Ang Chorionic carcinoma ay ang pangalan na ibinigay sa isang malignant tumor sa trophoblast tissue. Ito ay humahantong sa mabilis na pag-unlad metastases.
Ano ang chorionic carcinoma?
Sa gamot, ang chorionic carcinoma ay napupunta rin sa mga pangalan.
Chorionic epithelioma, trophoblastic tumor, o villous kanser. Ito ay tumutukoy sa isang infiltrative malignant tumor ng inunan na binubuo ng mga anaplastic trophoblast cells. Ito ay nangyayari nang higit sa lahat sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at madalas na resulta ng a pantog nunal (mola hydatiosa). Ang salitang Latin na taling ay nangangahulugang ang maling pag-unlad ng isang embrayo. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay nangyayari rin pagkatapos ng pagbubuntis ng ectopic, normal na pagbubuntis o pagkalaglag. Dahil ang chorionic carcinoma ay itinuturing na isang labis na agresibo na tumor, mabilis na lumalagong mga tumor ng anak na babae (metastases) sa lalong madaling panahon bumuo. Ang isang bihirang variant ay ang non-gestational chorionic carcinoma ng obaryo. Ang tumor ng germ cell na ito ay madalas na ipinakita pagkabata o pagbibinata. Sa Europa at US, ang ratio ng mga ipinanganak sa chorionic carcinoma ay humigit-kumulang na 1: 45,000. Hindi karaniwan para sa chorionic epithelioma na ipakita pagkatapos ng una pagbubuntis sa mga babaeng mas matanda sa 30 taon. Paminsan-minsan, ang chorionic carcinoma ay nakikita rin sa kasarian ng lalaki, kung saan ito nangyayari sa testis.
Sanhi
Kadalasan, ang chorionic carcinoma ay resulta ng a pantog nunal. Halimbawa, a pantog ang nunal ay naganap sa halos 50 porsyento ng lahat ng mga apektadong kababaihan bago ang tumor. Isa pang 25 porsyento ang nagdusa a kabiguan. Sa natitirang 25 porsyento, ang pagbubuntis nagpatuloy nang normal. Ang isang taling ng pantog ay bihirang magpakita. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sanhi ng hindi wastong pagpapabunga ng itlog, pagkatapos na wala na ang anumang materyal na genetiko. Nagreresulta ito sa pagkabulok ng placental villi sa daan-daang mga vesicle, na nagpapaliwanag ng pangalan ng taling ng pantog. Kasi ang liit amniotic sac hindi na masustansya nang sapat, namatay ito. Ang taling ng pantog ay isang benign trophoblastic disease na sanhi ng pagbubuntis. Ito ay nagsasangkot ng pagpapabunga ng isang DNA-mas mababa na oocyte ng dalawang spermatozoa, na kung saan, gayunpaman, ay hindi nagreresulta sa embryonic tissue, ngunit ang trophoblast tissue lamang. Gayundin, ang pag-unlad mula sa embryonic tissue at trophoblast tissue ay posible, na tinatawag na hindi kumpletong taling ng pantog. Humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong porsyento ng lahat ng mga molad ng pantog na nagreresulta sa isang malignant paglaganap mula sa kung saan bubuo ang chorionic carcinoma. Ang posibilidad ng pagkabulok ay nag-iiba sa pagitan ng 2 at 17 porsyento. Ang isa pang naiisip na sanhi ng villous carcinoma ay nadagdagan ang resistensya sa immune sa mga antigens mula sa ama. Ang isang tipikal na tampok ng chorionic carcinoma ay ang labis na paggawa ng peptide hormone beta-hCG (chorionic gonadotropin ng tao). Para sa kadahilanang ito, pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng tumor, ang beta-hCG mga antas na naroroon sa dugo regular na nasusuri.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa kaso ng taling ng pantog, mabilis na lumalaki ang tiyan. Kaya, sa higit sa dalawang-katlo ng lahat ng mga apektadong kababaihan, ang matris lumalabas na mas malaki kaysa sa ito ay tumutugma sa edad ng panganganak. Ang pagdurugo ay nangyayari rin mula sa ika-11 linggo ng pagbubuntis. Bukod dito, ang mga sakit na tulad ng paggawa pati na rin ang paglabas ng frothy, bubbly fluid ay nabanggit. Ang mga pangunahing sintomas ng chorionic carcinoma ay ang pagdurugo ng ari, na nangyayari nang nakapag-iisa sa siklo ng panregla. Kung metastases naganap na, nagreresulta rin ito sa iba`t ibang mga reklamo. Nakasalalay sa antas ng paglaki ng tumor pati na rin ang paglitaw ng mga tumor ng anak na babae, kinakailangan na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng maraming mga yugto. Kabilang dito ang di-metastatic chorionic carcinoma, mapanirang taling ng pantog, metastatic chorionic epithelioma na may mababang peligro at metastatic chorionic epithelioma na may mataas na peligro. Ang Mataas na Panganib ay kapag ang mga metastases ay nangyayari sa gitna nervous system, atay, baga, o pelvis.
