Pagkabigo sa Puso: Mga Sintomas at Therapy

Maikling pangkalahatang-ideya

• Mga sanhi: una at pinakamahalagang pagpapaliit ng mga coronary arteries (coronary heart disease), mataas na presyon ng dugo, mga sakit sa kalamnan sa puso (cardiomyopathies), pamamaga ng kalamnan sa puso (myocarditis), sakit sa valvular heart, cardiac arrhythmias, talamak na sakit sa baga, sakit sa valvular heart , atake sa puso, cirrhosis ng atay, mga side effect ng mga gamot, mataas na lipid ng dugo, diabetes
• Mga sintomas: depende sa yugto, igsi ng paghinga (dyspnea) sa pagsusumikap o sa pahinga, nabawasan ang pagganap, pagkapagod, maputla o asul na pagkawalan ng kulay ng mga labi at nail bed, edema, lalo na ng mga bukung-bukong at ibabang binti, makapal na mga sisidlan ng leeg, mabilis pagtaas ng timbang, pagnanasang umihi sa gabi, palpitations, cardiac arrhythmias, mababang presyon ng dugo
• Paggamot: mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (antihypertensives), para i-flush ito (diuretics), para mapabagal ang tibok ng puso (hal., beta blockers), para mabawasan ang epekto ng ilang hormones (aldosterone antagonists), at para palakasin ang puso (hal. digitalis). Depende sa sanhi, operasyon (hal., ng mga balbula ng puso, bypass, pacemaker), minsan paglipat ng puso

Pagpalya ng puso: sanhi at panganib na mga kadahilanan

Sa pagpalya ng puso (cardiac insufficiency), ang puso ay hindi na kasing episyente ng isang malusog na puso. Hindi na nito maibibigay ang mga tisyu ng katawan ng sapat na dugo (at samakatuwid ay oxygen). Ito ay maaaring maging banta sa buhay. Ang pagkabigo sa puso ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan:

Ang pangalawang pangunahing sanhi ay mataas na presyon ng dugo (hypertension). Sa mataas na presyon ng dugo, ang puso ay kailangang magbomba ng mas malakas sa isang permanenteng batayan, halimbawa laban sa makitid na mga daluyan ng dugo. Sa paglipas ng panahon, ang kalamnan ng puso ay lumalapot upang makagawa ng higit na presyon (hypertrophy). Sa pangmatagalan, gayunpaman, hindi nito mapaglabanan ang strain na ito - at bumababa ang kapasidad ng pumping.

Ang iba pang mga sanhi ng pagpalya ng puso ay ang cardiac arrhythmias at pamamaga ng kalamnan ng puso. Ang mga depekto ng cardiac septum at mga depekto sa balbula ng puso (congenital o nakuha) ay maaari ding humantong sa pagpalya ng puso. Ang parehong naaangkop sa akumulasyon ng likido sa pericardium (pericardial effusion, lalo na sa pericarditis).

Ang pagpalya ng puso ay maaari ding sanhi ng mga sakit sa kalamnan sa puso (cardiomyopathies). Ang mga ito naman ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pamamaga o labis na alkohol, pag-abuso sa droga o gamot.

Ang mga metabolic na sakit ay maaari ding maglaro ng isang papel sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga halimbawa ay diabetes mellitus (diabetes) at thyroid function disorders (tulad ng hyperthyroidism).

Ang mga sakit sa baga tulad ng emphysema o COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ay iba pang posibleng dahilan ng pagpalya ng puso.

Sa partikular, ang hindi gaanong karaniwang right heart failure (functional weakness ng kanang bahagi ng puso) ay maaaring sanhi ng sakit sa baga. Ito ay dahil ang mga daluyan sa mga may sakit na baga ay kadalasang nasira din. Hindi na makadaloy ng maayos ang dugo sa kanila (pulmonary hypertension). Umaatras ito sa kanang puso at pinahihirapan ito.

Minsan ang mga gamot ay nagdudulot din ng pagpalya ng puso. Ang panganib na ito ay umiiral, halimbawa, sa ilang partikular na gamot para sa cardiac arrhythmias, ilang partikular na gamot sa cancer (mga antineoplastic na gamot), mga suppressant ng gana sa pagkain at mga gamot sa migraine (gaya ng ergotamine). Gayunpaman, ang mga tumor ng puso o mga metastases ng kanser ay maaari ding maging sanhi ng pagpalya ng puso.

Systolic at diastolic heart failure

Ang pagpalya ng puso ay karaniwang binubuo ng dalawang parameter: systolic at diastolic heart failure.

Ang terminong systolic heart failure (congestive heart failure din) ay tumutukoy sa nabawasang pumping ability ng puso: Ang pumping function at ejection output ng left ventricle ay nabawasan.

