Pagkabigo sa Puso (Kakulangan sa Cardiac): Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng pagkabigo sa puso (pagpalya ng puso):

Sistema ng paghinga (J00-J99)

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E99).

  • Kulang sa timbang - sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang medyo karaniwang talamak na pagbaba ng timbang ay kilala mula noong Hippocrates bilang sindrom ng cardiac cachexia; pagbawas ng timbang sa talamak na kabiguan sa puso ay itinuturing na isang nakahiwalay na malayang parameter ng panganib

Cardiovascular (I00-I99).

  • Talamak na pagkabulok ng puso na may biglaang pagkamatay ng puso.
  • Talamak na tama puso pagkabigo (RHV) pangalawa sa kaliwa pagpalya ng puso.
  • Apoplexy (stroke)
  • Puso arrhythmias, va extrasystoles (mga tibok ng puso na nagaganap sa labas ng normal puso ritmo), ventricular (nagmula sa ventricle) tachycardia (pinabilis na pulso sa higit sa 100 beats bawat minuto), atrial fibrillation (VHF; pagtaas ng peligro: kababaihan: 350%; kalalakihan: 490%).
  • Cardiorenal syndrome (KRS) - sabay-sabay na hitsura ng pagkabigo sa puso at bato, kung saan ang talamak o talamak na pagkasira ng pag-andar ng isang organ ay humahantong sa pagkasira ng pagganap ng iba pang organ
    • Hanggang sa 50% ng lahat ng mga pasyente na may puso pagkabigo ay may kasabay na talamak klase sakit (CKD) (glomerular filtration rate (GFR) patuloy na <60 ml / min / 1.73m2)
    • Ang mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa pag-andar sa bato (> CKD yugto 3 o isang GFR <60 ml / min / 1.73m2) ay may 3-fold na mas mataas na peligro ng pagpalya ng puso kaysa sa mga pasyente na may normal na paggana sa bato (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
  • Pulmonary embolism - occlusion ng isang daluyan ng baga ng a dugo namuong
  • Biglang pagkamatay ng puso (PHT)
    • Systolic pagpalya ng puso: sa humigit-kumulang na 40%, ang PHT ang pangunahing sanhi ng pagkamatay.
    • Diastolic pagpalya ng puso (pagkabigo sa puso na may napanatili na maliit na bahagi ng pagbuga; HFpEF: Pagkabigo ng Puso na may napanatili na Eaction Fraction): tungkol sa 20% PHT.
  • Thrombosis - dugo pagbuo ng namuong dugo sasakyang-dagat.

Atay, gallbladder at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hypoxic sakit sa atay sa matinding pagkabigo sa puso o atake sa puso (pagkabulok sanhi ng pagkabigo sa puso).
  • Atay kasikipan sa talamak na pagkabigo sa puso → pagtaas ng mga parameter ng cholestasis (mga parameter ng cholestasis: AP (alkaline phosphatase), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamyl transferase), bilirubin) [tingnan din sa ilalim Diagnostics ng Laboratoryo].

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Osteoporosis (pagkawala ng buto)
  • Sarcopenia (kahinaan ng kalamnan o pag-aaksaya ng kalamnan).

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Hindi pagkakatulog (abala sa pagtulog; ang ilaw na yugto ng pagtulog ay sumasakop sa higit sa kalahati ng kabuuang pagtulog).
  • Sakit sa pag-iisip
  • Ang sleep apnea na humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso ay may gitnang sleep apnea (ZSA). Konklusyon: Ang lahat ng mga pasyente na may isang maliit na bahagi ng ejection (maliit na bahagi ng ejection) na mas mababa sa 40% ay dapat na i-screen para sa sleep apnea. Terapewtika: Adaptive Servo Bentilasyon Ang (ASV) ay ginagamit para sa paggamot. Paglanghap at ang presyon ng pagbuga ay natutukoy para sa bawat paghinga. Kailan paghinga matatag, ang aparato ay nagbibigay lamang ng kaunting suporta sa presyon. Gumagawa ito ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa CPAP (“tuloy na positibong daanan ng hangin"): ang bilang ng paghinga humihinto ang pagbawas nang mas makabuluhan at ang pagpapaandar ng puso ay higit na nagpapabuti. Paunawa: Sa isang pag-aaral, nasuri ang mga pasyente sa puso na mayroon at walang tulong sa paghinga na ito. Tiyak na natagpuan na ang dami ng namamatay (rate ng kamatayan) ay talagang nadagdagan sa mga pasyente ng pagkabigo sa puso nang sila ay ma-ventilate ng ASV (34.8% kumpara sa 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 at 29.9% kumpara sa 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, ayon sa pagkakabanggit) .
  • Nabawasan ang pagganap ng utak

Ang mga sintomas at hindi pangkaraniwang mga parameter ng klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Cachexia (cardiac cachexia; emaciation, grabe emaciation).
  • Atake sa puso (anyo ng pagkabigla na sanhi ng mahinang pagkilos ng pumping ng puso).

