Dilat cardiomyopathy naglalarawan ng isang anyo ng puso sakit sa kalamnan kung saan ang kaliwang ventricle sa partikular ay napalawak. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa puso arrhythmias at puso pagkabigo Sa karamihan ng mga kaso, hindi posible na pagalingin ang dilat cardiomyopathy, ngunit upang maibsan ang mga sintomas.
Ano ang dilated cardiomyopathy?
Dilat cardiomyopathy ay isang puso sakit sa kalamnan. Ang salitang "dilate" ay nagmula sa Latin at nangangahulugang palawakin o palawakin. Alinsunod dito, ang dilated cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapalaki ng mga lukab ng puso. Bilang isang resulta, ang pader ng puso ay naging flabbier at hindi gaanong malakas, na kapansin-pansin na binabawasan ang kapasidad sa pagbomba ng puso. Bilang karagdagan, ito ay naging mas matigas at nawawalan ng pagkalastiko, sa gayon ay mas mahirap din para sa mga heart chambers na mapunan ng dugo. Bilang isang resulta, masyadong maliit dugo ay ibinomba sa katawan sirkulasyon, na sanhi ng mga naghirap na magreklamo ng isang makabuluhang pagbawas sa pisikal na pagganap. Ang istraktura ng kalamnan ng puso ay binago at maaaring maging interspersed ng peklat tissue.
Sanhi
Ang mga sanhi ng dilat na cardiomyopathy ay madalas na magkakaiba-iba at hindi malinaw na makikilala. Ang pinakakaraniwang sanhi na kilalang nag-uudyok ng dilated cardiomyopathy ay minarkahan coronary malaking ugat sakit Sa kasong ito, ang sasakyang-dagat ay malubhang napipilit, kaya't ang kalamnan ng puso ay hindi ibinibigay ng sapat oksiheno. Sa mga sitwasyong ito, a atake sa puso madalas ding nangyayari. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng pag-aayos ay nangyayari sa mga gumaganang bahagi ng kalamnan ng puso, na kadalasang humahantong sa pagluwang ng kaliwang ventricle. Iba pang mga posibleng dahilan isama ang mga impeksyon sa kalamnan ng puso, puso arrhythmias at sakit sa nerbiyos. Pangmatagalang hindi maganda ang pagkontrol dyabetis mellitus, amyloidosis (nabalisa sa paggawa at pagtitiwalag ng proteins) o bihirang mga sakit sa kalamnan tulad ng muscular dystrophy ang uri ng Duchenne (DMD) ay maaaring magpalitaw ng dilated cardiomyopathy. Bukod dito, ang labis na pag-abuso sa mga gamot, alkohol at droga (cocaine), mga sanhi ng genetiko, iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring
or gamot ginagamit para sa chemotherapy ay maaaring maging sanhi ng sakit sa puso.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kung ang dilated cardiomyopathy ay naroroon, ang mga pasyente ay madalas na may mga karaniwang sintomas ng pagpalya ng puso (kakulangan sa puso). Dahil sa limitadong pagganap nito, ang puso ay hindi namamahala upang maibigay ang organismo na may sapat dugo at sa gayon ay oksiheno. Ito ay tinukoy bilang kabiguan sa unahan. At saka, kakulangan sa puso ay karaniwang nauugnay sa pabalik na pagkabigo. Ang dugo ay naka-back up sa dugo sasakyang-dagat humahantong sa puso. Nabigo ang puso na gumana sa paunang preload. Ang dilated cardiomyopathy ay paunang nagpapakita ng sarili sa mga tipikal na sintomas ng progresibong kaliwa pagpalya ng puso. Ang mga apektado ay naghihirap mula sa pagkapagod at nabawasan ang pagganap pati na rin ang isang pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan. Ang mga naapektuhan din ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, lalo na sa pisikal na pagsusumikap. Kung ang dilat na cardiomyopathy ay napaka-advanced na, ang igsi ng paghinga ay maaaring mangyari din sa pamamahinga.