Diagnosis at pag-unlad
Kung pinaghihinalaan ang isang taling ng pantog, dapat isagawa ang isang medikal na pagsusuri. Sa pagsusuri na ito, palpates ng doktor ang matris ng buntis. Ang isang tipikal na tampok ay ang organ na naging sobrang laki para sa partikular na yugto ng pagbubuntis. Sa panahon ng sonography (ultratunog pagsusuri), sa halip na tibok ng puso ng embrayo, lilitaw ang isang imahe ng maniyebe. Mahalaga rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa pagsusuri ng chorionic carcinoma. Maaari silang magamit upang makita ang matataas beta-hCG mga antas. Ang isa pang posibleng indikasyon ng bukol ay tumaas walang halo ng alpha-1-fetoprotein (AFP), na isang glycoprotein na eksklusibong nabuo sa panahon ng pagbubuntis. Ang kumbinasyon ng isang labis na malaki matris, ultratunog mga snowflake, at lubos na naitaas ang mga antas ng beta-hCG sa ihi ng babae o dugo Sigurado ang mga tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng isang trophoblastic tumor. Ang Chorionic carcinoma ay isa sa mga pinaka-agresibo na bukol. Nang walang agarang paggamot, may panganib na mag-hemorrhage at hematogenous metastases sa puki, atay, klase, ment, at utak. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang pagbabala ng chorionic epithelioma ay itinuturing na kanais-nais, kahit na mayroon nang metastasis.
Komplikasyon
Ang Chorionic carcinoma ay maaaring maging sanhi ng isang seryosong komplikasyon. Una, may panganib na ang tumor ay mag-metastasize sa puki, klase, atay, baga, at utak. Maaari nitong mamuno sa dumudugong buhay na dumudugo, mga karamdaman sa nerbiyos, presyon sakit at iba pang mga komplikasyon habang umuusad ito. Kung ang dugo ang daluyan ay naka-compress, pagkamatay ng tisyu, pagbara, a apdo back-up o jaundice maaring mangyari. Ang mga kaukulang sintomas ay sinamahan ng iba't ibang mga pangalawang sintomas at maaaring minsan mamuno sa permanenteng pinsala sa organ at pagkamatay ng pasyente. Kung kumakalat ang chorionic carcinoma sa utak, hindi maibalik na pinsala sa utak ay maaaring mangyari. Sa pangkalahatan, ang isang malignant na tumor sa trophoblastic tissue ay nagdaragdag ng panganib ng mga problema sa paggalaw at trombosis. Kung kumalat ang tumor sa gastrointestinal tract, iba pang mga lokal na komplikasyon ay maaari ding mangyari. Halimbawa, may peligro na ang isang metastasis ay makabasag sa dingding ng bituka o maging sanhi pamamaga ng peritoneum. Ang isang tipikal na komplikasyon ay mga fistula din, na pangunahing nangyayari sa lugar ng pantog sa ihi at matris at maaari mamuno sa impeksyon at pamamaga. Sa panahon ng paggamot mismo, malubhang mga komplikasyon ay malamang na hindi. Ang mga panganib ay lumitaw dito, halimbawa, mula sa chemotherapy mismo pati na rin mula sa mga epekto ng gamot ginagamit.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Dahil ang chorionic carcinoma ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga metastases na medyo mabilis, ang tumor na ito ay dapat na masuri at gamutin sa isang maagang yugto. Maaari nitong dagdagan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Bilang isang patakaran, dapat kumonsulta ang doktor kapag ang tiyan ng pasyente dami tumataas nang malaki nang walang anumang mga partikular na pagbabago sa pang-araw-araw na buhay. Pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding maging pahiwatig ng chorionic carcinoma at dapat na maimbestigahan sa anumang kaso. Nangyayari din ito sa labas ng siklo ng panregla. Kung ang chorionic carcinoma ay huli na napansin, maaari rin itong maging sanhi ng mga sintomas sa iba pang mga rehiyon ng katawan kung kumalat ang mga metastase. Para sa kadahilanang ito, regular mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis ay napakalaking kahalagahan. Ang diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay karaniwang ginagawa ng isang gynecologist. Gayunpaman, ang pagtanggal ng bukol at chemotherapy nangangailangan ng pananatili sa pasyente sa isang ospital. Kung magreresulta ito sa isang kumpletong lunas ay hindi mahuhulaan sa buong mundo.
Paggamot at therapy
Ang Chorionic carcinoma ay paunang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pag-scrape ng matris. Minsan, ibang pag-scrape (curettage) maaaring kailanganin pagkalipas ng apat hanggang anim na linggo upang matiyak na walang natitirang mga natirang may sakit na tisyu. Ang susunod na therapeutic na hakbang ay chemotherapy, kung saan methotrexate ay pinangangasiwaan. Sa kaso ng taling ng pantog, methotrexate may kakayahang maitaboy ang nilalaman ng matris. Sa kaso ng chorionic epithelioma, ang tumor ay tumutugon nang maayos sa gamot. Ang isang lunas ay posible kahit na sa mga unang yugto ng metastasis. Sa paglaon ng pagbubuntis, ang peligro ng karagdagang mga molad na pantog ay itinuturing na mababa. Mahalaga rin ang papel na ginagampanan ng pag-aalaga ng follow-up terapewtika. Kaya, regular pagmamanman ng antas ng hCG ay kinakailangan.
Outlook at pagbabala
Kung maagang na-diagnose at mabilis na nasimulan ang paggamot, ang chorionic carcinoma ay may magandang pagkakataon na gumaling. Ang paggamot ay sa pamamagitan ng curettage ng matris sa mga kababaihan at operasyon sa mga kalalakihan. Nakasalalay sa uri at kalubhaan ng chorionic carcinoma, pati na rin ng kasunod na pangangalaga, ang pasyente ay karaniwang walang sintomas at ganap na gumaling sa loob ng ilang linggo. Gayunpaman, ang chorionic carcinoma ay may napakabilis na sakit sa parehong kalalakihan at kababaihan dahil sa mabilis nitong paglaki. Nang walang paggagamot, ang mga karagdagang metastase ay bubuo sa organismo sa loob ng maikling panahon. Maaari itong humantong sa isang infestation ng mga bato, atay, baga o utak. Sa mga kasong ito, ang pagkakataong makabawi ay makabuluhang bumababa at ang prognosis ay lumala nang malaki. Kung hindi napagamot, ang chorionic carcinoma samakatuwid ay nagdudulot ng peligro sa buhay ng apektadong tao at ang sakit ay tumatagal ng isang nakamamatay na kurso. Sa mga mayroon nang pagbubuntis, kabiguan nangyayari sa 25% ng mga kaso dahil sa chorionic carcinoma. Ang panganib ng chorionic carcinoma na paulit-ulit sa isa pang pagbubuntis ay napakababa. Gayunpaman, mayroong isang mas mataas na peligro para sa paglitaw ng mga pangalawang sakit dahil sa isang nakaranas kabiguan. Posible ang mga karamdaman sa sikolohikal dahil sa pagkawala ng hindi pa isinisilang na bata. Kahinaan sa depresyon, pagkabalisa o sekswal na karamdaman ay nadagdagan ng kalagayan.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala laban sa chorionic carcinoma ay hindi kilala. Sa kaso ng taling ng pantog, mahalaga na magkaroon ng medikal na pagsusuri.
