Ang hypertensive crisis o hypertensive emergency ay isang biglaang pagtaas sa dugo presyon sa mga antas na mas malaki sa 200/130 mmHg. Ang kalagayan dapat tratuhin kaagad o maaari itong umusad sa panganib na emergency na nagbabanta sa buhay.
Ano ang isang hypertensive crisis?
Ang hypertensive crisis ay tumutukoy sa isang biglaang mataas na pagtaas sa dugo presyon Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hypertensive crisis at hypertensive emergency. Sa pareho, dugo presyon ng presyon ng mas mataas kaysa sa 200 mmHg systolic at / o 130 mmHg diastolic ay naroroon. Habang ang isang hypertensive crisis ay hindi nagbabanta sa buhay dahil walang pinsala sa organ na sanhi, ang hypertensive emergency ay isang komplikasyon. Sa kasong ito, ang altapresyon ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga organo, at pagdurugo ng tserebral, atake serebral, o myocardial infarction ay maaaring mangyari. Ang hypertensive crisis ay laging nagdadala ng peligro na maging isang hypertensive emergency. Biglang taas ng presyon ng dugo ay isa sa mga pinaka-karaniwang emerhensiyang panloob na gamot; humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyenteng ito ay nagdurusa ng isang hypertensive crisis o emergency. Ang mga kababaihan ay mas malamang na maapektuhan kaysa sa mga lalaki.
Sanhi
Ang iba`t ibang mga pangyayari ay maaaring isaalang-alang bilang sanhi ng hypertensive crisis. Madalas, altapresyon (pangunahing Alta-presyon) mayroon nang ngunit hindi ginagamot tulad ng itinuro ng manggagamot. Ang mga pasyente ay hindi isinasagawa terapewtika tuloy-tuloy, ang mga gamot ay hindi regular na kinukuha, alkohol natupok nang labis sa kabila ng altapresyon, gamot, lalo na stimulant amphetamines, ay ginagamit, o ang diyeta nananatiling masyadong mataba at mayaman. Diin sa paunang mayroon Alta-presyon maaari ring magpalitaw ng isang hypertensive crisis. Ang isa pang dahilan ay maaaring Alta-presyon sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan, ang hypertensive crisis dito ay tinatawag na eclampsia. Klase sakit at mga karamdaman sa hormonal din mamuno sa maitaas presyon ng dugo, na maaaring mapunta sa isang hypertensive crisis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang hypertensive crisis ay maaaring maging sanhi ng isang buong saklaw ng mga sintomas at reklamo, na maaaring magkakaiba sa uri at kalubhaan. Sakit ng ulo, igsi ng paghinga, at sakit sa dibdib ay tipikal ng kalagayan. Kasamang kasama ang mga sintomas alibadbad at pagsusuka, nosebleeds or pagkahilo. Ang nakataas presyon ng dugo maaari ring maging sanhi ng mga karamdaman sa neurological tulad ng mga perceptual disturbances o paralysis. Kung ang hypertensive crisis ay hindi ginagamot kaagad, ang mataas na presyon ng dugo minsan ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa mga organo. Panlabas, ang sakit ay ipinakita ng isang malubhang namula ulo, pagpapawis, at umbok na mga ugat sa leeg at braso. Maraming mga nagdurusa ay nanginginig din o nagdurusa mula sa mga paninigas na nagdaragdag ng tindi habang ang sakit ay umuunlad at paminsan-minsan ay naiugnay sakit. Ang isang hypertensive crisis ay maaaring maging sanhi ng a puso atake o pagguho ng sirkulasyon. A puso ang atake ay paunang ipinakita ng isang mabilis na pagtaas sa sakit sa dibdib sinabayan ng pamamanhid sa kanang braso at hirap sa paglunok. Ang pagbagsak ng sirkulasyon ay maaaring maganap nang mabilis sa hypertensive crisis - may mga una nang banayad na abala ng kamalayan na mabilis na umuusbong pagkahilo at maikling sandali ng walang malay. Kung hindi ibinigay ang agarang paggamot, ang pasyente ay walang malay at may matinding panganib sa buhay.