Diagnosis at kurso
Ang dilated cardiomyopathy ay nasuri batay sa mga sintomas na inilarawan at a eksaminasyong pisikal. Echocardiography (ultratunog pagsusuri ng puso) ay ang pinakamahalagang pagsusuri sa mga tuntunin ng paglilinaw. Maaari itong magamit upang masuri ang laki, hugis, galaw at pumping pagpapaandar ng puso. Bilang karagdagan, posible na suriin ang daloy ng dugo at sa gayon ang higpit ng mga balbula ng puso. At saka, magnetic resonance imaging maaaring magbigay ng mga imahe ng mga istraktura ng puso sa isang mataas na resolusyon. Ang pag-aayos ng tisyu ay maaari ring masuri nang maayos sa ganitong paraan. Kung ang diagnosis ay hindi pa magagawa conclusively, isang myocardial biopsy ay ginanap. Sa pamamaraang ito, ang isang sample ng tisyu ay kinuha mula sa kalamnan ng puso at pagkatapos ay napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo. Kung ang dilated cardiomyopathy ay naroroon, ang mga tipikal na pagbabago ng kalamnan sa puso ay napansin. Sa kurso ng sakit, madalas na nakakaapekto ang dilat na cardiomyopathy tamang ventricle (kakulangan sa buong mundo). Ang mga pasyente ay nagreklamo sa pagpapanatili ng likido (edema), lalo na sa mga binti, bilang karagdagan sa paunang mayroon nang mga sintomas. Dahil ang daloy ng dugo sa atria at ventricle ay nabalisa, ang mga clots ng dugo ay mas madaling nabubuo sa mga pasyente na may sakit kumpara sa mga malulusog na tao. Kung magkahiwalay ito, ang mga ugat ay maaaring ma-block. Ang mga posibleng kahihinatnan ay matinding komplikasyon tulad ng infarction ng baga o atake serebral. Ang progresibo na pinalawak na cardiomyopathy ay maaari ding mamuno sa matinding arrhythmia, pagguho ng sirkulasyon at, sa pinakamasamang kaso, biglaang pagkamatay ng puso.
Komplikasyon
Ang sakit ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa at mga kaguluhan ng puso. Sa pinakapangit na kaso, maaari rin ang mga ito mamuno sa pagkamatay ng pasyente kung pagpalya ng puso nangyayari na hindi maayos na nagamot. Hindi madalang, ang puso arrhythmias nagreresulta din sa isang pagbawas ng dugo sa mga organo, na sanhi upang sila ay maparalisa o mapinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado din ay nagdurusa mula sa isang pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan at pagkapagod. Hindi ito mababayaran ng pagtulog. Ang mga pisikal na mabibigat na aktibidad o palakasan ay hindi na maisasagawa nang walang karagdagang pag-uusap, mahigpit na pinaghihigpitan ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao at makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay. Maaari din ang pagbagsak ng sirkulasyon mamuno sa biglaang pagkamatay ng puso. Sa gayon, dapat iwasan ng pasyente ang mga nakababahalang sitwasyon at hindi dapat ilantad ang kanyang sarili sa hindi kinakailangan diin. Hindi posible ang paggamot ng sanhi, kaya't wala nang mga komplikasyon sa kasong ito. Karaniwang dapat na makatipid at suportahan ang puso, at a peysmeyker maaari ring mai-install. Ang pag-asa sa buhay ay nabawasan ng sakit sa karamihan ng mga kaso.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dapat konsulta ang isang manggagamot kung may igsi ng paghinga, pagkapagod, at isang pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan. Batay sa mga sintomas na inilarawan at an ultratunog pagsusuri sa puso, maaaring matukoy ng manggagamot kung naroroon ang dilated cardiomyopathy at, kung kinakailangan, direktang iminumungkahi na naaangkop terapewtika. Paminsan-minsan, kinakailangan ng mas mahabang pamamalagi sa ospital para dito. Mga Indibidwal na mayroon nang coronary malaking ugat ang sakit, mga arrhythmia ng puso, o sakit sa nerbiyos ay partikular na madaling kapitan sa mga kondisyon sa puso tulad ng dilated cardiomyopathy. Gayundin ang mga diabetic na hindi maayos na kontrolado ang paggamot, pati na rin ang amyloidosis at muscular dystrophy mga pasyente Mayroong mas mataas na peligro ng matinding sakit sa puso pagkatapos ng labis na paggamit ng mga gamot, alkohol, at gamot, pati na rin ang pagkuha ng ilang mga gamot. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro na ito ay dapat sa anumang kaso makipag-usap sa doktor na namamahala sa kaganapan ng mga sintomas na nabanggit sa itaas. Sa matinding kaso, ang pinakamalapit na ospital ay dapat na binisita kaagad. Kung palatandaan ng a cardiac arrhythmia Napansin, ang serbisyong pang-emerhensiyang pang-emergency ay tamang contact. Sa kaganapan ng mga komplikasyon tulad ng pagguho ng sirkulasyon at atake sa puso, ang emergency na manggagamot ay dapat tawagan kaagad. Hanggang sa dumating ang tulong medikal, pangunang lunas mga panukala dapat kunin.