Dahil dito, ang mga organo ay hindi na binibigyan ng sapat na dugo. Bilang karagdagan, ang dugo ay bumabalik. Nagdudulot ito ng edema, halimbawa sa mga braso at binti o sa baga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kaliwang ventricle ay pathologically binago at sa gayon ay hindi gaanong napapalawak at hindi na maaaring sumipsip ng sapat na dugo. Bilang resulta, mas kaunting dugo ang ibinobomba sa systemic circulation. Ito ay humahantong sa isang kakulangan ng oxygen sa katawan. Ang diastolic heart failure ay nangyayari pangunahin sa katandaan. Ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki.

Pagpalya ng puso: pag-uuri

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring maiuri ayon sa iba't ibang pamantayan:

• Depende sa lugar ng apektadong puso, ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng kaliwang pagpalya ng puso, pagpalya ng kanang puso at pandaigdigang pagpalya ng puso (parehong kalahati ng apektadong puso).
• Depende sa kurso ng sakit, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak na pagpalya ng puso at talamak na pagpalya ng puso.
• Ang isang magaspang na pag-uuri ayon sa estado ng sakit ay ang compensated heart failure at decompensated heart failure.

Inuuri din ng European Heart Society (ESC) ang pagpalya ng puso ayon sa kapasidad ng pagbuga ng puso. Kung ang kaliwang puso ay patuloy na nagbobomba ng sapat na dugo, ang mga doktor ay nagsasalita ng isang napanatili na fraction ng ejection (ejection fraction = EF, normal na halaga 60-70 porsyento). Ito ay kaibahan sa isang pinababang ejection fraction. Nagreresulta ito sa sumusunod na klasipikasyon:

• Heart failure na may pinababang left ventricular EF (HFrEF = heart failure na may pinababang ejection fraction, EF sa 40 porsiyento o mas mababa)
• Heart failure na may mid-range EF (HFmrEF = heart failure na may bahagyang nabawasan na ejection fraction, dating heart failure na may mid-range na ejection fraction, EF = 41-49 percent)
• Heart failure na may napanatili na EF (HFpEF = heart failure na may napreserbang ejection fraction, ang EF ay hindi bababa sa 50 porsyento)

Heart failure: kaliwa, kanan, global

Sa kanang pagpalya ng puso, ang kanang atrium at ang kanang ventricle ng kalamnan ng puso ay pangunahing apektado ng pagpalya ng puso.

Ang mahinang kanang hemisphere ng puso ay hindi na makapagbibigay ng sapat na kapangyarihan at ang dugo ay bumabalik sa mga daluyan na nagbibigay nito (mga ugat). Pinatataas nito ang presyon sa mga ugat at ang likido ay pinipilit palabasin sa mga ugat patungo sa nakapaligid na tisyu. Ang pagpapanatili ng tubig (edema) ay nabubuo sa katawan, lalo na sa mga binti at tiyan.

Ang right heart failure ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng talamak na kaliwang heart failure.

Sa kaliwang pagpalya ng puso, ang kapasidad ng pumping ng kaliwang bahagi ng puso ay hindi na sapat. Bilang resulta, bumabalik ang dugo sa mga pulmonary vessel (congested lung). Ito ay partikular na mapanganib dahil ang tubig ay maaaring maipon sa mga baga (pulmonary edema). Ang pag-ubo at igsi ng paghinga ay karaniwang sintomas.

Kung ang pandaigdigang pagpalya ng puso ay naroroon, ang kapasidad ng pumping ng parehong bahagi ng puso ay nabawasan. Kaya, ang mga sintomas ng parehong kanan at kaliwang pagpalya ng puso ay nakikita.

Talamak na pagkabigo sa puso at talamak na pagkabigo sa puso

Compensated at decompensated heart failure

Ang mga terminong compensated heart failure at decompensated heart failure ay naglalarawan sa mga kaso kung saan nangyayari ang mga sintomas. Ang compensated heart failure ay kadalasang nagdudulot ng mga sintomas lamang sa panahon ng ehersisyo. Sa pahinga, sa kabilang banda, ang puso ay maaari pa ring magbigay ng kinakailangang output, upang walang mga sintomas na lumitaw.

Ang decompensated heart failure, sa kabilang banda, ay nagdudulot ng mga sintomas tulad ng water retention (edema) o igsi ng paghinga (dyspnea) kahit sa pagpapahinga o sa mahinang pag-eehersisyo.

Ginagamit ng mga doktor ang mga termino pangunahin kapag ang pagpalya ng puso ay kilala na na umiiral. Kung ang mga sintomas ay nasa ilalim ng kontrol (halimbawa, sa pamamagitan ng tamang gamot), ang pagpalya ng puso ay nabayaran. Gayunpaman, kung ang kundisyong ito ay nawala sa kamay (halimbawa, dahil sa matinding idinagdag na mga sakit o hindi pag-inom ng mga tabletas), ang pagpalya ng puso ay itinuturing na decompensated.