Pangangalaga sa follow-up
Pagkatapos ng matagumpay terapewtika ng chorionic carcinoma, ang apektadong tao ay dapat mahigpit na sumunod sa naka-iskedyul na mga pagsusuri sa follow-up. Sa anumang kaso, dapat bigyan ng pansin pagpipigil sa pagbubuntis, dahil may panganib ng pagbubutas ng inunan sa unang taon at, sa parehong oras, isang mas mataas na peligro ng pagkalaglag. Sa mga metastatic tumor, ang mga pagsuri ng HCG ay ginaganap buwan-buwan sa unang taon. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa vaginal ay dapat isagawa tuwing apat na buwan, pati na rin ang isang CT scan ng thorax pagkatapos ng halos anim na buwan. Naghahain ang huli upang ibukod ang anuman ment metastases na maaaring mayroon. Kung ang halaga ng HCG ay mananatiling negatibo pagkatapos ng taong ito, ang karagdagang mga pagsusuri sa HCG ay kinakailangan lamang bilang bahagi ng pagsusuri sa ari ng babae at sa gayon bawat apat na buwan para sa susunod na dalawang taon. Katulad nito, maaaring isaalang-alang ng pasyente ang pagbubuntis sa konsulta sa dumadating na manggagamot. Kung walang matataas na mga halaga ng HCG na maganap pagkatapos ng oras na ito, ang mga semi-taunang tseke ay sapat para sa isang karagdagang dalawang taon upang mapawalang-bisa ang isang pag-ulit. Ang mga pasyente na ang halaga ay mananatiling matatag 5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ay inirerekumenda na magkaroon ng taunang mga pagsusuri para sa isang karagdagang 5 taon. Kung ang isang non-metastatic tumor ay naroroon, ang lokasyon nito ay tumutukoy sa karagdagang pagsubaybay. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang imaging ay hindi kinakailangan sa kasong ito at ang mga pagsusuri sa HCG ay ginaganap sa mas matagal na agwat. Ang mga pasyente ay maaari ring payagan na isaalang-alang ang pagbubuntis nang maaga sa anim na buwan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang Chorionic carcinoma ay unang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Matapos ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat na gawin itong madali sa loob ng maraming araw hanggang linggo. Kung magpapatuloy na maganap ang mga sintomas, ipinahiwatig ang isang pagbisita sa doktor. Ang manggagamot ay dapat magsagawa ng isang komprehensibo eksaminasyong pisikal pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo sa pinakabagong upang matiyak ang isang komplikasyon-libreng proseso ng paggaling. Kung ang metastases ay nabuo na, ipinahiwatig ang chemotherapy. Maipapayo para sa mga apektado na kumunsulta sa isang dalubhasa, dahil ang chemotherapy ay laging nauugnay sa ilang mga panganib. Kasabay ng pag-iingat mga panukala dapat gawin para sa pagsisimula ng paggamot. Kadalasan ang diyeta kailangang baguhin, at kinakailangan din ng karagdagang pagsusuri sa medisina. Sa panahon ng terapewtika, ang katawan at lalo na ang immune system hindi dapat isailalim sa karagdagang diin. Ang mga naapektuhan ay maaaring makisali sa katamtamang palakasan, ngunit dapat ding isama ang sapat na mga yugto ng pahinga sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Pagkatapos ng paggamot, madalas na may kakulangan sa gana. Samakatuwid, ang diyeta dapat baguhin at posibleng suplemento ng pandiyeta supplement. Kadalasan ang mga mahahalagang langis ay tumutulong upang pasiglahin ang gana sa pagkain. Matapos matanggal ang chorionic carcinoma, dapat ang pasyente makipag-usap sa gynecologist ulit. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay dapat gawin upang matukoy kung ang sakit ay sanhi kawalan ng katabaan o iba kalusugan mga problemang kailangang gamutin.