Paggamot at therapy
Ang dilated cardiomyopathy ay nangangailangan ng kagyat na paggamot, ngunit hindi terapewtika umiiral na tinatrato ang mga sanhi. Kung isang posibleng dahilan, tulad ng coronary malaking ugat sakit, ay kilala, mahalaga na ito ay malunasan. Bilang karagdagan, kung maaari, ang lahat ng mga gamot na maaaring humantong sa myocarditis dapat ihinto. Ang layunin ng terapewtika para sa dilated cardiomyopathy ay upang mabawasan ang mga sintomas at pigilan ang pag-unlad ng kapansanan sa pumping pagpapaandar ng puso. Karaniwan ang gamot Ang mga inhibitor ng ACE, diuretics at digitalis paghahanda. Ginagamit din ang mga beta-blocker sa ilang mga kaso. Ang dosis ay karaniwang nadagdagan nang unti-unti upang ang katawan at sa gayon din ang puso ay hindi kinakailangang ma-stress. Ang suportang pisikal ay maaaring suportahan ng isang malusog at balanseng, ngunit mababa ang asin diyeta. Ang labis na timbang ay dapat mabawasan at diin dapat iwasan. Bukod dito, ipinapayong iwasan alkohol at nikotina, dahil ang mga ito ay may masamang epekto sa kalamnan ng puso. Bilang karagdagan, ang halaga ng likido ay dapat na mabawasan sa 1.5 hanggang sa isang maximum na 2 litro bawat araw, kung hindi man ang puso ay magiging labis na karga. Minsan ang operasyon o pagtatanim ng a peysmeyker hindi maiiwasan. Ang dilated cardiomyopathy ay huli na isang sakit na walang lunas.
Outlook at pagbabala
Ang dilated cardiomyopathy ay may mahinang pagbabala. Kahit na sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon at pag-iwas sa iba't ibang panganib na kadahilanan, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nabawasan nang labis. Ang antas ng pagkabigo sa puso ay kritikal sa kurso ng sakit. Nang walang paggamit ng paggamot sa gamot, ang pag-asa sa buhay ay pinaikling ng iba pa. Ang pangangasiwa of gamot o ang pagpapasok ng a peysmeyker maaaring patatagin at suportahan ang aktibidad ng puso. Ang paggamot mga panukala ay naglalayong pahabain ang buhay at mapanatili ang karaniwang kalidad ng buhay hangga't maaari. Sa kabila ng lahat ng pagsisikap at mga posibilidad ng pag-unlad ng pang-agham, ang isang lunas para sa sakit na ito ay kasalukuyang hindi posible. Halos 90% ng mga dumaranas ng dilat na cardiomyopathy ay namamatay sa loob ng unang sampung taon pagkatapos ng diagnosis. Ang natitirang 10% ay normal na namatay sa mga sumusunod na limang taon. Ang sakit sa kalamnan sa puso ay humahantong sa kakulangan sa puso at huli sa biglaang pagkamatay ng puso. Pag-iwas labis na katabaan, alkohol at nikotina maaaring maantala ang paglala ng sakit. Gayundin, ang kurso ng sakit ay maaaring mas mainam na maimpluwensyahan ng pag-iwas sa pisikal na labis na labis na paghihirap, pagharap sa mga hamon sa emosyonal, o pagbawas ng iba't ibang mga stress. Gayunpaman, dahil ang pinsala sa myocardium hindi maitama, ang pasyente ay mamamatay nang maaga.
Pagpigil
Upang maiwasan ang dilat na cardiomyopathy, isang malusog na pamumuhay at regular na ehersisyo ay napakahalaga. Pagbawas ng labis na timbang, pag-iwas nikotina at alkohol, pinapanatili ang mababa presyon ng dugo, pag-iwas diin, at pag-iwas o paggamot dyabetis o iba pang mga sakit na metabolic lahat ay may mahalagang papel sa bagay na ito.