Pagkabigo sa puso: pag-uuri ng NYHA

• NYHA I: Walang pisikal na sintomas sa pahinga o sa araw-araw na pagsusumikap.
• NYHA II: Bahagyang mga limitasyon sa kapasidad ng pag-eehersisyo (hal., 2 flight ng hagdan), ngunit wala pa ring sintomas sa pagpapahinga.
• NYHA III: Mataas na limitasyon kahit sa araw-araw na pisikal na pagsusumikap. Ang mga sintomas tulad ng pagkapagod, cardiac arrhythmias, igsi ng paghinga at "paninikip ng dibdib" (angina pectoris) ay mabilis na nangyayari kahit na may mababang antas ng pagsusumikap.
• NYHA IV: Lumilitaw ang mga sintomas sa anumang pisikal na pagsusumikap at sa pagpapahinga. Ang mga apektadong tao ay karaniwang hindi kumikibo (nakahiga sa kama) at umaasa sa permanenteng tulong sa kanilang pang-araw-araw na buhay.

Pagkabigo sa puso: sintomas

Pagpalya ng puso: Mga sintomas ng kaliwang pagpalya ng puso

Ang kaliwang bahagi ng puso ay kung saan ipinapadala ang dugo pagkatapos itong ma-oxygenate sa mga baga. Kapag ang kalahati ng pusong ito ay tumigil sa paggana ng maayos, ang dugo ay bumabalik sa mga baga. Ito ay humahantong sa pag-ubo at igsi ng paghinga (dyspnea).

Mga sintomas ng heart failure na may "asthma cardiale".

Kung ang kaliwang pagpalya ng puso ay patuloy na umuunlad, ang likido ay tumutulo mula sa mga pulmonary capillaries papunta sa alveoli. Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, humahantong din ito sa pagtaas ng pag-ubo. Kasabay nito, ang bronchi ay maaaring maging panahunan. Ang kumplikadong sintomas na ito ay tinatawag ding "asthma cardiale" ("hika na may kaugnayan sa puso").

Kung patuloy na pumapasok ang fluid sa tissue ng baga, bubuo ang isang kondisyon na kilala bilang pulmonary edema. Ang mga palatandaan nito ay matinding kakapusan sa paghinga at "bubbly" na mga tunog ng paghinga ("bubbling"). Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang balat at mga mucous membrane ay nagiging mala-bughaw (cyanosis). Ang ilang mga pasyente ay umuubo ng mabula, kung minsan ay may kulay ng laman na mga pagtatago.

Kung ang likido ay nakolekta sa paligid ng mga baga sa pleural space, tinutukoy ito ng mga manggagamot bilang isang pleural effusion. Isa rin ito sa mga posibleng sintomas ng heart failure.

Pagkabigo sa puso: mga sintomas ng right heart failure.

Ang deoxygenated na dugo mula sa katawan ay dumadaloy sa kanang bahagi ng puso. Ito ay pumped mula sa kanang ventricle sa baga, kung saan ito ay muling na-oxygenated. Kapag ang kanang bahagi ng puso ay apektado ng pagpalya ng puso, ang ngunit back up sa mga ugat ng katawan.

Ang mga karaniwang sintomas ng pagpalya ng puso sa kasong ito ay mga akumulasyon ng tubig sa katawan (edema). Karaniwan silang unang lumilitaw sa mga binti (leg edema) - lalo na sa mga bukung-bukong o sa likod ng mga paa, pagkatapos ay sa itaas din ng mga shins. Sa mga pasyenteng nakahiga sa kama, ang mga edema ay unang nabubuo sa ibabaw ng sacrum.

Sa advanced na yugto ng right heart failure, ang tubig ay nagdeposito din sa mga organo. Ang iba pang mga tipikal na sintomas ng pagpalya ng puso samakatuwid ay kinabibilangan ng kapansanan sa paggana ng organ.

Ang pagpapanatili ng tubig ay kadalasang nagiging sanhi ng mabilis na pagtaas ng timbang, kadalasang higit sa dalawang kilo bawat linggo.

Ang mga pamamaga na ito ay maaaring matuyo ang balat dahil ang presyon sa tissue ay nagiging masyadong malaki. Ang mga posibleng kahihinatnan ay ang mga pamamaga (ekzema), na maaaring maging bukas, mahinang paggaling na mga sugat.

Global heart failure: sintomas

Kung ang parehong kalahati ng puso ay apektado ng organ weakness, ang kondisyon ay tinutukoy bilang global heart failure. Ang mga sintomas ng parehong anyo ng sakit (kanan at kaliwang pagpalya ng puso) pagkatapos ay nangyayari nang magkasama.

Iba pang sintomas ng pagpalya ng puso

Ang pagkabigo sa puso ay nagdudulot ng pagpapanatili ng tubig (edema) sa buong katawan. Ang mga ito ay pinakawalan (pinakilos) pangunahin sa gabi kapag ang apektadong tao ay nakahiga.

