Amniotic fluid embolism ay isang mapanganib na komplikasyon sa panahon ng panganganak. Ito ay nagsasangkot amniotic fluid hinuhugasan sa daluyan ng dugo ng ina.
Ano ang amniotic fluid embolism?
Amniotic fluid embolism ay kilala rin bilang amniotic infusion syndrome. Ito ay tumutukoy sa isang espesyal na uri ng embolism nangyayari iyon sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Sa panahon ng paghahatid, amniotic fluid mula sa matris pumapasok sa daluyan ng dugo ng buntis. Nagreresulta ito sa sagabal ng mga capillary o baga mga arterioles, na siya namang nakakaapekto sa dugo sistema ng pamumuo. Ang amniotic fluid embolism ay bihirang nangyayari. Gayunpaman, karaniwang tumatagal ito ng isang matinding kurso at maaaring magtapos sa kamatayan para sa apektadong babae. Sa kaganapan ng kaligtasan ng buhay, may panganib na utak pinsala sa kapwa ina at anak. Bihira ang amniotic fluid embolism. Ayon sa mga pagtatantya, ang espesyal na anyo ng embolism na ito ay nangyayari sa 2 hanggang 8 na mga kaso lamang sa 100,000 mga kapanganakan. Sa 25 hanggang 34 porsyento ng lahat ng mga apektadong kababaihan, ang pagkamatay ay nangyayari sa unang oras. 16 hanggang 20 porsyento lamang ang makakaligtas sa amniotic fluid embolism. Sa 70 porsyento ng lahat ng mga kaso, ang embolism ay nagpapakita na ng sarili sa panahon ng kapanganakan. Labing siyam na porsyento ang nagdurusa sa komplikasyon habang a cesarean section at 11 porsyento habang ipinanganak ang ari. Ang bata ay nanganganib din sa pamamagitan ng amniotic fluid embolism. Kaya, halos kalahati ng lahat ng apektadong mga sanggol ang namamatay.
Sanhi
Ang eksaktong mga sanhi ng amniotic fluid embolism ay hindi maaaring tumpak na matukoy hanggang ngayon. Ito ay kumakatawan sa isang espesyal na anyo ng paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Ang pakikipag-ugnay ng mga bahagi ng amniotic fluid na may daloy ng dugo ng ina ay responsable. Dahil ang pagsisimula ng pagkalagot ng mga lamad ay nangyayari nang sabay-sabay sa karamihan ng mga kaso, pinaghihinalaan ng ilang mga manggagamot na ito ay isang posibleng pag-trigger ng embolism. Sa kabilang banda, maraming mga reaksyon na malinaw na lumampas sa isang ordinaryong embolism. Sa kurso ng amniotic fluid embolism, ang amniotic fluid ay maaaring pumasok sa venous system ng buntis sa pamamagitan ng isang bukas na lugar ng inunan. Gayunpaman, minsan, mga pinsala sa servikal dugo sasakyang-dagat o ang venous plexus ng matris ay din ang sanhi ng pagpasok ng amniotic fluid. Mula sa venous system, ang amniotic fluid ay tumagos sa mga ugat ng baga. Pumapasok din ito sa katawan sirkulasyon sa pamamagitan ng shunts sa loob ng baga. Ang eksaktong mekanismo na nagtataguyod ng pagbuo ng amniotic fluid embolism ay hindi naiintindihan nang mabuti. Bukod dito, hindi bawat contact sa pagitan ng amniotic fluid, pati na rin ang mga bahagi nito, at ang ina sirkulasyon nagreresulta sa isang mapanganib na embolism. Mayroong mga ilang panganib na kadahilanan na maaaring magpalitaw ng pagbuo ng amniotic fluid embolism. Kasama rito ang lahat ng mga sakit o proseso kung saan natiyak ang pagtaas ng paggawa. Tipikal panganib na kadahilanan isama ang pagkalagot ng mga lamad, pagkalagot ng may isang ina, mga pinsala sa panahon ng paghahatid tulad ng luha sa cervix o luha ng ari, cesarean section, at paghahatid ng vaginal surgical. Ang iba pang mga posibleng pag-trigger ay kasama ang pinsala sa may isang ina venous plexus, napaaga na detatsment ng inunan, intrauterine amniotic death, o pangangasiwa of kontraseptibo.