sintomas
Anal na fissure ay isang luha o hiwa sa balat ng anal canal. Nagreresulta ito sa matinding sakit na nangyayari sa panahon at hanggang sa maraming oras pagkatapos ng pagdumi. Maaari itong mag-radiate nang lokal at sinamahan ng isang hindi komportable na pangangati na sensasyon. Sariwa dugo ay madalas na nakikita sa toilet paper o dumi ng tao.
Sanhi
Ang mga posibleng pangunahing sanhi ay may kasamang matitigas na dumi ng tao dahil sa pagkadumi, paulit-ulit pagdudumi, panganganak, anal sex, Crohn ng sakit, at pinsala. Ang pinsala sanhi sakit at spasm ng panloob na anal sphincter. Nagbabawas ito dugo daloy, na bumabawas ng oxygenation (ischemia) at pagkaantala pagpapagaling ng sugat. Samakatuwid, nang walang therapy, isang talamak fissure ng anal ay maaaring maging talamak (> 6 na linggo). Ang mga mayroon nang fissure ng anal ay madaling kapitan ng pag-ulit.
Pagkilala
Ang diagnosis ay ginawa ng medikal na paggamot batay sa kasaysayan ng pasyente, anorectal na pagsusuri, at mga diskarte sa imaging. Iba't ibang iba pang mga kundisyon ng anorectal, tulad ng almuranas, anal fistula, abscesses, o cancer, ay dapat na maibawas.
Paggamot na nonpharmacologic
Para sa paggamot at pag-iwas na hindi gamot, pag-inom ng sapat na likido at isang malusog diyeta inirerekomenda na may hibla. Ang isang pamamaraang pag-opera na tinatawag na lateral internal sphincterotomy (LIS) ay ginaganap bilang isang pangalawang-linya na paggamot kapag nabigo ang konserbatibo na therapy. Sa pamamaraang ito, ang isang maliit na bahagi ng panloob na anal sphincter ay tinanggal.
Paggamot ng gamot
Pandiyeta hibla:
- Tulad ng psyllium, Indian psyllium husk, at mga ahente na kumokontrol sa dumi ng tao tulad ng macrogols ay kinukuha ng sapat na likido upang madagdagan ang dumi ng tao dami at gawing mas malambot at mas madulas ang dumi ng tao.
Nitrates at calcium channel blockers:
- Tulad ng nitroglycerin, nifedipine, at diltiazem ay inilalapat nang lokal bilang isang cream o pamahid. Sakit ang kaginhawahan ay nangyayari nang medyo mabilis, ngunit pagpapagaling ng sugat tumatagal ng tungkol sa 4 hanggang 8 linggo. Ang mga aktibong sangkap ay nagpapahinga sa panloob na anal sphincter, lumawak dugo sasakyang-dagat, dagdagan ang daloy ng dugo at magkaroon ng analgesic at pagpapagaling ng sugat ari-arian.
- Bukod sa nitroglycerin pamahid (Rectogesic), walang mga nakahandang gamot sa merkado. Ang natitirang mga paghahanda ay dapat ihanda sa isang botika bilang isang reseta ng mahistral. Sa kabila ng lokal na aplikasyon, maaaring mangyari ang mga sistematikong epekto, lalo na sakit ng ulo. Sa panitikan, L-arginine ay karagdagan nabanggit.
Pangkalahatang-ideya:
- Nitroglycerin pamahid (Rectogesic, ilang mga bansa: Rectiv).
- Nifedipine cream (Pagbubuo ng mahistrado).
- Diltiazem pamahid (pagbabalangkas ng mahistrado)
Botulinum toxin:
- Ang lason ng lobo injections sa panloob na anal sphincter ay nagpapakita ng mahusay na espiritu, ngunit maaaring maging sanhi ng flatus at fecal kahalayan. Samakatuwid, ito ay karaniwang pinangangasiwaan bilang isang ahente ng pangalawang linya. Ang lason ng lobo napaparalisa ang panloob na anal sphincter at pinapahinga ang makinis na kalamnan.
Mga lokal na pampamanhid:
- Tulad ng lidocaine maaaring magamit upang mapawi ang sakit bago ang pagdumi.
Iba pang mga pamahid:
- Iba pang mga pangkasalukuyan paghahanda tulad ng bruha ng bruha pamahid or sink ang mga oxide pamahid ay maaaring makatulong upang mapabuti ang mga sintomas.