Nais ng katawan na alisin ang inilabas, labis na likido sa pamamagitan ng mga bato. Ito ang dahilan kung bakit ang mga nagdurusa ay kailangang pumunta sa banyo nang napakadalas sa gabi. Ang madalas na pag-ihi sa gabi ay kilala bilang nocturia.

Ito ay nangyayari kapag, dahil sa advanced cardiac insufficiency, ang central nervous system ay hindi na nasusuplayan ng dugo nang maayos.

Sa ilalim ng stress, ang puso ay tumibok nang napakabilis (palpitations = tachycardia). Sa karagdagan, ang cardiac arrhythmias ay maaaring mangyari, lalo na sa mga kaso ng binibigkas na cardiac insufficiency. Ang mga arrhythmia ay maaaring maging nagbabanta sa buhay at pagkatapos ay dapat na gamutin kaagad.

Ang isa pang klasikong palatandaan ng pagpalya ng puso sa mga huling yugto ay mababang presyon ng dugo.

Kasama rin sa pangkalahatan at karaniwang mga sintomas ng pagkabigo sa puso ang pagbabawas ng pagganap, pagkapagod at pagkahapo.

Pagkabigo sa puso: mga pagsusuri at diagnosis

Ang diagnosis ng heart failure ay batay sa pagkuha ng medikal na kasaysayan ng pasyente (anamnesis) at sa mga pisikal at instrumental na pagsusuri.

Sa panahon ng panayam sa anamnesis, ang doktor ay nagtatanong sa pasyente, bukod sa iba pang mga bagay, tungkol sa kanyang mga sintomas at kung mayroong family history ng sakit sa puso (genetic predisposition).

Ang pakikinig sa aktibidad ng puso gamit ang isang stethoscope ay nagbibigay sa doktor ng mga unang indikasyon ng isang valvular defect o kahinaan ng kalamnan ng puso. Kapag nakikinig sa baga, ang dumadagundong na tunog ay tanda ng pagpalya ng puso. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng tubig sa mga baga.

Gayunpaman, ang mga rales ay nangyayari din sa pneumonia, halimbawa. Ang doktor ay maaari ring makarinig ng pangatlong tunog ng puso (karaniwan itong normal lamang sa mga bata at kabataan).

Sa kaso ng edema sa mga binti, ang nakikitang mga dents ay maaaring pinindot sa balat. Kung susukatin ng doktor ang pulso, maaari itong magbago sa intensity sa bawat pagtibok (pulsus alternans). Higit pa rito, kinikilala ng tagasuri ang mga nakausli na ugat sa leeg - isang senyales ng backlog ng dugo.

Ang daloy ng dugo na dumadaan sa puso ay maaaring makita sa tulong ng color Doppler sonography. Ito ay isang espesyal na paraan ng pagsusuri sa ultrasound. Gumagamit din ang doktor ng ultrasound scanner upang makita ang mga naipon na likido, halimbawa sa tiyan (ascites) o dibdib (pleural effusions). Kasabay nito, sinusuri niya ang vena cava at mga organo para sa mga palatandaan ng kasikipan.

Ang cardiac arrhythmias ay pinakamahusay na natukoy sa isang pangmatagalang ECG. Ang pasyente ay binibigyan ng isang maliit na portable device upang iuwi. Ito ay konektado sa mga electrodes na inilalagay ng doktor sa ibabaw ng dibdib ng pasyente at patuloy na nagtatala ng aktibidad ng puso.

Ang pangmatagalang ECG ay karaniwang tumatakbo sa loob ng 24 na oras. Ang pagsusuri ay walang sakit at hindi nakakaapekto sa pasyente.

Maaaring maglagay ng mga stent (mga vascular support) upang panatilihing permanenteng bukas ang coronary vessel. Higit pa rito, nakakatulong ang mga stress test (halimbawa, sa isang ergometer ng bisikleta) upang masuri ang lawak ng problema. Sa ilang mga kaso, ang puso ay napakahina na ang mga pagsubok na ito ay hindi na posible.

Ginagawa rin ang pagsukat ng presyon ng dugo kung pinaghihinalaan ang pagpalya ng puso.

Bilang karagdagan, ang manggagamot ay nag-uutos ng iba't ibang mga pagsusuri sa ihi at dugo sa laboratoryo. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang kalagayan ng ihi at isang bilang ng dugo ay kinukuha. Batay sa bilang ng dugo, nakita ng manggagamot ang anemia, halimbawa. Bilang karagdagan, ang mga electrolyte (lalo na ang sodium at potassium) at ang katayuan ng bakal ay tinutukoy. Ang doktor ay mayroon ding iba't ibang mga parameter ng organ na tinutukoy sa laboratoryo, tulad ng creatinine, fasting blood sugar at liver enzymes, kabilang ang mga halaga ng coagulation.