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang diagnosis ng amniotic fluid embolism ay dapat gawin nang mabilis dahil sa mapanganib na likas na katangian ng komplikasyon. Ang kalagayan ay paunang ipinakita ng mga paunang palatandaan tulad ng kahirapan paghinga, panginginig, isang pakiramdam ng malamig, at may kapansanan sa sensasyon sa mga daliri. Ang mga apektadong kababaihan ay nakakaranas din ng hindi tiyak na pagkabalisa at panloob na pagkaligalig, na madalas na naiugnay alibadbad at pagsusuka. Ang mga paunang palatandaang ito ay kadalasang nangyayari bigla at nagpapatuloy ng ilang minuto hanggang apat na oras bago magtakda ang matinding sintomas. Sa mga unang yugto, nagpapakita ang mga pasyente ng mga sintomas tulad ng mga seizure at dyspnea na sianosis. Pagkabigla mga palatandaan tulad ng pagkabalisa sa paggalaw o kahit pagkawala ng kamalayan ay nagaganap din. Sa higit sa kalahati ng mga kababaihan, sakit sa dibdib ay naroroon din. Kung ang unang yugto na ito ay nakaligtas, ang pangalawang yugto ay dumudugo at sa wakas ay hemorrhagic pagkabigla, na ipinakita ng pagkahilo at pagguho ng sirkulasyon, bukod sa iba pang mga sintomas, at madalas na nakamamatay. Sa huling yugto ng amniotic fluid embolism, bubuo ang isang respiratory depression syndrome, sa kurso nito baga edema bubuo. Ang kasabay na hyperfibrinolysis ay nangyayari, madalas na nagreresulta sa pagkabigo ng multiorgan. Ang mga indibidwal na yugto ng sakit ay maayos na nagsasama sa isa't isa at nagaganap sa loob ng ilang oras. Sa hindi pa isinisilang na bata, nabawasan oksiheno humahantong sa puso arrhythmias at sa huli hanggang sa kamatayan. Bilang karagdagan, karaniwang napapansin ng mga pasyente na hindi karaniwang malakas contraction. Ang apektadong ina ay naghihirap din mula sa pagkalito, pagkabalisa at paninigil. Maya-maya, nawalan siya ng malay. Minsan pagsusuka or panginginig nagaganap din. Sa matinding kaso, may banta ng pag-aresto sa paghinga at paggalaw.
Kurso
Ang amniotic fluid embolism ay umuunlad sa dalawang yugto:
Sa panahon ng unang yugto, mayroong sagabal sa arterial pulmonary pathway kung saan responsable ang mga bahagi ng amniotic fluid. Nagreresulta ito sa vasoconstriction (vasoconstriction) at baga Alta-presyon. Ang pagbara ng baga sasakyang-dagat binabawasan ang pagpuno ng presyon at output ng puso. Nagreresulta ito sa cardiogenic pagkabigla. Ang pangalawang yugto ay nangyayari pagkalipas ng 30 minuto hanggang tatlong oras. Sa panahong ito, ang matinding pagdurugo ay nangyayari dahil sa pangkalahatang pagbuo at pagkonsumo ng coagulopathy. Maaaring mamatay ang ina dahil dito dahil sa hemorrhagic shock. Bilang karagdagan, kasama ang isang respiratory depression syndrome baga edema ay nakita. Hindi madalang, ang pagkabigla ay nagreresulta sa nakamamatay pagkabigo ng multiorgan.
Komplikasyon
Kung ang amniotic fluid embolism ay hindi masuri at ang paggamot samakatuwid ay nabigo upang maganap, ang panganib na mamatay ay 100 porsyento. Ang tanging posibilidad na mabuhay - para sa parehong ina at bagong panganak na anak - nakasalalay sa masinsinang paggamot sa medisina. Sa kasong ito, ang diagnosis ay dapat gawin nang napakabilis. Nang walang mabilis na interbensyon, magkakaroon ng pagkabalisa sa paghinga, pagkabigla, na kung saan ay magreresulta sa pag-aresto sa sirkulasyon. Ang pagpasok ng amniotic fluid - kabilang ang mga solidong sangkap - sa mga sanhi ng daluyan ng dugo ng ina sepsis. Ang pagkalason na ito ay nakakaapekto sa buong katawan. Nang walang paggamot, ang katawan ng babae ay gumuho sa isang napakaikling panahon, dahil sa pagkabigo ng multi-organ. Ang sakit mismo ay hindi magagamot, ang mga sintomas lamang nito. Dahil sa nabawasan oksiheno supply at pagkabigo ng sistema ng sirkulasyon pati na rin ang immune system, ang pinsala sa neurological ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon. Nakakaapekto ito sa kapwa ina at anak. Ang tisyu sa lalamunan ay maaaring mapinsala bilang isang komplikasyon ng intubation kinakailangan - upang matiyak paghinga. Maraming gamot ay pinangangasiwaan upang makontra puso kabiguan at isang