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

  • Talamak na kabiguan sa bato (ANV)

Pa

  • Baga:
    • Mapigilan ment pagpapaandar (mahalagang kapasidad at kabuuang kapasidad ng baga ↓) at / o nakahahadlang na pag-andar ng baga (paglaban sa daanan ng hangin ↑).
    • Hyperventilation (labis na mabilis at malalim na paghinga) na may hypocapnia (nabawasan ang bahagyang presyon ng carbon dioxide sa arterial blood), sa pamamahinga at may pagsusumikap (karaniwang)

Mga kadahilanan na nakikilala

  • Anemya (anemia) - Anemia kakulangan sa iron (anemia dahil sa kakulangan sa iron) (10-33%); kahit na ang kakulangan sa pagganap na iron nang walang anemia (ferritin 100-300 ng / ml at transferrin saturation <20%) ay nagpapalala ng simtomatolohiya sa mga pasyente ng pagkabigo sa puso at sa gayon ang kanilang pagbabala. Ang dalawang grupo ay dapat makilala sa mga pasyente na may kakulangan sa iron:

    sa isang prospective na pagmamasid na pag-aaral, halos hindi lamang napunan bakal ang mga tindahan ay naiugnay sa tumaas na dami ng namamatay (rate ng kamatayan) at mas madalas na naospital dahil sa pagkabigo sa puso.

  • Pagkawala ng gana (walang gana kumain) -tatlong malayang prediktor ng gana sa pagkabigo sa puso: Pag-aktibo ng nagpapaalab hormones, loop diuretic na paggamit, at cachexia.
  • Paghitid
  • anghina pectoris (AP; “dibdib higpit "; biglaang pagsisimula ng sakit sa lugar ng puso).
  • Congenital o nakuha na mga depekto sa puso
  • Sakit sa paghinga
  • Exertional dyspnea / CARBose (komportable sa pamamahinga ngunit walang paghinga sa bahagyang pagsusumikap; ang mga pasyente na pakiramdam komportable sa pamamahinga ngunit may igsi ng paghinga sa kahit banayad na pagsusumikap kapag pinapasok sa ospital ay may mas masahol na pagbabala kaysa sa mga pinapasok na may resting dyspnea (marahil, labis na dyspnea ay isang salamin ng matinding pagkadepektong paggawa ng tamang puso)
  • Mataas na pamamahinga rate ng puso sa HFrEF ("pagkabigo sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga"; pagkabigo sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng ejection / maliit na bahagi ng pagbuga (= systolic heart failure).
  • Bumaba sa maliit na bahagi ng pagbuga
  • Mababang maliit na bahagi ng pagbuga (maliit na bahagi ng pagbuga).
  • Mababang presyon ng systolic: Ang mga pasyente na may kaliwang pagpalya ng puso na may napanatili na systolic pump function (HFpEF) ay nabubuhay nang mas matagal at mas mabuti kung ang kanilang systolic pressure ay hindi masyadong mababa (<120 mmHg).
  • Lugang - limang beses na nadagdagan na peligro ng pagkamatay (kamatayan) mula sa anumang dahilan sa loob ng 1 taon (HR 5.2; 95% CI 2.4-10.9; p <0.001); ang antas ng pagkalumbay na naiugnay sa dami ng namamatay (rate ng pagkamatay) sa loob ng 1 taong panahon ng pagmamasid tulad ng sumusunod:
    • Sa katamtaman hanggang sa matinding pagkalumbay, isa sa dalawa ang namatay
    • Na may banayad depresyon namatay higit sa isa sa lima (22.2%)
    • Wala depresyon namatay lamang 8.7%
  • Mga sakit na endocrinological at metabolic - hal, dyabetis mellitus (insulin paglaban): diabetes mellitus uri-2: 3-tiklop na mas mataas na dami ng namamatay kumpara sa mga pasyente na walang kabiguan sa puso.
  • Nagpapaalab na sakit sa puso - myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso), Endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso), pericarditis (pamamaga ng pericardium).
  • Sakit sa balbula sa puso
  • Puso arrhythmias
  • Ang hypertension (mataas na presyon ng dugo)
  • Cardiac cachexia (emaciation na nauugnay sa puso).
  • Cardiomyopathy (sakit sa kalamnan sa puso).
  • Coronary artery disease (CAD; sakit sa coronary artery).
  • Myocardial infarction (atake sa puso)
  • Mga neoplasma - malignant (malignant) na karamdaman.
  • Kakulangan sa bato (kahinaan sa bato)
  • Sleep apnea (tingnan sa itaas ng "Psyche - Kinakabahan System (F00-F99; G00-G99) / Sleep apnea ").
  • Subclinical hypothyroidism ("Banayad" na hypothyroidism, na karaniwang ipinakita lamang ng isang pagbabago sa parameter ng teroydeo TSH) - Ang mga halagang TSH ng ≥ 7 mlU / L ay nauugnay sa isang makabuluhang mas masahol na pagbabala; tulad ng mababang T3 syndrome (triiodothyronine (T3) masyadong mababa at mga halaga ng TSH at FT4 sa normal na saklaw).
  • Syncope (maikling pagkawala ng kamalayan).
  • Vasculitides (nagpapaalab na mga sakit na rheumatic na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa pamamaga ng (karamihan) mga arterial vessel ng dugo) at iba pang mga sakit na autoimmune
  • Kakulangan ng bitamina D (antas ng plasma 25-hydroxyvitamin D sa saklaw na <75 nmol / l) (ang suplemento ng bitamina D ay walang epekto sa dami ng namamatay)
  • Mga gamot: hindi magandang tugon sa diuretics ay nauugnay sa mababa presyon ng dugo, Dysfunction ng bato, mababang output ng ihi, at mas mataas na peligro ng dami ng namamatay o muling pagpasok sa ospital ilang sandali matapos ang paglabas sa mga pasyente na may matinding pagpalya sa puso (AHI).