Bilang karagdagan, ang chest X-ray at isang magnetic resonance imaging (MRI) scan ay maaaring suportahan ang diagnosis ng heart failure.

Pagkabigo sa puso: paggamot

Ang therapy sa pagpalya ng puso ay binubuo ng ilang bahagi at pangunahing nakasalalay sa kalubhaan ng pagpalya ng puso. Karaniwan, bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang personal na pamumuhay ay mahalaga din. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang isang pacemaker o heart transplant.

Pagkabigo sa puso: gamot

Ang drug therapy para sa pagpalya ng puso ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Iba't ibang gamot ang ginagamit depende sa sanhi ng pagpalya ng puso. Ang ilang mga gamot ay ipinakita upang mapabuti ang pagbabala, habang ang iba ay pangunahing nagpapaginhawa sa mga umiiral na sintomas.

Sa pangkalahatan, maraming mga ahente ang magagamit para sa heart failure therapy. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay kinabibilangan ng:

Mga inhibitor ng ACE: hinaharangan nito ang isang protina na responsable para sa pagsisikip ng mga daluyan ng dugo sa katawan. Bilang resulta, ang mga daluyan ng dugo ay nananatiling permanenteng dilat at bumababa ang presyon ng dugo. Pinapaginhawa nito ang puso at ang remodeling ng kalamnan ng puso bilang resulta ng permanenteng labis na karga ay bumagal. Ang manggagamot ay karaniwang nagrereseta muna ng ACE inhibitors (NYHA I).

AT-1 antagonists (= angiotensin receptor blockers, sartans): Hinaharang nila ang pagkilos ng isang hormone na nagpapataas ng presyon ng dugo. Gayunpaman, ginagamit lamang ang mga ito kung hindi kayang tiisin ng pasyente ang ACE inhibitors o angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNI).

Mineralocorticoid receptor antagonists (MRA, tinatawag ding aldosterone antagonists): Ang mga ito ay karagdagang ipinahiwatig sa NYHA stages II-IV, lalo na kapag ang puso ay hindi na nagbobomba ng sapat (EF <35 percent). Pinapataas nila ang paglabas ng tubig mula sa katawan, na sa huli ay nagpapagaan sa puso. Bilang "antifibrotic therapy," ang paggamot na ito ay naisip na makakatulong sa pagbabalik ng nakakapinsalang myocardial remodeling.

Angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNI): Ito ay isang nakapirming kumbinasyon ng gamot ng isang angiotensin receptor blocker (AR, = AT-1 antagonist, tingnan sa itaas) at isang neprilysin inhibitor (NI). Pinipigilan ng huli ang pagkasira ng iba't ibang mga hormone sa katawan at sa gayon ay nagpapalawak ng mga sisidlan, nagtataguyod ng pag-aalis at humahadlang sa peklat na tisyu sa kalamnan ng puso. Kasalukuyang magagamit ang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap na sacubitril (NI) at valsartan (AR). Inirereseta ng mga doktor ang ARNI bilang kapalit ng ACE inhibitors o sartans.

Mga inhibitor ng SGLT2 (mga inhibitor ng sodium-glucose cotransporter-2, gliflozines): Ang mga inhibitor ng SGLT2 ay kilala mula sa paggamot ng diabetes. Gayunpaman, maaari din nilang tulungan ang mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso - hindi alintana kung mayroon silang diabetes o wala. Inirereseta sila ng mga doktor kasabay ng therapy na may mga ACE inhibitor/ARNI, beta-blocker at aldosterone antagonist, lalo na kung ang mga pasyente ay nakakaranas pa rin ng mga sintomas kapag iniinom ang mga ito.

Ivabradine: Ang gamot na ito ay nagpapababa ng tibok ng puso. Inirereseta ito ng mga doktor kung ang tibok ng puso ay masyadong mabilis (> 70/min) kahit na nasa ilalim ng mga beta-blocker o kung hindi sila pinahihintulutan.

Digitalis: Ang mga paghahanda sa digitalis ay nagpapabuti sa pumping power ng puso. Hindi nito pinahaba ang buhay, ngunit pinapataas ang kalidad ng buhay at katatagan ng mga apektado. Ang digitalis (digitoxin, digoxin) ay ginagamit upang kontrolin ang rate ng atrial fibrillation, isang karaniwang sakit sa ritmo ng puso.

Ginagamit ng mga doktor ang mga ahente sa itaas lalo na sa mga pasyenteng may heart failure na may reduced ejection fraction (HFrEF) (at NYHA classes II hanggang IV). Kasama sa karaniwang therapy dito ang mga ACE inhibitors (o ARNI, o sartans kung intolerant) kasama ang mga beta blocker at aldosterone antagonist at SGLT2 inhibitors (ayon sa mga alituntunin ng European Society of Cardiology).

