Paano ginagamot ang isang bali ng tubong?
Ang clavicle bali maaaring gamutin nang konserbatibo o operasyon. Ang desisyon ay ginawa batay sa X-ray imahe Karamihan sa mga bali ng clavicle ay maaaring gamutin nang konserbatibo.
Kasama dito ang clavicle na hindi lumipat bali, kung saan mayroon lamang isang axial kink sa lugar ng clavicle, at ang bahagyang na-displaced (medyo dislocated) na bali ng clavicle, kapag walang makabuluhang pagpapaikli ng haba ng clavicle. Ang mas malubhang naalis na mga bali ng clavicle ay maaaring teoretikal na gamutin nang konserbatibo, ngunit kadalasang nagreresulta ito sa maling pagbuo ng magkasanib (pseudarthrosis) at / o labis na buto kalyo pagbuo. Ang natitirang maling pagbuo ng magkasanib na humahantong sa natitira sakit nasa bali lugar, isang labis kalyo Maaaring siksikin ng pormasyon ang vascular nerve tract tumatakbo sa ilalim ng clavicle at lead, halimbawa, sa mga gumagala at pandama na karamdaman ng braso.
Sa konserbatibong therapy ng a buto bali, isang espesyal na bendahe ang inilalapat, na bumabalot sa magkabilang balikat tulad ng isang rucksack ("backpack bandage"). Sa likuran ng pasyente ang bendahe ay hinihila at itinali upang ang mga balikat ay hilahin pabalik. Sa pamamagitan ng paghila pabalik ng balikat, ang buto ang bali ay nai-set up (nabawasan) at gaganapin.
Ang immobilisation sa lugar ng bali ay nababawasan sakit at pinapabilis ang paggaling ng bali. Sa ilalim ng hindi pangyayari ay dapat na mailapat nang mahigpit ang bendahe ng rucksack na ang isang kulang sa kulang sa buto ay bubuo sa mga bisig o na humahantong ito sa mga pandama at pandamdamang karamdaman ng braso. Ang mga matatanda ay nagsusuot ng bendahe para sa hindi bababa sa 3-4 na linggo depende sa uri ng pagkabali, mga bata hanggang 6 na taong gulang sa loob ng 2-3 linggo.
Ang haba ng oras na isinusuot ang bendahe ay huli na natukoy nang isa-isa batay sa X-ray mga follow-up. Sa tulong ng X-ray ang imahe, paggaling ng bali (pagsasama ng bali) at posisyon ng fragment ay maaaring masubaybayan. Sa kaganapan ng isang pagtaas ng pag-aalis ng fragment ng clavicle bali (pangalawang paglinsad) sa kabila ng isang backpack bandage, ang bali ay maaaring kailanganin ding maging matatag sa operasyon.
Ang isang problema sa pagtatasa ng X-ray ng bali ng clavicle ay isang puwang ng bali na paminsan-minsan ay nakikita sa loob ng buwan sa kabila ng pag-unlad na nababaluktot ng buto sa katawan. Para sa kadahilanang ito, ang mga natuklasan sa klinikal na pagsusuri ay dapat isaalang-alang kapag nagpapasya sa pagsusuot ng panahon ng suot na rucksack. Inirerekumenda ni Weigel at Nerlich (2004) ang sumusunod na pamamaraan: Kung ang pasyente ay hindi gumagalaw nang masakit ang balikat at wala nang sakit mula sa presyon sa lugar ng bali, maaari itong ipalagay na ang bali ay matatag habang nag-eehersisyo (hindi load-stable!
), kahit na ito ay hindi naaayon sa mga natuklasan sa radiological. Ang mga problema sa bendahe ng backpack ay madalas: ang lahat ng mga problemang ito ay may negatibong epekto sa kooperasyon (pagsunod) ng pasyente at maaaring mapanganib ang resulta ng konserbatibong therapy. Ang karagdagang paggamot sa pauna ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na pagdidikit ng racksack bandage sa unang linggo.
