Labis na kaltsyum (Hypercalcemia): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang kaltsyum ay napapailalim sa calcium homeostasis, kaya't ang pamamahagi ng kaltsyum ay karaniwang nasisiguro:

  • 98% ng kabuuan kaltsyum ay matatagpuan sa balangkas.
  • 2% ng kabuuang kaltsyum ay matatagpuan sa extracellular space (sa labas ng mga cell ng katawan)
    • Humigit-kumulang 50% ang libre o ionized kaltsyum.
    • Humigit-kumulang 45% ng kaltsyum ng suwero ang nakagapos sa protina (kung saan 90% ay nakatali sa albumin)
    • Ang 5% ay naroroon bilang kumplikadong-calcium fat

Ang bahagi na aktibong biologically ay ang libreng calcium! Mga sanhi ng tumor hypercalcemia ay:

  • Hypercalcemia sa lokal na osteolysis (pagkawala ng buto; hal, dahil sa malignant neoplasms / malignant neoplasms).
  • Humoral hypercalcemia (PTHrP).
  • Hypercalcemia sa malignant lymphoma (hal. Sakit sa Hodgkin).

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay kasangkot sa tumor hypercalcemia:

  • Pangkat E prostaglandins
  • Mga peptide na nauugnay sa PTH (PTHrP)
  • IL-1, IL-6, 1,25 (OH) 2vitamin D

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola
    • Mga sakit na genetika
      • Familial benign hypocalciuric hypercalcemia (FBHH) - bihirang, autosomal-nangingibabaw na minana na karamdaman ng kaltsyum balanse sanhi ng isang hindi aktibong pagbago ng receptor na sensitibo sa kaltsyum sa parathyroid gland at bato; hypercalcemia sa pagkabata; laboratoryo: normal na PTH walang halo, hypermagnesemia (magnesiyo labis), at mababang ihi ng calcium / magnesium clearance.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pisikal na Aktibidad
    • Pagpapakamatay

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

  • Calcium-alkali syndrome (CAS; kasingkahulugan: Burnett syndrome) - calcium metabolic disorder na nagreresulta mula sa labis na madaling maihihigop na alkalis (hal, bilang bicarbonates) at calcium (hal., Via gatas).
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism)
  • Hypomagnesemia
  • Idiopathic hypercalcemia sa pagkabata (William's syndrome, sakit sa pag-unlad).
  • Metabolic alkalosis - metabolic alkalosis; metabolic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bikarbonate o pagkawala ng Hydrogenation mga ions
  • Sakit ni Addison (kakulangan ng adrenocortical).
  • Pangunahin hyperparathyroidism (PHPT) - pangunahing sakit ng mga glandula ng parathyroid na may mas mataas na produksyon ng parathyroid hormone at nagreresulta hypercalcemia (labis na kaltsyum) [25% ng mga kaso].

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Sakit sa Paget (kasingkahulugan: sakit ng buto ni Paget) - sakit ng sistema ng kalansay na may pagbabago ng buto; eksklusibo sa hypercalcemia dito sa bedriddenness dahil sa immobilization.

Atay, gallbladder at apdo mga duct - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Paninigas ng dumi (paninigas ng dumi)

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48) [tumor hypercalcemia; 65% ng mga kaso]

  • Bronchial carcinoma (ment kanser).
  • Lymphoma - hal. Hodgkin's disease
  • Mammary carcinoma (kanser sa suso)
  • Monoclonal gammopathy - sakit na nauugnay sa isang pagtaas sa monoclonal immunoglobulins o ang kanilang mga bahagi (magaan o mabibigat na tanikala) sa loob ng maliit na bahagi ng gamma ng suwero proteins.
  • Plasmocytoma (maraming myeloma).
  • Prostate carcinoma (kanser sa prostate)

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Matinding pagkalito
  • nagra-raving

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Hindi normal na pagbaba ng timbang
  • Anuria - kawalan ng output ng ihi (maximum na 100 ML / 24 h).
  • Pagod
  • Nocturia - pag-ihi sa gabi
  • Oliguria - nabawasan ang dami ng ihi na may pang-araw-araw na maximum na 500 ML.

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

Paggamot

  • Ang naglalaman ng calcium antacids
  • Hormones
  • Lithium
  • Thiazides (bawasan ang paglabas ng calcium).
  • Mga suplemento ng bitamina D / mga analogue ng bitamina D
  • Mga pandagdag sa bitamina A