng mga pagkakaiba-iba ng numero ng somatic na kopya.
  • Tumor ay lumalaki sa isang lubos na infiltrative na paraan, pinapagana ang TGF-beta at pinasisigla ang pagbuo ng sarili nitong dugo sasakyang-dagat. [Hindi maganda ang pagtugon sa karaniwang paggamot.]
  • Ang recurrence-free at pangkalahatang kaligtasan ng buhay ay mas mababa kaysa sa iba pang tatlong mga subtypes.