Diagnosis at kurso
Ang mga sintomas ng hypertensive crisis ay maaaring magkakaiba sa kalubhaan. Ang mga matatandang tao na nagkaroon ng hypertension sa mahabang panahon ay maaaring madalas na tiisin ang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo na mas mahusay kaysa sa mga kabataan na karaniwang may mababang presyon ng dugo. Karaniwan silang nakakaranas ng mas matinding mga sintomas. Kasama sa mga karaniwang sintomas sakit ng ulo, igsi ng hininga, sakit sa dibdib, alibadbad, nosebleeds, pagsusuka o mga kaguluhan sa paningin. Ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas ng mga karamdaman sa neurological tulad ng pamamanhid o pang-abala ng pang-unawa. Nagaganap din ang mga naguguluhang estado. Para sa emergency na manggagamot, sa una ay hindi mahalaga kung naroroon ang isang hypertensive crisis o mayroon nang isang hypertensive emergency. Kung ang isang labis na pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusukat, dapat itong babaan nang dahan-dahan at kaagad sa parehong mga kaso. Sa karagdagang kurso, pagkatapos ay nakakakuha siya ng karagdagang impormasyon sa pamamagitan ng pagtatanong tungkol sa mga sintomas at ang medikal na kasaysayan. Iba pang mga pagsubok, tulad ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, ECG (pagsukat ng puso mga alon), X-ray ng baga, pinagsama tomography (CT) ng ulo, mga pagsusuri sa neurologic, at funduscopy ng mga mata, ay kabilang sa karaniwang mga pamamaraang ginamit kapag pinaghihinalaan ang isang hypertensive crisis.
Komplikasyon
Ang krisis na ito ay maaaring magresulta sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan para sa pasyente, kaya kinakailangan ng agarang paggamot. Sa pinakapangit na kaso, ang taong apektado ay maaaring mamatay mula sa mga sintomas ng krisis na ito. Ang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo ay karaniwang nagreresulta ulo at isang malubhang namula ulo. Ang apektadong tao ay patuloy na nagdurusa pagsusuka at malubha alibadbad. Ang kakayahan ng pasyente na makayanan diin nabawasan din ng sobra at ang mga ordinaryong aktibidad ay hindi na maisasagawa nang madali. Ang mga naghihirap ay nagdurusa mula sa pagkalumpo at pamamanhid na maaaring kumalat sa buong katawan at maaaring magpatuloy na mawalan ng kamalayan. Ito ay hindi bihira para sa dibdib mga sakit na magaganap, at a atake sa puso ay maaaring magresulta. Hindi bihira para sa mga pasyente na magdusa nosebleeds at mga kaguluhan sa paningin din. Ang isang pangkalahatang kawalan ng katatagan ng pasyente ay nangyayari, na bumabawas sa kalidad ng buhay. Isinasagawa ang paggamot sa tulong ng mga gamot at naglalayon sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga komplikasyon at hindi maibabalik na pinsala ay maaaring maganap kung ang pagbaba ng presyon ng dugo ay masyadong mabilis na nangyayari. Bukod dito, kinakailangan ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit upang maiwasan ang krisis na ito sa hinaharap. Sa ilang mga pangyayari, maaari rin nitong mabawasan ang pag-asa sa buhay.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa kaganapan ng biglaang mataas na presyon ng dugo, kinakailangan ang agarang aksyon. Kung mayroong matinding panloob na init, mabilis na tibok ng puso, pagpapawis, pagkabalisa at pamumula ng balat, isang emergency na manggagamot ay dapat tawagan o ang isang ospital ay binisita kaagad. Kung ang mga sintomas ay hindi dahil sa napakalawak na pisikal o matipuno na pagsusumikap, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong. Dahil ang hypertensive crisis ay maaaring mamuno sa pagkawala ng buhay nang walang agarang pangangalagang medikal, dapat na alerto ang isang ambulansya. Isang pakiramdam ng presyon sa loob ng katawan, higpit ng mga kalamnan at tendons, at nerbiyos ay mga babalang palatandaan ng organismo. Kung ang paggamot ay hindi pinasimulan nang mabilis hangga't maaari, maaaring may panghabambalang pinsala na habambuhay bilang karagdagan sa kamatayan. Posible ang pagkalumpo o pagkabigo ng mga indibidwal na pag-andar. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang nakaligtas sa isang hypertensive crisis ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangalaga at suporta sa pagharap sa pang-araw-araw na buhay. Kung ang sakit ng ulo, igsi ng paghinga, o kahirapan paghinga nangyayari, tumawag sa isang manggagamot. Ang pagduwal at biglaang pagsusuka ay iba pang mga palatandaan, ng hindi pagkakasundo. Ang apektadong tao ay dapat suriin sa lalong madaling panahon sa kaso ng mga nakakagambalang kaguluhan, pagkalanta sa mga labi o pamamanhid. Nagpupursige diin o mga yugto ng hamon ng pang-emosyonal ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng mga problemang pisikal. Samakatuwid ang isang pagbisita sa doktor ay inirekumenda na sa lalong madaling ang apektadong tao ay may mga problema sa presyon ng dugo sa mas mahabang panahon.