Sa mga pasyenteng may napreserbang ejection fraction (HFpEF), walang ganoong rekomendasyon sa gamot. Kung ang mga apektadong indibidwal ay "overhydrated," tumatanggap sila ng mga gamot na diuretiko. Ang sitwasyon ay katulad para sa mga taong may bahagyang nabawasan na ejection fraction (HFmrEF) ng puso. Depende sa kaso, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga paghahanda na ginagamit din para sa pagpalya ng puso na may pinababang ejection fraction (HFrEF).

Pangangasiwa ng bakal sa anemia at pagpalya ng puso

Ang mas maraming bakal sa dugo sa huli ay maaaring mapadali ang paghinga. Ito ay dahil ang bakal ay isang pangunahing bloke ng pagbuo ng pigment ng dugo na hemoglobin, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa transportasyon ng oxygen. Maaga o huli, ang kakulangan sa bakal ay humahantong sa anemia, na nagtataguyod ng pagpalya ng puso.

Hawthorn para sa pagpalya ng puso

Inirerekomenda ng herbal na gamot ang mga paghahanda ng hawthorn para sa pagpalya ng puso. Ang mga ito ay sinasabing upang mapabuti ang contractility at oxygen supply ng kalamnan ng puso. Pinipigilan din nila ang cardiac arrhythmias (antiarrhythmic effect).

Mula sa isang pang-agham na pananaw, walang nauugnay at napatunayang bisa ng hawthorn sa cardiac insufficiency na ipinakita sa ngayon. Kung ang mga pasyente gayunpaman ay nais na subukan ang mga naturang gamot na paghahanda ng halaman, pagkatapos ay sa konsultasyon sa manggagamot o parmasyutiko at bilang karagdagan sa maginoo na medikal na paggamot sa pagpalya ng puso.

Pacemaker laban sa pagpalya ng puso

Parehong magkasama ay maaaring magbayad para sa pagpalya ng puso. Sa CRT, ang mga wire ng pacemaker ay ipinapasok sa mga silid ng puso upang matalo muli ang mga ito sa parehong ritmo.

Ang mga pasyenteng nakaligtas sa pag-aresto sa puso o dumaranas ng mga mapanganib na arrhythmia ay nakikinabang mula sa isang implantable cardioverter-defibrillator (ICD). Ang aparato ay ipinasok tulad ng isang pacemaker. Naghahatid ito ng electric shock kapag may nakita itong mapanganib na arrhythmia.

Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng kumbinasyong aparato ng dalawang sistema, na tinatawag na CRT-ICD system (tinatawag ding CRT-D system).

Mga hakbang sa kirurhiko

Kung lumala ang pagpalya ng puso sa kabila ng kasalukuyang therapy, maaaring kailanganin na palitan ang lumang puso ng bago (heart transplant). Ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng donor heart o artipisyal na puso. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon, tulad ng mga reaksyon sa pagtanggi.

Kung ang mga may sira na balbula sa puso ang sanhi ng pagpalya ng puso, maaaring kailanganin din ang operasyon. Minsan ang isang "pag-aayos" (muling pagtatayo) ng balbula ng puso ay posible. Sa ibang mga kaso, pinapalitan ang may sira na balbula ng puso (biological o mechanical valve prosthesis).

Pagkabigo sa puso: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili

Kung ikaw ay na-diagnose na may heart failure ng iyong doktor, mahalagang magpatibay ng isang malusog na pamumuhay. Mababawasan nito ang mga kadahilanan ng panganib at mapabuti ang iyong kalidad ng buhay. Samakatuwid, dapat mong isapuso ang sumusunod:

