Kirurhiko therapy
Lahat ng hindi matatag na pagkabali at mga may kasamang pinsala sa vaskular at nerve ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Nalalapat ang pareho sa mga bali kung saan hindi kasiya-siya bali posible ang pag-aayos Bago ang anumang operasyon, dapat ipagbigay-alam sa pasyente ang tungkol sa uri ng pamamaraan, mga kahalili, peligro at pagkakataong magtagumpay at bigyan ang kanyang nakasulat na pahintulot.
Napagpasyahan para sa napiling pamamaraan ng pag-opera (pamamaraang osteosynthesis) ay ang bali uri (pag-uuri), ang edad ng pasyente, ang kalidad ng buto at kasamang pinsala sa malambot na tissue. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay ginaganap sa araw ng aksidente bilang isang emergency. Sa kaso ng matinding pamamaga ng malambot na tisyu, maaaring kinakailangan na maghintay ng 3-5 araw (pansamantala, pagtaas, paglamig, pagpapabago sa isang plaster cast) hanggang sa maisagawa ang operasyon.
- Larding wire osteosynthesis: Ang bali ay sarado at nagpapatatag mula sa loob na may mga wires na nakapasok sa balat. Ang mga wire ay nag-tulay sa fracture zone at naayos sa tapat ng pader ng buto (cortex). Ang mga dulo ng kawad ay pagkatapos ay paikliin sa ibaba ng antas ng balat.
Pagkatapos ng operasyon, isang karagdagang plaster ang splint ay inilapat sa kahabaan gilid (dorsal), dahil ang mga wire lamang ay hindi karaniwang lumilikha ng isang matatag na sitwasyon para sa mga ehersisyo. 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga ipinasok na mga wire ay maaaring alisin sa isang maliit na pamamaraan ng outpatient sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Advantage: Maliit, hindi gaanong mabigat na pamamaraang pag-opera Disadvantage: Walang maaasahang katatagan habang nag-eehersisyo.
Plaster kailangan Kailangan ang follow-up na operasyon.
- Plate osteosynthesis: Ang pinakamahusay na pagpapatibay ng bali ay nakamit sa pamamagitan ng kalupkop ng zone ng bali. Ang mga angular stable plate ay partikular na angkop para sa hangaring ito, dahil nakakamit nila ang isang napakataas na stabilization ng bali. Ang mga plato ay ipinasok alinman sa bahagi ng extension o pagbaluktot ng pulso.
X-ray imahe ng pulso bali ang nakikita mula sa tagiliran. Ipinapakita ng kaliwang imahe ang bali, sa kanan ang bali ay nagamot ng isang plato.
Pag-opera sa spoke bali
Mas mabuti pa, ang plato ay dapat ilagay sa baluktot na bahagi ng mata, dahil ang nakaunat na paningin ay maaaring naiirita sa gilid ng extension, na direktang tumatakbo sa ibabaw ng nakatanim na plato nang walang anumang higit na proteksyon sa malambot na tisyu. Ang mga bali na may mahihirap na sangkap ng buto, tulad ng mga osteoporotic bali, ay maaari ding patatagin nang maayos sa mga anggular stable plate. Ang postoperative application ng isang plaster splint ay hindi kinakailangan.
Ang mga ehersisyo ng physiotherapeutic ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang mga plate ng titanium ay hindi kinakailangang alisin. Bentahe: Agarang katatagan sa ehersisyo.
Posibleng pagpapanatili ng itanim. Dehado: pangunahing operasyon. Panlabas na tensioner ng buto (panlabas na fixator) Ang paggamot ng isang radius bali na may panlabas na fixator ay nakalaan para sa ilang mga kaso ng problema.
Ang paggamit ay isinasaalang-alang sa mga bukas na bali, malawak na mga comminuted na bali, mga intra-artikular na bali at mga nahawaang bali. Ang therapeutic na prinsipyo ay upang patatagin ang bali pagkatapos ng bali ay sarado na may isang panlabas, magkasanib na braket na fixator. Para sa hangaring ito, ang mga turnilyo (Schanz turnilyo) ay ipinasok sa distal na buto ng radius at ang pangalawang buto ng metacarpal at naipit kasama ang mga clamp at rod.
Advantage: Posible ang pagpapatibay ng bali sa mahirap na kundisyon ng malambot na tisyu at buto. Kakulangan: Karaniwan ang pagbabago ng pamamaraan na kinakailangan (wire picking / plate). Ang mga maling magkasanib na pormasyon ay mas madalas na sinusunod kapag ginagamot sa fixator.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