reaksyon sa pagtatanggol sa imunolohiya. Maaari itong makabuo ng mga epekto at sa pagliko mamuno sa pinsala ng organ. Upang madagdagan ang mga pagkakataon para sa ina at anak, isang emergency cesarean section ay karaniwang gumanap. Bilang isang komplikasyon, karagdagang pagdurugo ng matris at mga problema sa pagbagay (kawalan ng paghinga, cardiac arrhythmia) ng bagong panganak ay maaaring mangyari. Kung ang amniotic fluid embolism ay bubuo habang pagbubuntis at kinakailangan nito ang isang emergency cesarean section, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon para sa napaaga na sanggol. Ang mga ito ay nahuhulaan bilang mga paghihirap sa pagbagay at madalas na mga insufficiency ng organ.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang buntis ay karaniwang dapat magpatingin sa doktor kung sa palagay niya ay may mali sa kanya o sa kanyang sanggol. Kung mayroong nagkakalat na pakiramdam ng mga komplikasyon, hindi pangkaraniwang mga pagbabago o pagkabalisa, dapat konsultahin ang isang doktor para sa pagsusuri. Kung may mga palatandaan tulad ng pagkalito, isang paulit-ulit na pakiramdam ng diin, karamdaman o pangkalahatang kahinaan, kinakailangan ang konsultasyon sa isang manggagamot. Paulit-ulit pagsusuka sa buong araw o sa paghahatid, sakit ng ulo, alibadbad o isang malakas na sensasyon ng malamig, ay itinuturing na hindi pangkaraniwang at dapat linawin. Kung meron panginginig o isang mataas na temperatura ng katawan, kinakailangan ng isang manggagamot. Kung nabawasan ang paghinga, nangyayari nang paulit-ulit na paghinga o pag-aresto sa paghinga, kinakailangan ng pagbisita ng doktor sa lalong madaling panahon. Mayroong banta ng isang nagbabanta sa buhay kalagayan para sa umaasang ina pati na rin ang anak. Sa kaso ng mga problema sa paggalaw, altapresyon o isang pulso na halos hindi maramdaman, dapat tawagan ang isang doktor. Pagkawalan ng kulay ng balat, pamamaga o iba pa nagbabago ang balat dapat iharap sa isang doktor. Asul na pagkawalan ng kulay ng balat ay may partikular na pag-aalala. Kung nangyari ito, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung ang kapanganakan ay nagaganap sa isang setting ng inpatient, ang mga palatandaan ay karaniwang sinusunod ng mga manggagamot at inulat kaagad sa isang doktor. Sa kaso ng isang kapanganakan sa bahay, ang umaasang ina at ang mga naroroon ay napapailalim sa isang mas mataas na tungkulin ng pangangalaga at dapat agad na tumugon.
Paggamot at therapy
Hindi posible na gamutin ang amniotic fluid embolism na sanhi o partikular. Samakatuwid, nagpapakilala ng masidhing medikal terapewtika ay karaniwang ibinibigay. Ang pakay ay upang patatagin ang kalagayan ng apektadong ina. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang dumadating na manggagamot ay nagsisingit ng isang guwang na plastik na pagsisiyasat sa pamamagitan ng ilong or bibig. Mula doon, inilalagay niya ang tubo sa trachea upang ibigay artipisyal na paghinga. Ang pasyente ay tumatanggap ng pagbubuhos upang mapigilan ang pagbagsak sa dugo presyon Binibigyan din siya gamot upang maiwasan ang tama puso kabiguan. Mga glucocorticoid pinangangasiwaan din. Kung ang kondisyon ng pasyente ay maaaring patatagin, maaaring isagawa ang paghahatid ng ari. Kung, sa kabilang banda, walang pagpapabuti pagkalipas ng halos limang minuto, dapat isagawa ang isang emergency cesarean section upang mai-save ang bata. Sa ganitong paraan, ang mga pagkakataon ng ina para sa cardiopulmonary resuscitation ay mas malaki. Matapos maipanganak ang sanggol, ang ina ay binibigyan ng hormon oxytocin sa pamamagitan ng pagbubuhos upang maiwasan ang atonic postpartum hemorrhage. Oxytocin ay karaniwang pinagsama sa servikal alkaloid methylergometrine. Mga ito gamot maaaring magamit upang itaguyod ang pag-urong ng may isang ina, na hahantong sa pagbawas ng pagdurugo.