1. Diet: Siguraduhing kumain ka ng sapat na prutas at gulay. Iwasan ang mga taba ng hayop hangga't maaari at kumain ng diyeta na mababa ang asin. Ang asin ay nagiging sanhi ng pag-imbak ng tubig sa katawan. Ang puso pagkatapos ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap.
2. Pagtimbang sa iyong sarili araw-araw: Upang matulungan kang subaybayan ang balanse ng likido ng iyong katawan, hakbang sa timbangan araw-araw at isulat ang iyong timbang. Humingi kaagad ng medikal na payo kung tumaas ka ng higit sa isang kilo sa magdamag, higit sa dalawang kilo sa loob ng tatlong araw o higit sa dalawa at kalahating kilo sa isang linggo.
3. Ehersisyo: Ang epektibong therapy sa pagpalya ng puso ay palaging kasama ang ehersisyo at katamtamang pisikal na aktibidad. Sa pang-araw-araw na buhay, halimbawa, maaari kang maglakad papunta sa trabaho at kumuha ng hagdan sa halip na elevator. Inirerekomenda din ang mga paglalakad, light strength at coordination exercises, paglangoy, pagbibisikleta at paglalakad. Maaari ka ring sumali sa isang sports group para sa mga pasyente sa puso (rehab sports). Siguraduhing talakayin sa iyong doktor kung aling mga pisikal na aktibidad at palakasan ang may katuturan sa iyong kaso at hanggang saan ka maaaring mag-ehersisyo.
4. Alkohol: Bawasan ang iyong pag-inom ng alak dahil ang alkohol ay maaaring makapinsala sa mga selula ng kalamnan ng puso. Ang mga kababaihan ay inirerekomenda na kumain ng hindi hihigit sa labindalawang gramo ng purong alkohol (isang karaniwang inumin) bawat araw. Ang mga lalaki ay dapat uminom ng hindi hihigit sa 24 gramo ng purong alkohol (katumbas ng dalawang karaniwang inumin) bawat araw. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang alkohol ay hindi dapat inumin nang hindi bababa sa dalawang araw bawat linggo. Ang mga pasyente na ang pagpalya ng puso ay sanhi ng labis na pag-inom ng alak (alcohol toxic cardiomyopathy) ay dapat na ganap na umiwas sa alkohol.
5. Paninigarilyo: Pinakamainam na ganap na itigil ang paninigarilyo – at anumang iba pang anyo ng droga, masyadong!
6. Pagbabakuna: Magpabakuna laban sa trangkaso bawat taon at laban sa pneumococcus tuwing anim na taon. Ang pagbabakuna laban sa Covid-19 at ang mga kasunod na booster shot ay ipinapayong din sa pagpalya ng puso.
7. Talaarawan: Panatilihin ang isang talaarawan ng anumang mga sintomas na mapapansin mo. Sa ganoong paraan, wala kang makakalimutan sa susunod na magpatingin ka sa iyong doktor.

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay matagal nang pinapayuhan na magdahan-dahan at iwasan ang pisikal na pagsusumikap. Gayunpaman, maraming siyentipikong pag-aaral ang nakakita ng positibong epekto ng katamtamang pagsasanay sa pagtitiis sa pagpalya ng puso. Ang pisikal na aktibidad ay hindi lamang ligtas, ngunit maging isang mahalagang bahagi ng paggamot.

Ang ehersisyo sa pagpalya ng puso ay nagpapabuti sa pisikal na pagganap at kalidad ng buhay ng mga apektado. Gayunpaman, hindi pa rin malinaw kung ang aktibidad ay mayroon ding epekto sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Sa mga estado ng talamak na sakit tulad ng acute coronary syndrome, igsi ng paghinga sa pahinga, pagpapanatili ng tubig sa mga tisyu o pamamaga ng kalamnan sa puso, ang ehersisyo ay bawal. Sa pangkalahatan, pinapayuhan ang pag-iingat sa pagpalya ng puso: Laging tanungin ang iyong mga doktor kung hanggang saan ka pinapayagang magsikap.

Pagsisimula ng ehersisyo na may pagkabigo sa puso

Anong ehersisyo para sa pagpalya ng puso?

Walang one-size-fits-all exercise plan para sa mga taong may heart failure. Depende ito sa indibidwal na pasyente, ang yugto ng pagpalya ng puso at ang kanilang pangkalahatang kalusugan at katayuan sa fitness. Sa pangkalahatan, ang ehersisyo sa pagpalya ng puso ay may kasamang dalawang pangunahing bahagi:

• Katamtaman, tuluy-tuloy na pagsasanay sa pagtitiis: tatlo hanggang limang beses sa isang linggo (araw-araw, kung kinakailangan; sa paglipas ng panahon, posible rin ang kumbinasyon sa pagsasanay sa pagitan)
• dynamic na pagsasanay sa lakas: dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo

Kung ang mga apektadong tao ay walang kondisyon, ang purong pagsasanay sa kalamnan sa paghinga ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa simula.

Katamtamang pagsasanay sa pagtitiis

Ang isang makatwirang opsyon dito ay ang tinatawag na ÖLI rule (= mas madalas, mas mahaba, mas masinsinang). Nangangahulugan ito na ang dalas ng pagsasanay ay nadagdagan muna, pagkatapos ay ang tagal at panghuli ang intensity.

Kaya kung ang pagsasanay sa pagtitiis ay maaaring makumpleto sa loob ng 10 minuto, ang dalas ng pagsasanay ay tataas mula, halimbawa, tatlo hanggang limang yunit bawat linggo. Ang susunod na hakbang ay palawigin ang mga sesyon ng pagsasanay: Sa halip na 10 minuto, mag-eehersisyo ang pasyente nang 15 hanggang 20 minuto. Ang huling hakbang ay pataasin ang intensity: Sa halip na 40 porsiyento ng maximum capacity, napupunta siya sa 50 hanggang 60 porsiyento.

Sa kurso, ang mga pasyente ng pagkabigo sa puso ay maaari ring magsagawa ng pagsasanay sa pagitan. Dito, ang mga yunit ay mas maikli, ngunit mas matindi. Ang intensity ay nasa moderate-intensive range sa humigit-kumulang 60 hanggang 80 porsiyento ng maximum na kapasidad. Ang araw pagkatapos ng interval training, kadalasan ay magandang ideya na magpahinga.

