Ang pagganap ng isang sonographic na pagsusuri (ultratunog pagsusuri) ng mga arterya ng bato ay kumakatawan sa isang mahalagang pamamaraan ng diagnostic sa pagsusuri at pagkita ng kaibhan ng pangunahing mahahalagang Alta-presyon mula sa pangalawang hypertension (pangunahing hypertension - hypertension bilang isang paunang sakit; pangalawang hypertension - hypertension bilang pangalawang o pangalawang sakit sa pagkakaroon ng paunang sakit). Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay may partikular na kahalagahan sa panloob na gamot dahil sa mataas na pagkalat (dalas ng isang sakit o sintomas sa isang populasyon sa isang naibigay na oras) at ang pagkakaiba sa pagitan ng mga therapeutic na hakbang ng pangunahin at pangalawang Alta-presyon. Ang proporsyon ng mga pasyente na may hypertensive na mayroong renfenal Alta-presyon (hypertension sanhi ng klase pinsala) ay nasa pagitan ng isa at apat na porsyento. Ipinakita ng iba pang mga pag-aaral na ang proporsyon ng mga pasyente na hypertensive na may hypertension sa bato ay maaaring maging kasing taas ng 20 porsyento. Ang Renovial hypertension ay maaaring sanhi ng maraming pangunahing sakit sa bato. Bilang karagdagan sa atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat), na partikular na nakakaapekto sa mga matatandang kalalakihan na higit sa edad na 60 na may iba pang mga nakahahadlang na mga sakit sa vaskular, mayroon ding posibilidad na ang hypertension sa bato ay maaaring ma-trigger ng fibromuscular stenoses. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang katunayan na ang fibromuscular stenosis ay nangyayari halos eksklusibo sa gitnang ikatlong bahagi ng mga ugat ng bato at madalas na nakakaapekto sa mga kabataang kababaihan, samantalang ang mga stenoses na nauugnay sa atherosclerosis ay laging matatagpuan sa paglabas ng bato malaking ugat mula sa aorta (pangunahing arterya). Dahil sa iba't ibang dalas ng mga site ng predenection ng stenosis, ang mga lugar na nasa peligro ay dapat na ma-target sa sonograpiya. Kaya, sa paghahanap para sa stenosis ng bato sa pag-eehersisyo ng hypertension sa mga matatandang pasyente na may nakahahadlang na mga pagbabago sa vaskular sa ultratunog mga pagsusuri, sonication ng bato malaking ugat ang pag-agos mula sa aorta ay may partikular na kahalagahan. Sa grupong ito ng pasyente, bato malaking ugat Inaasahang magaganap ang stenosis sa pag-agos ng renal artery mula sa aorta sa higit sa 95% ng mga kaso. Alinsunod dito, sa mga kabataan at kabataan na kung saan ang pangunahing sanhi ay fibromuscular stenosis, ang gitnang ikatlong bahagi ng arterya ng bato ay dapat suriin nang sonograpiko. Mga uri ng stenosis ng renal artery
Fibromuscular stenosis
- Ang mga account para sa humigit-kumulang lima hanggang sampung porsyento ng mayroon nang mga stenoses ng bato sa renal
- Pangunahing nakakaapekto sa mga babaeng pasyente na mas bata sa 40 taong gulang
- Ang form na ito ng renal artery sclerosis ay mas mabuti na matatagpuan sa gitna o distal na ikatlo ng renal artery
- Bilang isang resulta ng form na ito ng stenosis, ang mga posttenotic dilatation (mga dilation ng mga sisidlan, na kung saan ay matatagpuan sa likod ng makitid) ay madalas na nangyayari
- Bilang pangunahing pamamaraan para sa muling pagtatayo ng arterya ng bato sa kasalukuyang stenosis na ito ay ang PTA (= percutaneous transluminal angioplasty, ie dilatation o muling pagbubukas ng makitid o na-occluded na mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagluwang ng lobo o iba pang mga pamamaraan at sabay na pagpasok ng isang stent (suporta sa vaskular) ang makitid) at bypass
Arteriosclerotic stenosis
- Sa kaibahan sa fibromuscular stenosis, ang ganitong uri ng stenosis ay pangkaraniwan. Kung stenosis ng renal artery ay naroroon, ang posibilidad na ito ay arteriosclerotic stenosis ay higit sa 90%. Ang pinakamataas na posibilidad ng pagkakaroon ng ganitong uri ng stenosis ay sa mga mas matatandang lalaking pasyente, tulad ng inilarawan nang mas maaga.