Outlook at pagbabala
Ang oras ng pangangalaga ng interdisciplinary para sa buntis ay kritikal sa pagtukoy ng pagbabala. Sa isang agarang diagnosis at agarang komprehensibong paggamot sa medisina, ang kalusugan ang kalagayan ng umaasang ina ay maaaring patatagin. Mayroong isang mahusay na pananaw sa pagbabala para sa parehong ina at anak. Gayunpaman, mas maraming oras ang dumadaan, mas malamang na maganap ang isang nakamamatay na kondisyon. Ang buntis ay nasa peligro ng pagkabigla, pagkabalisa sa paghinga, at pag-aresto sa sirkulasyon. Ang kanyang buhay at ng hindi pa isinisilang na bata ay sa gayon ay malubhang nanganganib. Minsan sepsis ay naka-set in, ang pagbabala ay lumalala sa loob ng ilang minuto. Kung ang bata ay nasa isang yugto ng pag-unlad na kung saan may kakayahang mabuhay, ang isang seksyon ng Caesarean ay sinimulan kaagad sa maraming mga kaso. Inilalagay nito ang buhay ng bata mula sa panganib at tumatanggap ito ng masinsinang pangangalagang medikal para sa mga unang araw o linggo ng buhay. Ang kasunod na sequelae ay dapat suriin sa isang indibidwal na batayan. Kung ang pagbubuntis ay advanced, ang bagong panganak ay madalas na mapalabas mula sa paggamot pagkatapos ng ilang linggo, walang mga sintomas. Ang ina ng bata ay ginagamot nang nagpapakilala, dahil walang therapeutic form ng amniotic fluid embolism. Kung ang mga sintomas ay nababaluktot, mayroon ding isang magandang pagkakataon ng paggaling. Gayunpaman, may posibilidad na sa maraming mga kaso ang mga kadahilanang pinsala ay bubuo bilang isang resulta ng paggagamot. Kasama rito ang mga panghabang-buhay na karamdaman sa buhay.
Pagpigil
Walang iwas mga panukala upang maiwasan ang amniotic fluid embolism.
Pangangalaga sa follow-up
Sa kaso ng amniotic fluid embolism, kadalasang walang mga espesyal na pagpipilian sa pag-aalaga na magagamit sa apektadong tao. Gayunpaman, hindi rin ito kinakailangan, dahil ang amniotic fluid embolism ay dapat na pangunahin na direktang gamutin ng isang medikal na propesyonal upang maiwasan ang pagkamatay ng bata at ng ina. Sa proseso, maaaring walang paggaling sa sarili. Kung ang reklamo na ito ay hindi ginagamot sa oras, karaniwang namatay ang ina mula sa komplikasyon na ito. Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa nang direkta sa panahon ng kapanganakan sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon. Sa anumang kaso, dapat magpahinga ang ina at alagaan ang kanyang katawan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagsisikap o iba pang nakababahalang mga gawain ay dapat na iwasan sa anumang kaso. Dapat ding iwasan ang mga aktibidad na pampalakasan sa anumang kaso. Sa maraming mga kaso, kahit na pagkatapos ng paggamot ng amniotic fluid embolism, kinakailangan upang masuri ng isang doktor, dahil ang sakit ay maaari ring makapinsala sa puso. Sa pangkalahatan, samakatuwid, ang puso ay dapat suriin nang regular. Kadalasan, ang pasyente ay nakasalalay din sa pag-inom ng gamot. Sa kasong ito, dapat na matiyak ang regular na paggamit. Kung ang amniotic fluid embolism ay ginagamot sa oras, ang inaasahan sa buhay ng ina at ng anak ay hindi mabawasan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang tulong sa sarili ay hindi posible kung sakaling magkaroon ng amniotic fluid embolism, ang agarang pag-aalaga ng medikal lamang ang makakapagligtas ng buhay ng ina at anak, hindi makilala at hindi ginagamot na amniotic fluid embolism ay hindi maiiwasan mamuno sa kamatayan. Kung ang buntis ay biglang nakakaranas ng paghinga at mga palatandaan ng pagkabigla, asul na pagkawalan ng kulay ng balat at bahagyang pagkalito, isang amniotic fluid embolism ang agarang hinala. Ang mga reaksyon sa amniotic fluid embolism ay kadalasang mas matindi kaysa sa isang normal na embolism, ngunit hindi lahat ng mga sintomas ay kailangang magkasama na maganap. Ang mga indibidwal na sintomas ay maaari ring wala. Kung may hinala ng isang amniotic fluid embolism batay sa mga indibidwal na sintomas, kaagad na kinakailangan ng tulong medikal. Kung ang babae ay nasa ospital o sa iba pang pasilidad sa medisina, ang tulong ay maaaring maibigay nang mabilis mula doon at sa mahalaga mga panukala maaaring simulan. Ang kinakailangang tulong mula sa bahay ay mas may problema, dahil hindi ito makikilala para sa karaniwang tao kung aling karamdaman ito. Para sa kadahilanang ito, kinakailangan upang agad na alerto ang emerhensiyang manggagamot kapag lumitaw ang mga indibidwal na palatandaan, na pagkatapos ay aayusin ang pasyente na maipasok sa isang ospital. Ito ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng mag-ina kung sakaling magkaroon ng amniotic fluid embolism.