Para sa mga taong may pagkabigo sa puso, angkop ang katamtamang pagsasanay sa pagtitiis, halimbawa:

• mabagal na pagbibisikleta o ergometer ng bisikleta
• pag-akyat ng hagdan (hal. sa stepper)
• Aqua gymnastics
• Pagsasayaw

Kapag sinanay, posible rin ang iba pang sports tulad ng jogging o endurance swimming. Sa pamamagitan ng paraan, sa panahon ng katamtamang pag-eehersisyo, ang paghinga ay pinabilis, ngunit maaari ka pa ring makipag-usap sa buong hanay.

Dynamic na pagsasanay sa lakas

Ang pagsasanay sa lakas at paglaban ay mahalaga din para sa mga taong may pagkabigo sa puso. Ito ay dahil maraming mga nagdurusa ang nagpapakita ng tinatawag na wasting syndrome sa mga advanced na yugto. Ito ay nagsasangkot ng pagbawas sa mass ng kalamnan at pagkawala ng lakas.

Inirerekomenda ang dinamikong pagsasanay sa lakas-pagtitiis na may kaunting timbang at maraming pag-uulit. Upang lumikha ng isang plano sa pagsasanay, makatuwirang matukoy ang tinatawag na "isang maximum na pag-uulit" (1-RM), halimbawa.

Ang tamang paghinga ay partikular na mahalaga sa panahon ng pagsasanay na ito: sa kabila ng pagsusumikap, dapat na iwasan ang paghinga ng pindutin.

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay pinakamahusay na magsagawa ng dynamic na pagsasanay sa lakas dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo.

Sa pamamagitan ng paraan, ang high-intensity interval training (HIIT) ay isang posibleng opsyon para sa mga low-risk na pasyente na may stable heart failure. Ayon sa Federation of European Societies of Sports Medicine (EFSMA), nangangailangan ito ng mga sinanay na tauhan upang pangasiwaan ang pagsasanay.

Maipapayo na magpatingin sa iyong doktor sa mga regular na pagitan (bawat tatlo hanggang anim na buwan) para sa mga check-up at upang talakayin ang mga bagong limitasyon sa ehersisyo sa kanya.

Pagpalya ng puso: kurso ng sakit at pagbabala

Ang pagpalya ng puso ay hindi nalulunasan. Sa ilang mga kaso lamang ang mga sintomas ay maaaring mabawasan sa isang lawak na ang isang ganap na walang kapansanan na buhay ay posible. Gayunpaman, maaaring maimpluwensyahan ng bawat pasyente ang lawak ng pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan sa pamumuhay, higit sa lahat ang pagsunod sa therapy (pagsunod) na dapat sundin ng mga pasyente. Sa pamamagitan ng pagsunod sa therapy o pagsunod, ang ibig sabihin ng mga doktor ay ang lawak ng pagsunod ng mga pasyente sa inireseta at tinalakay na therapy.

Kabilang dito, halimbawa, ang regular na pag-inom ng iniresetang gamot, kahit na marahil ay walang mga sintomas sa ngayon. Ang mga komplikasyon at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ay maiiwasan nang maaga.

Kasama rin sa pagsunod ang mga regular na check-up sa doktor ng pamilya. Kung ang mga halaga ng dugo (hal. electrolytes, mga halaga ng bato) ay nasa labas ng normal na hanay, kinakailangan ang mas madalas na pagsusuri.

Mahalaga rin sa kaso ng pagpalya ng puso: Kung pinaghihinalaan mo na lumala ang iyong kondisyon, magpatingin kaagad sa iyong doktor!

Pagkabigo sa puso: pag-asa sa buhay

Ang mga pasyente ay mayroon na ngayong mas mahusay na pagbabala at medyo mataas na pag-asa sa buhay sa kabila ng sakit. Sa mga indibidwal na kaso, ito ay depende sa uri (genesis) ng sakit, ang edad ng apektadong tao, posibleng magkakatulad na mga sakit at ang personal na pamumuhay.

Gayunpaman, ang talamak na pagpalya ng puso ay isang progresibong sakit na maaaring magdulot ng kamatayan. Lalo na sa mga advanced na yugto, ang nanginginig na kondisyon ay maaaring biglang lumala anumang oras at maaari ring nakamamatay. Samakatuwid, mahalagang isipin ang tungkol sa mga talamak na sitwasyon na nasa simula ng sakit.

Talakayin sa iyong doktor kung aling mga hakbang ang magkakaroon ng kahulugan at itala ang iyong mga kagustuhan sa anyo ng isang buhay na kalooban. Ang isang proxy sa pangangalagang pangkalusugan ay kapaki-pakinabang din. Sa loob nito, tinukoy mo kung sino ang dapat mag-asikaso sa iyong mga gawain kung hindi mo na ito magagawa dahil sa sakit.