Paggamot at therapy
Ang isang hypertensive crisis ay ganap na nangangailangan ng medikal na paggamot upang hindi ito madiskaril sa isang hypertensive emergency. Kinakatawan nito ang isang matinding emergency na nagbabanta sa buhay na dapat gamutin kaagad ng isang emergency na manggagamot. Terapewtika para sa isang emerhensiya ay nagsisimula sa eksena at nagpapatuloy sa pagdadala sa ospital. Ang presyon ng dugo ay dapat na ibaba kaagad, ngunit dahan-dahan lamang. Ang pagbaba ng presyon sa isang hypertensive emergency ay dapat na subaybayan nang masidhing upang hindi ito mabilis na magpatuloy. Kung ang presyon ng dugo ay mabilis na bumaba, ang mga organo at lalo na ang utak hindi ito mapoproseso, at magreresulta ang pagdurugo at hindi maibalik na pinsala. Sa hypertensive crisis, kinakailangan ding babaan ang presyon ng dugo nang dahan-dahan. Gayunpaman, ang paggamot na ito ay maaari ring maganap sa bahay na may gamot sa form na tablet, samantalang sa emerhensiyang hypertensive ang mga sangkap na nagpapababa ng presyon ng dugo ay dapat ibigay ng pagbubuhos. Bilang karagdagan, binibigyan ang mga pasyente gamot itaguyod tubig paglabas (diuretics). Sa wakas, pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo, ang anumang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin upang maiwasan ang pag-ulit ng hypertensive crisis.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng isang hypertensive crisis o emerhensiya ay nakasalalay sa kaagad ng sapat na pangangalagang medikal para sa pasyente. Posibleng mas maaga ang masinsinang pangangalaga ng medisina, mas mabuti ang mga pagkakataong magkaroon ng magandang pagbabala. Ang isang kumpletong pagbawi ay posible sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon. Sa maraming mga kaso, ilang minuto ang magpasya sa karagdagang pag-unlad ng pasyente kalusugan. Kung ang pangangalagang medikal ay naibigay na huli na o hindi man, ang peligro ng maagang pagkamatay ng pasyente ay malaki ang pagtaas. Bilang kahalili, ang permanenteng Dysfunction ng iba't ibang mga sistema sa organismo ay aasahan, na humahantong sa isang matinding pagkasira ng pangkalahatang kalidad ng buhay. Bihira lamang ang isang kasunod na pagpapagaan ng mga mayroon nang mga reklamo ay maaaring mai-dokumento nang walang tulong medikal sa sitwasyong pang-emergency. Ang dahilan dito ay ang pangangasiwa ng gamot ay humahantong sa pagbawas ng presyon ng dugo sa loob ng maikling panahon. Kung hindi ito nagawa, ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas, na sanhi ng dugo sasakyang-dagat sa pagsabog. Kinakailangan ang gamot upang patatagin ang pasyente. Bilang karagdagan, kinakailangan ng kontroladong pagbaba ng presyon ng dugo upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Kung ito ay matagumpay, isang karagdagang paggamot at terapewtika ang plano ay maaaring iguhit. Karaniwang nagsasangkot ito ng pag-aayos ng gatilyo ng hypertensive crisis o paggawa ng mga kinakailangang pagbabago sa kasalukuyang mga kondisyon sa pamumuhay.