Ang isang unang tseke sa X-ray ay dapat isagawa pagkatapos ng halos 1 linggo, pagkatapos ay depende sa uri ng bali at ang peligro ng isang posibleng pag-aalis ng bali. Sa pinakabagong kapag natanggal ang bendahe ng backpack, dapat isagawa ang isang bagong pagsusuri ng X-ray. Pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang buto ang bali ay dapat na gumaling sa isang load-stable na paraan.
- Masyadong maluwag o masyadong mahigpit
- Masyadong maliit na padding
- Mababang suot ang ginhawa
- Hindi malinaw ang paghawak sa pasyente
Ang pahiwatig para sa kirurhiko therapy ng isang clavicle bali ay dapat maging maingat, dahil ang mga resulta ay karaniwang mabuti sa maayos na gumanap na konserbatibong therapy at ang mga panganib (tingnan sa ibaba) ng konserbatibong therapy ay maiiwasan. Ang pahiwatig para sa kirurhiko therapy ng isang clavicle bali ay may bisa pa rin: Plate osteosynthesis: Bridging bali ng kalupkop (clavicle bali) ay ang karaniwang pamamaraan para sa kirurhiko pagpapapanatag ng clavicle bali. Ang bali ay naabot ng isang hiwa ng balat tumatakbo paayon sa ibabaw ng clavicle o patayo sa ibabaw ng bahagi ng bali ("saber cut").
Ang zone ng bali ay inihanda sa isang paraan na banayad sa buto at malambot na tisyu at may tulay ng metal plate. Hindi bababa sa 3 mga turnilyo ang dapat na ipasok sa itaas at sa ibaba ng plato upang patatagin nang sapat ang bali. Ang operasyon ay natapos sa isang pangwakas na pagsusuri ng X-ray, pagpapasok ng isang tube ng sugat (Redon drainage) at layered na pagsara ng sugat.
- Buksan ang mga bali ng collarbone (bihira)
- Kasabay ng mga pinsala sa vaskular at nerve
- Mabigat na lumikas sa mga bali
- Nagbabanta ng fragment na butas sa balat
- Pagkabigo ng konserbatibong therapy
- Ang lateral bali (bali sa panlabas na dulo ng clavicle, dahil ang potensyal ng pagpapagaling ng buto ay napaka-limitado at inaasahan na permanenteng limitasyon sa pag-andar
- (Mga kadahilanang kosmetiko)
Ang Prevot nailing ay isang bagong pamamaraan para sa pag-stabilize ng kirurhiko ng mga bali ng clavicle. Ang butas ng buto (medullary canal) ng clavicle ay binuksan sa pamamagitan ng isang paghiwa malapit sa buto ng dibdib at ang isang kuko ay ipinasok sa pamamagitan ng sarado o bukas na bali ng zone sa lateral na dulo ng clavicle. Ang kuko ay gumaganap bilang isang panloob na bali ng bali.
Mahusay na mga resulta sa pamamaraang pag-opera na ito ay naiulat sa panitikan. Dahil ang iba't ibang mga tagagawa ngayon ay nag-aalok ng mga kuko na ito, ang pangalang TEN (titanic nababanat na kuko) ay ginagamit din nang magkasingkahulugan. Sa parehong mga pamamaraang pag-opera, ang maagang pagganap na physiotherapy (physiotherapy) ay maaaring masundan.
Ang isang backpack bandage ay hindi kinakailangan. Ang braso ay hindi dapat mai-load (suportado, itinaas, atbp.) Sa loob ng 6-8 na linggo, depende sa follow-up na X-ray. Ang naipasok na materyal na osteosynthesis (plato, turnilyo o kuko) ay maaaring alisin pagkatapos ng tinatayang. 18-24 buwan (plato) o 8-12 buwan (kuko).
