Therapy ng aneurysm sa pamamagitan ng pag-coiling
Ang pamamaraan ng paggamot ng isang aneurysm na tinatawag na coiling ay isang bago at napaka mabisang paggamot ng isang aneurysm na hindi pa nabulok. Kung ang isang aneurysm ay pinaghihinalaan sa lugar ng a dugo sisidlan sa utak, isang vaskulang imaging ang dapat munang maisagawa. Para sa hangaring ito, ang isang catheter ay itulak sa inguinal malaking ugat sa isang maikling distansya mula sa seksyon kung saan utak-supplying ang mga arterya.
Ang isang medium ng kaibahan ay pagkatapos ay na-injected at isang X-ray ang imahe ay kinuha sa parehong oras. Ang sasakyang-dagat lilitaw ngayon tulad ng sa isang ilog ng ilog. Ang pagba-bag ay malinaw na nakikita ng kaibahan sa medium na pagpapayaman.
Kung ang isang desisyon ay nagawa na ngayon para sa paggamot, maaaring magamit ang pamamaraan ng pag-coiling. Ang pinahiran ng platinum, manipis na manipis na mga spiral ay itinulak sa singit ng catheter paitaas sa nakabalot na sisidlan at idineposito doon. Ang mga spiral ngayon ay halos ganap na pinupuno ang naka-pack na lugar. Sa loob ng isang napakaikling panahon, ang dugo ang dumadaloy na nakaraan ay bumubuo ng maliliit na pamumuo ng dugo.
Ang sisidlan ay tinatawag ding thrombosed. Di nagtagal, ang dugo pinunan ng mga clots ang buong lugar na nakabalot at tinatakan ito. Ang proseso ng pag-coiling ay matagumpay.
Ang posibilidad na pumutok ang daluyan sa coiled point ay napakababa. Ang mga coil ay mananatili sa daluyan magpakailanman. Sa kabila ng tagumpay nito, ang proseso ng pag-coiling ay mayroon ding mga panganib na dapat isaalang-alang at timbangin.
Kapag ang catheter ay advanced, a dugo clot maaaring mabuo na kung saan ay hugasan sa utak at sanhi ng a atake serebral. Ang isang karagdagang panganib ng pamamaraan ng coiling ay ang napakapayat na dingding ng nacculated na bahagi ng daluyan ng dugo maaaring mapunit. Ito ay hahantong sa isang dramatikong pagdurugo sa utak. Kung ang pasyente ay pinaplano na thrombosed sa loob ng maraming linggo, ang pamumuo ng dugo ay maaaring madala sa utak, na maaaring humantong sa isang matinding atake serebral.
Clipping surgery para sa cerebral artery aneurysm
Bilang isang kahalili sa pamamaraang coiling, ang tinatawag na bukas na operasyon ng clipping, na mayroon nang ilang panahon, ay maaari ding magamit upang gamutin ang isang cerebrovascular aneurysm. Ang operasyon na ito ay ginaganap kapag ang coiling procedure ay hindi maisasagawa dahil sa mga kontraindiksyon o kapag ang aneurysm ay lumampas sa isang kritikal na laki at hindi na magamot ng coiling. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pag-clipping kaysa sa pag-coiling ay ang pagdurugo ng isang aneurysm pagkatapos na ito ay pumutok.
Gayunpaman, maaari ding planuhin ang mga pagpapatakbo sa pag-clipping, ibig sabihin, maisasagawa ito nang walang emergency at may naaangkop na oras ng paghahanda at pagpaplano. Ang mga kalamangan at dehado sa paghahambing sa clipping at coiling ay, ayon sa kasalukuyang estado ng kaalaman, balanseng. Sa pamamaraang pag-clipping, dapat isagawa ang operasyon nang bukas ulo.
Para sa hangaring ito, ang isang paghiwalay ay ginawa sa likod ng hairline at isang pag-access sa utak ay nilikha. Mahalaga nerbiyos, tulad ng optic nerve at mahalagang arterya ay dapat na matatagpuan at ipakita upang makakuha ng naaangkop na oryentasyon. Kapag natagpuan ang sisidlan na may sacculation, isang clip ang inilalagay sa harap ng sacculation.
Sa gayon ay maiiwasan ang dugo na dumaan sa sacculated daluyan ng dugo at naghahanap ng isang bypass circuit. Gumagamit ang siruhano ng isang tinain na nakalagay sa daluyan upang matiyak na ang dugo ay nakakahanap ngayon ng ibang paraan at lahat ng mga seksyon ng utak ay binibigyan ng sapat na dugo. Ang operasyon ay tumatagal ng halos 3-6 na oras, depende sa laki ng aneurysm at ang kakayahang mai-access at lokasyon ng aneurysm.
pagkatapos pagmamanman sa intensive care unit, ang pasyente ay napakilos. Sa susunod na araw, isang CT scan ng bungo ay ginaganap upang suriin kung mayroong anumang pamamaga sa utak pagkatapos ng operasyon. Sa ika-7 araw pagkatapos ng operasyon, isang tinatawag na angiology ay ginaganap. Ito ay isang vaging imaging upang ipakita kung ang clip ay nagpapanatili ng posisyon nito at kung ang daloy ng dugo sa utak ay normal pa rin.
