Target ng therapeutic
Pagaling o pagpapabuti ng pagbabala
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Pangunahing o neoadjuvant chemotherapy (NACT; bago ang operasyon) ay ibinibigay para sa cytoreduction (pagbawas ng laki ng tumor) sa una na hindi maipatakbo na mga bukol.
- Adjuvant (sumusuporta) chemotherapy ay ginagamit kapag ang peligro ay nasa kalagitnaan (operasyon ng chemotherapy) o kapag ang tumor ay hindi maalis sa pamamagitan ng pag-opera lamang.
- Ang kasunod na karaniwang therapy ay binubuo ng stem cell therapy (pagkatapos ng myeloablative therapy) na sinusundan ng paggamot ng kaunting natitirang sakit na may isotretinoin:
- Mataas-dosis chemotherapy may autologous paglilipat ng stem cell: Ginamit kapag ang malignant (malignant) na mga cell ay mananatili sa katawan sa kabila ng chemotherapy o kapag ang mga molekular genetic na hindi kanais-nais na marker ay maaaring makita. Bago ito terapewtika ay nagsimula, ang mga stem cell ay kinuha mula sa pasyente dahil utak ng buto depresyon (utak ng buto ay nasira) nangyayari bilang isang epekto ng mataas nadosis chemotherapy. Pagkatapos terapewtika, ibinalik ang mga ito sa pasyente (= autologous paglilipat ng stem cell).
Walang detalyadong impormasyon sa mga aktibong sangkap at dosis na ibinibigay dito, dahil ang terapewtika regimen ay patuloy na binago.
Mga karagdagang tala
- Ang mga pasyente na may variant na mataas ang peligro neuroblastoma (12 buwan pataas) ay maaaring malunasan ng immune antibody dinutuximab (FDA, 2015). Kinikilala ng antibody na ito ang antigen GD2, na matatagpuan sa ibabaw ng neuroblastoma mga cell. Indikasyon: first-line therapy o sa kawalan ng tugon sa iba pang mga paraan ng paggamot, at pag-ulit sa kabila ng masinsinang mga siklo ng radiation at chemotherapy.
- Sa isang klinikal na pagsubok, maaari itong maipakita na ang antibody dinutuximab nag-iisa ay gumagana lamang pati na rin ang kumbinasyon ng antibodies at interleukin-2, na may malinaw na mga epekto.
- Mataas-dosis therapy na may busulfan/melphalan laban sa karboplatin/etoposide/melphalan pinabuting 3-taong kaligtasan na walang kaganapan (50 kumpara sa 38%; p = 0.0005)) ng mga pasyente na may mataas na peligro neuroblastoma (1-20 taong gulang) pagkatapos ng dating sapat na tugon sa induction therapy. Ang therapy ay sanhi din ng mas kaunting mga seryosong masamang kaganapan kaysa karboplatin/etoposide/melphalan. Pagkatapos ng induction therapy, natanggap ang mga pasyente paglilipat ng stem cell sinundan ng lokal na pag-iilaw at pagpapanatili ng therapy.