Pag-asikaso
Bilang isang talamak na sakit sa puso, ang pinalawak na cardiomyopathy ay nangangailangan ng malapit na pag-follow up pagkatapos ng matinding pangangalaga. Ginagawa ito ng cardiologist o internist, karaniwang din sa kooperasyon sa paggagamot ng doktor ng pamilya. Ang kooperasyon ng pasyente ay ganap na mahalaga, dahil, tulad ng sa kaso ng iba pang mga sakit sa puso, ang pamumuhay ng pasyente ay malapit na nauugnay sa kalagayan at ang takbo ng sakit. Mula sa isang medikal na pananaw, ang pinakamahalagang bagay ay upang mapanatili ang regular na mga pagsusuri. Ultratunog ng puso, ang stress ng ECG at mga pamamaraan sa imaging tulad ng MRI ay kabilang sa mga klasikong pagsusuri. Ang pagdalo sa mga espesyal na pangkat ng palakasan sa puso ay maaari ring maisama sa saklaw ng pag-aalaga ng susundan para sa dilat na cardiomyopathy. Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga pasyente ay maaaring gumana sa kanilang kaangkupan sa pamamagitan ng pagsasama ng katamtamang mga pisikal na aktibidad sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ang sports ay dapat na tinalakay sa mga gumagamot na manggagamot. Ang iwasan at labis na pagsusumikap ay dapat na iwasan. Isang malusog diyeta ay nagbibigay ng isang makabuluhang kontribusyon sa kagalingan ng mga pasyente sa puso. Ang mababang taba at ang pag-iwas sa utot na pagkain ay mahalaga dito. Ang sapat na pag-inom ay dapat ding matiyak. Paghitid dapat na iwasan sa lahat ng gastos upang maprotektahan ang dugo sasakyang-dagat. Bilang karagdagan, pinapayagan lamang ang pag-inom ng alak sa isang napaka-limitadong lawak. Ang isang halaga ng pagtulog, na sapat, ay nagsisilbi sa pagbabagong-buhay at mahalaga din sa konteksto ng pag-aalaga pagkatapos.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Pang-araw-araw na buhay at tulong sa sarili upang mapagbuti ang sitwasyon ng pamumuhay sa isang na-diagnose na pinalawak na cardiomyopathy ay nakasalalay sa mga kadahilanan na sanhi at sa kalubhaan ng sakit. Ang dilated cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng kaliwa o tamang ventricle, na kadalasang nauugnay sa isang limitasyon ng kakayahan sa pumping ng puso na maaaring humantong sa tipikal na sumunod na pangyayari. Bilang karagdagan sa anumang kinakailangang gamot, ang isang pag-aayos ng pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay ay makakatulong upang matigil ang pag-unlad ng sakit at, depende sa kalubhaan ng sakit, upang humantong sa isang halos hindi nababagabag na buhay. Isa sa mga pinakaimportante mga panukala, anuman ang sanhi ng sakit, ay isang pagbabago sa diyeta sa isang magaan, diyeta na mababa ang asin. Kasama ang manggagamot, ang mga posible at mairerekumendang mga aktibidad na pampalakasan ay dapat na tinukoy, na sumusuporta sa sirkulasyon at tulong upang mapigilan ang cardiomyopathy sa karagdagang pag-unlad. Halos lahat ng iba pang mga hakbang ay nagsisilbing pag-iwas din. Una at pinakamahalaga ay ang pag-iwas sa talamak na stress, dahil ang pare-pareho ang mga sitwasyon ng stress ay humantong sa isang mataas walang halo ng stress hormones sa pamamagitan ng simpatya nervous system, na kung saan ay hindi na ganap na natanggal at, bukod sa iba pang mga bagay, ay madalas na ang pag-uudyok ng pangunahing altapresyon (Alta-presyon). Altapresyon dapat na iwasan sa lahat ng gastos. Bilang karagdagan sa gamot, pagpapahinga mga pamamaraan tulad ng yoga at pagninilay-nilay makakatulong din. Maipapayo ring iwasan ang pagiging sobra sa timbang at upang maiwasan ang nikotina at alkohol hangga't maaari.