Pagpigil
Dahil ang isang hypertensive crisis ay karaniwang nangyayari kapag ang hypertension ay mayroon na, tiyak na posible na maiwasan ito sa pamamagitan ng patuloy na paggamot sa hypertension, pagbibigay pansin sa isang malusog diyeta, pag-iwas sa stress, at pagkuha ng sapat na ehersisyo. Nakatutulong din ang regular na kontrol sa presyon ng dugo, lalo na sa kaso ng mga umiiral na mga pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng sintomas ng hypertension.
Pangangalaga sa follow-up
Matapos ang isang hypertensive crisis, mahalagang subaybayan ang mga antas ng presyon ng dugo nang regular. Sa kaso ng hypertensive emergency, isara pagmamanman (hindi bababa sa 1x / 30min) ay dapat gumanap sa pag-follow-up. Upang maiwasan ang karagdagang pagkalaglag ng presyon ng dugo at ang kaugnay na stress sa sistema ng cardiovascular, ang pinagbabatayan na hypertension ay dapat na tratuhin nang permanente sa tulong ng therapy ng gamot. Ang pagpili ng gamot at mga target na halaga ay nakasalalay sa edad at mga kasabay na sakit ng pasyente. Ang layunin ng therapy ay isang tuluy-tuloy na pagbawas ng presyon ng dugo. Umiiral panganib na kadahilanan dapat din tasahin upang mabawasan ang peligro ng isang nabago na pagbaba ng presyon ng dugo. Non-pharmacological mga panukala isama ang pagsunod sa isang espesyal diyeta plano Ang isang malusog, mababang asin na diyeta (maximum na anim na gramo ng table salt bawat araw) ay kanais-nais. Dapat mayroong maraming prutas at gulay at isang sabay na pagbawas sa ilang mga pagkain (halimbawa, puspos mataba acids, na kung saan ay lalong natagpuan sa mga pagkain na nagmula sa hayop). Gayundin, ang mga sangkap na may masamang epekto sa sistema ng cardiovascular dapat iwasan. Maipapayo na iwasan alkohol, kape at nikotina sa pangkalahatan. Sa mga napakataba na pasyente, ang mga pagsisikap ay dapat gawin upang gawing normal ang bigat ng katawan. Gayundin, ang regular na pagsasanay ng isang tibay inirerekumenda ang isport.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang hypertensive emergency ngunit din ang hypertensive crisis ay isang potensyal na panganib na nagbabanta sa buhay. Dapat itong tratuhin ng isang dalubhasa sa anumang kaso. Sa matinding sitwasyon, ang apektadong tao ay maaaring una at pinakamahalagang tiyakin na manatiling kalmado. Halimbawa, pagpapahinga maaaring gamitin ang mga ehersisyo upang subukang magkaroon ng positibong impluwensya sa mataas na presyon ng dugo. Matapos ang talamak na yugto, ang pangunahing pokus ay sa prophylactic mga panukala na maaaring mabawasan ang panganib ng isang nai-bagong krisis. Partikular na mahalaga na kumuha ng iniresetang antihypertensive na gamot nang regular at tama. Ang maaasahang paggamit lamang ay nagbibigay-daan sa isang pangmatagalang pagbawas ng presyon ng dugo. Sa pangmatagalan, ang mga apektado ay dapat magsikap na baguhin ang kanilang lifestyle. Kasama rito ang pagbawas ng timbang, mas mabuti sa pamamagitan ng diyeta sa Mediteraneo na may maraming magaan na isda, gulay at langis ng oliba. Bilang karagdagan, ipinapayong panatilihing mababa ang nilalaman ng asin sa diyeta na mababa. Paghitid, alkohol at labis kapeina ang pagkonsumo ay dapat na iwasan nang buong-buo. Regular na ehersisyo at ilaw tibay ang isport para sa hindi bababa sa 30 minuto, tatlo hanggang limang araw sa isang linggo, ay maaari ring mabawasan ang hypertension at sa gayon ang panganib ng isang hypertensive crisis. Ang labis na pagkapagod ay isang posibleng pag-trigger para sa isang hypertensive crisis, kaya't mahalagang iwasan ang stress sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho kung maaari.
