Target ng therapeutic
- Pagpapabuti ng sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Silo diuretics (gamot para sa kanal) para sa labis na hydration at napanatili na diuresis (paglabas ng ihi) Tandaan: Therapeutic "flushing" ng klase na may malaking dami ng pagbubuhos at pangangasiwa of loop diuretics ay itinuturing na ngayon ay lipas na; wala itong epekto sa talamak na pagkabigo sa bato.
- Sa matinding kabiguan sa bato (ANV), ang mga sumusunod na hakbang ay dapat ipatupad:
- Patatagin ang hemodynamics /dugo dumaloy papasok sasakyang-dagat (dami, norepinephrine sa septic pagkabigla/ pagkabigla mula sa sepsis, dobutamine sa cardiogenic ("pusomay kaugnayan ") pagkabigla, epinephrine sa matigas ang pagkabigla), mas mababa presyon ng dugo sa hypertensive crisis (krisis sa presyon ng dugo) Cave! (Ingat!) Hindi dami labis na karga; dapat na iwasan ang mga artipisyal na colloids.
- Acid-base balanse at electrolytes (dugo mga asin) balanse (nalalapat insb. din para sa phase pagkatapos ng pagpapatuloy ng diuresis).
- Sonography / ultrasound (pagpapanatili ng ihi?)
- Kung kinakailangan, alisin ang mga nephrotoxins ("mga lason sa bato"); kung kinakailangan, tingnan din sa ilalim ng “Mga Intoxication / Medicinal Terapewtika"; Ang therapy ay karaniwang binubuo ng suporta at palatandaan, kung kinakailangan ng masinsinang mga hakbang sa medikal.
- Ayusin ang pharmacotherapy (drug therapy)
- Iwasan ang negatibo nitroheno balanse. Nangangahulugan ito na higit pa proteins ay pinaghiwalay ng katawan sa mga kalamnan kaysa sa naitayo (catabolic metabolism); Ginagawa nitong enteral nutrisyon (hal., sa pamamagitan ng tiyan tube) na kinakailangan
- Suriin ang pahiwatig para sa hemodialysis (paghuhugas ng dugo) o para sa CVVH (tuluy-tuloy na venovenous hemofiltration; 24 h / d paghuhugas ng dugo) sa oras Ang mga pahiwatig ay:
- Mga parameter ng laboratoryo: Serum yurya antas sa itaas 200 mg / dl, isang suwero tagalikha antas sa itaas 10 mg / dl, isang suwero potasa antas sa itaas ng 7 mmol / l, o isang bikarbonate walang halo sa ibaba 15 mmol / l.
- Diuretic-resistant hyperhydration na may edema ng baga / tubig sa baga, pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso), at pagsisimula ng cerebral edema (pamamaga ng utak)
- Mga palatandaan ng Uremia tulad ng pericarditis/ pericarditis at Gastroenteritis (gastrointestinal trangkaso).
Tandaan: Maagang pagsisimula ng kapalit ng bato terapewtika (AKIN yugto 2: pagdodoble ng tagalikha) makabuluhang napabuti ang kaligtasan ng pasyente (pagbawas sa dami ng namamatay sa 90 araw mula 54.7 hanggang 39.3 porsyento). Gayunpaman, dapat pansinin na sa pag-aaral na ito ang mga pasyente ay higit sa lahat mga pasyente na kirurhiko at sa gayon ang pag-aaral ay hindi kinatawan ng iba pang mga pangkat ng pasyente.
- Ang mga diuretics (gamot para sa kanal) ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng matinding kabiguan sa bato!
- Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".