- Dahil sa lokalisasyon sa outlet ng renal artery, ang mga posttenotic dilatation ay napakabihirang
- Gayundin sa arteriosclerotic stenosis, ang PTA (tingnan ang paliwanag sa itaas) ay kumakatawan sa pinakakaraniwang ginagamit na prinsipyo ng muling pagtatayo. Bukod dito, mayroon ding posibilidad na itama ang stenosis sa pamamagitan ng muling pagpapasok.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Paglilinaw ng pathogenesis (pag-unlad ng sakit) ng hypertension - atherosclerotic stenosis, fibromuscular stenosis.
- Pagkakaiba-iba ng antas ng stenosis - pagkita ng kaibhan sa pagitan ng mga stenoses na may sagabal na mas mababa sa 50%, isang mas mataas na degree na stenosis sa itaas ng 50% at kumpletong mga okasyon ng arterya.
- Pagsubaybay pagkatapos ng mga pamamaraang pag-opera - ang pagsubaybay sa ultrasound ay dapat isagawa pagkatapos ng iba't ibang mga operasyon sa bato, mga PTA, at mga insert na stent
- Paghinala ng infarction ng bato - ultratunog ng mga arterya ng bato ay kumakatawan sa isang agarang hakbang sa pag-diagnose ng bato infarction.
- Ang aortic aneurysm (permanenteng pagpapalawak ng cross-section ng mga daluyan ng dugo bilang isang resulta ng congenital o nakuha na mga pagbabago sa dingding) - ginaganap ang ultrasonography ng renal artery dahil sa malapit na lokal na ugnayan sa pagitan ng pagsisimula ng aneurysm at outlet ng renal artery
- Ang dissection ng aorta (isang paghahati ng mga layer ng dingding ng aorta, karaniwang sanhi ng isang luha ng panloob na pader ng daluyan) - ang paggamit ng sonographic diagnosis sa aortic dissection ay nangyayari bilang isang resulta ng ang katunayan na ang mga arterya ng bato ay maaaring maisama sa pagkakawatak. lugar
- Transplant klase - sa pamamagitan ng sonography ng renal artery, bukod sa iba pang mga bagay, a reaksyon ng pagtanggi ng klase maaaring makita at masuri.
Ilang taon lamang ang nakakalipas, angiography ng bato sasakyang-dagat kinatawan ang ginto pamantayan sa diagnosis ng stenosis ng renal artery. Gayunpaman, mula noong 2006, ang duplex sonography (= kombinasyon ng B-scan sa PW Doppler / Pulse Wave Doppler) ay pinaburan bilang isang diagnostic na panukala. Gayunpaman, gayunpaman, posible ring suriin ang pagpapaandar at morpolohiya (hitsura) ng bato sasakyang-dagat by pinagsama tomography o imaging ng magnetic resonance. Gayunpaman, kung pangunahin na isinasaalang-alang ang isang sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pamamaraan, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong paghahanap), angiography kasama ang sonograpiya ay kumakatawan sa ginto pamantayan Transplant Kidney
- Sa sonograpically, ang nakatanim na bato ay maaaring makita upang sumailalim sa pampalakas na pagpapalaki bilang isang tugon sa pagbagay. Ang lawak nito hypertrophy nakasalalay sa edad ng nagbibigay. Ang mga transplant mula sa mga batang pasyente ay nagpapalitaw ng pagpapalaki ng organ nang mas madalas at mas malinaw din. Bilang karagdagan, isiniwalat ng sonography na ang mga pyramid ng bato ay kulang sa echo. Bukod dito, ang doktor na sumusuri ay dapat magbayad ng partikular na pansin sa mga lokal na komplikasyon tulad ng a pasa (nagkalat dugo akumulasyon) o isang urinoma (pathological ihi na naipon).
- Sa pangkalahatan, pagkatapos paglipat ay maaaring nahahati sa vaskular at graft Dysfunction. Kasama sa mga komplikasyon ng vaskular, halimbawa, postoperative occlusion ng anastomosed renal artery o ugat at, bilang isang huli na komplikasyon, ang paglitaw ng stenosis ng renal artery. Ang seryosong komplikasyon na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% hanggang 25% ng lahat ng mga transplant sa bato. Ang iba pang mga huling komplikasyon ay kasama ang aneurysms at arteriovenous fistulas (mga koneksyon sa pagitan ng arterya at ugat).
- Pagtuklas ng stenosis ng renal artery dapat gawin lamang sa pamamagitan ng paggamit ng direktang mga parameter tulad ng daloy ng pagpabilis sa kurso sa renal artery. Sa matinding disfungsi pagkatapos paglipat, pantubo nekrosis ay madalas na ang pinagmulan ng cell lysis.
